（湖南中医药大学第二附属医院 湖南省 410005）
摘要：目的 探讨中医内科治疗手段治疗胃食管反流病的效果。方法 选取2015年12月～2016年2月在我院收治的胃食管反流病患者100例，按照住院顺序分为实验组和对照组，各50例，实验组用中医内科手段治疗，对照组用西医治疗手段治疗，对比两组的疗效。结果 治疗后，实验组患者治疗的有效率96.0%优于对照组84.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过中医内科的治療手段来治疗胃食管反流病，疗效良好，有效率提升很明显，应进行临床推广。
关键词：中医内科；胃食管反流病；临床；治疗
1前言
胃食管反流病（GERE）就是指人胃内的容物反流进入到食管中，致使患者出现烧心、反胃等一些症状，是一种很常见的消化系统疾病，近些年来，随着人们饮食习惯的改变，其发病率在逐年的增长，影响了人们的健康。通常情况下，都是通过西医制酸的药物来治疗胃食管反流，但是，这种办法的疗效不是特别的理想，本次研究对胃食管反流病患者进行中医内科手段治疗，疗效很好，现报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2015年12月～2016年2月我院收治的胃食管反流病患者100例作为研究对象，按照住院顺序分为实验组和对照组，各50例。其中男47例，女53例，年龄27～50岁，平均年龄（34.33±2.72）岁，病程1.62～6.13年，平均病程（3.42±0.46）年。两组患者性别、年龄以及病程，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
两组患者再入院后，都要通过胃镜进行检查，检查后进行有针对性的治疗。对照组：用西医的制酸药物来进行治疗，对于轻度患者来说，可用雷尼替丁进行治疗，而重度患者除了雷尼替丁以外，还要使用质子泵抑制剂（PPIs）和吗丁啉，8周为一个治疗周期。实验组：用中医内科的治疗手段进行治疗，当患者肝胃郁热时通过左金丸（主要成分：煅瓦楞、吴茱萸、栀子以及黄连等）进行治疗。当患者脾虚气滞时通过香砂六君子堂（主要成分：人参、茯苓、陈皮、半夏以及砂仁等）进行治疗，对于肺胃失和的患者用柴胡疏肝散（主要成分：柴胡、陈皮、白芍、香附以及川芎等），对于肺阴不足的患者通过益胃汤（主要成分：麦冬、白芍、北沙参、山楂以及玉竹等）来进行治疗，1个疗程为8周。在两组患者治疗结束之后，通过胃镜检查法进行复查，以此来确定患者具体的疗效，并比较两组的疗效。
2.3疗效评价指标
治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，通过胃镜检查后，发现患者黏膜恢复到正常；显效：治疗；治疗后，患者的临床症状基本消失，通过胃镜检查后，发现黏膜破损的情况得到明显的改善；有效：治疗后，患者的临床症状有一定的好转；无效：治疗后，患者的临床症状没有好转甚至是加重。总有效是治愈、显效以及有效这三者的和。
2.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
实验组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者治疗的有效率为84.0%。两组患者治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。
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4讨论
近年来GERD在患病率、疾病负担等多项指标上都处于慢性病排名的前几位，已成为我国重大疾病问题，且GERD发病机制复杂，至今尚未完全阐明，故该病的病因和病机已成为国内外学者的研究热点。近年来，对GERD的研究都取得了不错的成绩，对GERD的治疗效果也得到了认可。
目前世界公认GERD发生机制为食管的抗反流作用减弱，胃内容物混杂胃酸反流进入食管，食管黏膜暴露于胃酸中被腐蚀而致。其中，食管支气管反射引起的气道神经源性炎症是其主要的病理生理机制。而目前大量研究提示GERD反流性呛咳与5-HT-迷走神经-传入纤维神经肽分泌途径有着极为密切的联系，这将成为治疗GERD研究的新方向。
但现代西医治疗该病，仍有许多问题：用药时间过长、副作用大、用药后该病仍反复发作。而传统医药具有副作用小，能有效降低复发率、缩短疗程、安全性高等优点。一枝蒿、吴茱萸、旋覆花、知母、贝母等中药在治疗不同类型的GERD上通过配伍入药，都能产生不错的疗效。有学者认为，一枝蒿在治疗GERD上可从调节5-HT-迷走神经-传入纤维神经肽分泌、抗炎、降低反流等多方面综合起效。故现在许多学者将治疗GERD的研究方向转向传统中药、藏药、维吾尔医药。
西医学认为胃食管反流病是消化道动力丧失的具体表现，其发病的主要原因为患者自身抗反流的防御机制遭到破坏，而且胆盐以及胃酸降低，进而产生了一定的错误攻击，最终使患者食管受到损伤，使该病形成。而在中医学上，人们认为该病是属于胃脘痛、反酸、痞症以及嘈杂等范畴，具体涉及到了脾以及肝等脏器官，具体形成主要的原因是脾、胃以及肝的功能失调，其临床上具体的表现为：患者有烧灼感，并出现口苦或者反酸。在临床上，中医治疗大都通过理气顺中以及调节胃逆等手段来进行治疗，不过要注意的是，在中医的治疗过程中对胃脏进行保护，特别是对胃黏膜的保护，所选择的药物通常都是固本为主。
GERD发病是综合因素作用的结果，近年来随着生活节奏的加快，相关致病因素的增多，发病率呈逐年上升的趋势，据统计我国伴有胃反流症状者约为8.16%，据此计算，我国约有上亿人患有GERD。
GERD治疗方法包括西医与中医，其中西医以药物治疗为主，主要药物包括奥美拉唑、吗丁啉、雷贝拉唑等，疗效各不相同，其中最常用的方案为抑酸药+胃动力剂用药，抑酸药+胃动力剂+胃黏膜保护剂，痊愈率可达到50%～60%。而中医多以辩证治疗，其中以疏肝和胃、和胃降逆最为常见，可占90%以上，不同学者间疗程差异较大。本次研究中中医内科治疗痊愈率达到55.00%，且未见无效病例，可见中医内科治疗GERD效果显著，但考虑到患者多为工作繁忙、生活压力较大的中年人，方剂处理繁琐的中药对患者的治疗依从性要求较高。
在本次研究中，可以明显的看出，对于胃食管反流病通过中医内科治疗手段进行治疗，效果较好，并且中医中药对于人体器官慢性、损伤性的疾病治疗更具有优势，同时还能对人体进行调理，有利于器官的功能性修复和再生。对患者进行随机走访时发现，该病的复发比较容易，而西药治疗时还比较容易产生依赖性，当停药后，该病就可能会复发，但是，中医内科治疗的患者基本不存在药物依赖现象。
5结束语
综上所述，通过中医内科的治疗手段来治疗胃食管反流病，疗效良好，有效率提升很明显，应进行临床推广。因此在今后的中医内科过程中，应该加强对其关键环节与重点要素的重视程度，并注重其具体实施措施与方法的科学性。
参考文献
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论文作者:曹晖
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：食管论文; 患者论文; 内科论文; 中医论文; 疗效论文; 实验组论文; 西医论文; 《航空军医》2017年28期论文;