摘要：我国医疗资源的不平衡和这些资源的严重短缺，与大型医院相比，住院患者数量的增加导致大型医院加大了对基础设施的投资，以满足患者日益增长的需求，由于医院规模的扩大，审计医院基础设施的项目变得越来越重要，加强对医院基础设施审计工作的问题和措施是迫切需要解决的问题。
关键词：医院基建；工程；审计主要；问题
医院基础设施项目内部审计在降低医院成本、提高资金使用效率、规范基础设施程序、维护医院利益等方面发挥着非常重要的作用。近年来，随着快速发展和基础设施投资的逐年增加，以防止建筑工程中的腐败，基建审计领域的努力得到加强并不断取得了显著的成绩。
一、医院基建工程审计的现状
近年来，医院审计部门的审计工作一直侧重于审计业务的资金问题，医院开展基础设施投资项目审计更少的人力和物质资源，在各级医院增加基础设施项目的规模，基础设施项目审计任务工作量，审计师的更高的要求，使医院基建项目降低审计效率，也使医院的效益受到了损害。面对这种情况，加强医院基础设施审计已成为审计服务的一种选择。特别是在审计实践中应考虑到三种主要情况：第一，建立审计机构，完善制度和程序，关于审计机构的结构，审计服务往往联合纪检、财务和干部等部门，但关于具体的工作人员安排，有关的审计人员没有足够的专门知识，基础设施管理和审计工作要求组成工作人员，包括财务方面和建筑费用的管理和控制。关于审计制度和业务程序也没有明确的规则，这导致缺乏业务能力。第二，必须明确规定审计的时间和优先次序；一般来说，必须在整个过程跟踪审计；它不应局限于施工的最后阶段，还应严格审核隐蔽工程、材料的设计和价格。第三，抓好重点环节。医院基础设施项目审计量大。只有突出关键环节，才能抓住问题的根源，提高审计质量，降低审计风险。
二、医院审计中存在的主要问题
1.审计人员配置不足，单位领导对医院审计不够重视，审计制度不够健全，审计人员的分配也不够合理：有些单位将审计员、监察员集中在一个部门内，虽然配备了审计员，但审计员不是专业审计员，而有些单位虽然有审计员，但没有按工作量和任务配备。这给医院基础设施工作的审计人员带来了沉重的负担，从而降低了医院审计的效率。
2.审计责任没有明确界定。审计是专业机构和人员对被审计单位的财务和其他经济活动的监督；这是一项真实、独立、有效和合法的活动，审计工作是第三方对被审计单位进行的财务控制，在许多医院，审计部门根本没有专门从事预算控制的工作人员，因此，项目预算和成本不是很准确，所以审计部门是监督者或执行者，导致审计部门职责混乱，容易滋生腐败。
3.会计师事务所的招聘质量不是很高。根据《审计法》的相关规定，当基础设施项目成本达到一定数额时，必须聘请社会审计人员进行审计，社会审计人员在审计过程中经常出现问题。社会审计机关和被审计单位或者个人泄露有关项目的秘密，将给审计单位造成非常严重的后果。在有争议的项目中，未经医院代表同意，但作出决定。最后，工作责任心不强，项目使用的原材料和定额不符合实际，导致基建项目支出大幅增加。
4.医院基础设施的审计，负责审计主管维修基础设施无法监督，项但是，基础设施维护部门的人员没有及时整理审核后的信息，导致一些项目已经修复或基础设施维护项目已经拆除，尚未结账，导致基础设施维护的许多项目要素无法核实，项目建设过程中遇到的问题无法发现，审计监督无法保证。
5.审计方法滞后。很多单位领导对信息化管理上并不高，审计部门不愿核心预算资源调拨目标太多的手动检查和审计工作，这使得审计特派团任务计算机和数字核对，所以相对准确的审核，已产生严重的后果。还有一些单位缺乏专业的审计人员，根本不进行审计。制造商直接进行的检查被取消，造成了损失。
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三、加强医院基建工程审计工作的途径
1.加强审计监督，确保审计质量。为保证工程质量和节约基础设施领域中，至关重要的是，监督整个过程，即由一个监督审计，以便能全面、客观、公正的评价，整个基础设施项目的经济活动。（1）做好预审工作。要对基础设施项目进行科学论证，分析项目的可行性，充分咨询专家，考虑医院资金是否允许，建设项目的设计是否符合未来医疗业务的发展等一系列因素。加强监督项目招标，我们应该有一个明确的项目设计，项目预算，资金渠道，赢得企业的平均成本和信用状况，分析和评估项目预算的准确性，合理性和招标投标的合规，发现和及时纠正问题。（2）把好事中审计关。在施工过程中，审核员应经常到施工现场进行检查，跟踪隐藏工程，修改设计要素，加强施工现场的设计控制。在制造商采购材料时，应检查供应渠道是否正常，材料标记是否符合设计标准，材料标记是否符合投标。预付工程进度款必须加强，严格按照建筑合同，严格检查和分析建筑企业提交的工作时间表，以便核实工作交叉对应工作进展情况，并避免预算与决算所拨进度款超预算。（3）采用新的审核方法。要提高审计工作质量，必须加强审计手段和审计方法的研究。要结合基本建设项目的特点，创新思路和手段，打破传统的落后的手写记录审计方法，运用先进的计算机审计工具，提高审计工作的效率。（4）做好基础设施项目医院事务宣传工作。基本建设项目是医院职工十分关注的热点问题。要全面开放基本建设项目论证、招标、结算、审计工作，自觉接受群众监督。
2.加强委托管理，审计管理，选择一个良好的社会中介机构是医院基础设施审计的关键环节。（1）社会中介机构的选择采用招投标制度。首先组织人员对几家社会中介机构进行调查，然后要求调查对象提交书面材料，然后要求相关人员根据资质、业绩、内部控制制度、综合素质和社会信誉等对注册成本师进行筛选和确定。实践证明，同一个项目聘请了好的社会中介机构和不好的社会中介机构进行审计，项目结论审减金额相差数十万。因此，选择良好的社会中介机构和注册成本的划分是加强委托审计监督的前提。（2）加强社会中介机构终审权管理。社会中介机构完成审计后，应出具工程造价决算方案、账簿，送交委托医院，然后由医院内部审计人员或聘请其他执业水平较高的注册造价师抽查复核；检查无误后，由医院有关职能部门和建设单位签字盖章。最后由社会中介机构出具正式的审计报告。（3）与社会中介机构签订清洁服务承诺书。为了确保审计结果的公正性、真实性、合法性和医院与社会中介机构签署一项协议，协议有异议显然在医院有权审计项目选择受托人第二次评审社会中介机构，同时用干净的服务承诺，发现质量有不诚实的行为在审计的过程中，医院将有权进行经济处罚。减幅超过20%的，除终止与第一委托社会审计机构的合作外，还应依法承担责任，赔偿医院因此造成的经济损失。
3.加强内审机构建设，把好人员进入关。组织机构健全和人员到位是开展审计工作的前提条件。（1）建立合理的人才储备。基础设施预算是一项高度专业化的任务，基础设施审计人员必须具备财务会计、审计、基础设施预算、经济和法律方面的各种能力。（2）加强职业道德教育。要做好审计工作，审计人员自身的素质是非常重要的。基本建设项目的审计质量直接影响到医院的经济利益，而良好的审计人员职业道德是做好审计工作的关键。审计人员在审计工作通常处理施工单位，和基础设施的诱惑老板给钱发送货物，是滋生腐败的必然因素，这些强大的政治、商业、严格纪律、工作作风、群众公认的优秀干部充实审计岗位是必要的。与此同时，我们应该利用一切形式的审核员来提高他们的政治觉悟和教育他们的专业水平，因此，审计员应自觉增强学习和形成正确的世界观、价值观和人生，以满足医院发展和审计工作。（3）培训及交流活动，积极组织学习经验的兄弟单位，积极参与高级别交流经验和理论研究体系内的频繁接触，与会计师事务所内部审计员定期培训，积极参与国际内部审计师协会举办的全省审计法院。只有通过知识的交流，才能扩大审计的视野，了解当前审计的新趋势，适应新的环境。
医院基础设施项目的审计是一项复杂而繁琐的技术工作。审计师不仅要有能力，而且要有良好的职业道德、灵活性和管理各种关系的能力。在规定的时间内实施高质量医院基础设施项目以及道德规范。它还保证了基础设施项目建设的公正性，避免了医院不必要的损失。
参考文献：
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［2］张建.谈建筑工程招标最低价中标法［J］.中国招标，2018（7）：39-42.
论文作者:梧巧倩
论文发表刊物:《基层建设》2019年第30期
论文发表时间:2020/3/16
标签：医院论文; 基础设施论文; 项目论文; 审计工作论文; 人员论文; 社会论文; 中介机构论文; 《基层建设》2019年第30期论文;