昆明市晋宁区人民医院 云南晋宁 650600
【摘要】目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法：随机选取急性上消化道出血患者60例进行研究，均为2016年10月至2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分组，就生长抑素治疗（对照组，n=30）与泮托拉唑联合生长抑素治疗（观察组，n=30）对止血时间、住院时间、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、尿素氮的变化以及再出血率展开对比。结果：观察组患者止血时间、住院时间、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、尿素氮的变化以及再出血率明显低于对照组，P＜0.05。结论：泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血效果较好，可有效降低细胞比容、尿素氮，且再出血率较低，值得临床推广应用。
关键词：泮托拉唑；生长抑素；急性上消化道出血
急性上消化道出血是内科常见的疾病类型，病情较为严重且病因相对复杂，其发生多与食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损伤、消化性溃疡以及胃癌等因素有关，若治疗不及时或治疗方式不恰当极易发生多器官衰竭以及继发失血性休克等并发症，病情严重时甚至会导致患者死亡，采用合适的止血方案可提高救治成功率，保证患者生命安全[1]。本次研究主要探讨泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血患者中的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取急性上消化道出血患者60例进行研究，均为2016年10月至2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男18例，女12例；年龄在35～68岁之间，平均年龄（51.5±8.5）岁。对照组30例患者中男女比例为男20例，女10例；年龄在36～69岁之间，平均年龄（52.5±8.5）岁。两组患者资料之间差异较小（P＞0.05），可比性较好。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。
1.2方法
1.2.1对照组实行生长抑素治疗，具体方法如下：
给予患者注射用生长抑素（国药准字H20046108；昆明积大制药股份有限公司生产，规格 3mg*10支/盒），250mg/次，2次/d。
1.2.2观察组实行泮托拉唑联合生长抑素治疗，具体方法如下：
使用生长抑素治疗后给予注射用泮托拉唑（国药准字 H20066162；海南双成药业股份有限公司生产；规格 40mg*12瓶/盒），40mg/次，2次/d。
1.3疗效评价指标
对止血时间、住院时间、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、尿素氮以及再出血率展开对比。
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料表示为 ，检验方式为t检验，计数资料表示为[n（%）]，检验方式为 2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1相关指标比较
观察组患者止血时间、住院时间、血细胞比容、尿素氮明显低于对照组，血红蛋白、红细胞计数明显高于对照组P＜0.05。详见表1：
2.2再出血率比较
观察组1例再出血患者，再出血率为3.3%（1/30）；对照组6例再出血患者，再出血率为20.0%（6/30），观察组明显低于对照组， 2=4.043，P＜0.05。
3.讨论
急性上消化道出血发病原因较为复杂，患者一般会出现黑便、失血性循环衰竭以及呕血等临床表现，并且病情变化较为迅速，若不及时止血会导致患者在短时间内休克甚至死亡。有研究表明[2]，胃癌、消化性溃疡、贲门撕裂综合征、肝硬化并食管静脉曲张破裂以及急性胃黏膜病变是引发消化道出血的重要原因，对患者的生命安全造成严重威胁，需要及时给予有效治疗来改善患者预后[3]。
本次研究中，观察组患者止血时间、住院时间、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、尿素氮以及再出血率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①泮托拉唑属于质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，药物稳定性较高，还可直接作用于患者的胃粘膜壁细胞，使得H+、K+、Na+以及ATP酶活性不断降低，可有效抑制胃蛋白酶活性，并对胃泌素以及组胺引起的胃酸分泌进行抑制，并且胃酸分泌抑制剂的抑酸强度与止血作用有关，患者胃液PH值在60以上时会导致血小板聚集，形成血凝块，可发挥较好的止血效果[4]。②生长抑素属于人工合成的环状十四肽激素类药物，有助于收缩患者内脏的血管，在最大程度上降低其内脏的血流量，还可有效减轻门静脉高压，使得食管曲张静脉产生的压力以及食管静脉丛的血流量不断降低，在抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶分泌的同时可促进血小板聚集，避免血凝块发生脱落，进而有效减轻出血，促进胃粘膜尽快修复。另外，生长抑素可有效收缩内脏血管，还可使得内脏血流量不断降低，进而有效控制门静脉高压，同时可控制食管静脉丛的血流量，进而不断降低食管曲张静脉压力，在降低胃酸以及胃蛋白酶分泌量的同时还可有效控制胰液以及胆汁的分泌，降低再出血发生率[5]。
综上所述，泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血效果较好，可有效降低血细胞比容、尿素氮，且再出血率较低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邱博芸,章阳,韩思静等.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血及对患者血清超敏C反应蛋白的影响[J].标记免疫分析与临床,2017,24(7):786-788.
[2]聂军,吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J].中国药房,2016,27(33):4656-4658.
[3]刘续冰.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1486-1487.
[4]何璇.应用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治分析[J].临床研究,2016,24(9):58-59.
[5]周平.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].医药前沿,2015,5(36):38-39.
论文作者:赵继萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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