【摘要】目的：针对手术切口感染的手术室相关因素进行分析，探讨临床相应护理措施。方法：选取2016年1月—2017年12月，到我院进行手术治疗的268例患者。根据护理措施的差异，将患者分为观察组（n=134）和对照组（n=134），对照组患者采取常规护理，观察组患者加强切口感染预防。结果：观察组感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；手术时间≥3h、非层流室、有参观人员、接台手术、急诊手术的手术切口感染风险更高（P<0.05）。结论：根据手术切口感染的手术室相关因素，加强护理干预，能够降低手术切口感染发生率，改善患者预后。
【关键词】感染；手术室；因素；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0233-02
手术切口感染发生率较高，会引起手术切口裂开，影响切口的愈合，增加患者的痛苦，严重可能引起患者病情恶化，危及患者生命。研究发现[1]，手术切口感染还可能诱发其他并发症，需要引起医护人员的重视。本文将针对手术切口感染的手术室相关因素进行分析，探讨临床相应护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月，到我院进行手术治疗的268例患者。男性144例，女性124例，年龄22～60岁，平均年龄（40.25±5.57）岁，其中，普外科患者74例，骨科患者84例，妇产科患者86例，胸外科患者24例。根据护理措施的差异，将患者分为观察组（n=134）和对照组（n=134），进行对照研究。对不符合本次研究的患者，例如合并肝肾功能障碍患者等，已进行排除。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，观察组患者加强切口感染预防，具体包括以下几点。
1.2.1完善手术室护理管理 分析患者的身体状况、既让病史等，确定手术创口感染的风险因素， 制定护理干预对策。 组建安全监督管理小组，由护士长带队，进行组内讨论，反思护理工作中的不足，积极查阅资料，改进护理工作。对切口感染进行针对性干预，落实手术室的相关规章制度，做好消毒及清洁工作，加强护理工作监督和考核。
1.2.2加强护理人员技能培训 定期对护理人员进行技能培训，要求护理人员熟练操作，提高专业理论水平，提高患者的重视程度，预防切口感染。护理质量对手术质量的影响较大，需要护理人员做好主治医师的配合工作。要求器械护士加强手术器械的清洁工作，做好消毒灭菌工作，坚持无菌覆盖原则。
1.2.3要求护理人员树立无菌意识 强化护理人员的无菌化理念，护理人员应自觉坚持无菌操作，术前应清洗消毒双手，严格控制进出手术室的人员及器具，控制参观人员数量，按照手术室要求穿戴，营造良好的无菌环境。
1.2.4完善手术室护理措施 术前评估患者的免疫能力，对可能引起患者抵抗力下降的因素进行严格把控，在进行备皮准备时，应尽量减小对患者皮肤的伤害。患者术前应进行抗菌淋浴，进行彻底的全面消毒，处理患者手术部位的毛发。术前2d，指导患者进行沐浴，要求患者做好清洁卫生工作，减少皮肤菌落数量，要求患者尽量使用抗菌药液沐浴。患者不方便沐浴时，应对患者进行局部消毒除菌。在手术无特殊要求时，应尽量使用层流手术室，减少环境中细菌的数量。对耐高温的手术器械，应使用湿压法进行灭菌处理。不耐高温的器具，应使用低温等离子进行灭菌。优先安排相对复杂的手术，每台手术完成后，应进行30min的消毒，再安排下一台手术。
1.3 评价标准
对比两组患者的手术切口感染情况，表浅手术切口感染：出现红肿以及热痛，可能出现脓性分泌物，细菌培养阳性；深部感染：切口有脓性分泌物，穿刺或者引流时能抽到脓液，切口部位压痛或疼痛，影像学检查或病理检查显示感染。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据统计，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 切口感染发生情况
加强切口感染预防护理后，观察组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；见表1。
表1 两组患者切口感染发生情况比较[n（%）]
3.讨论
手术切口感染是影响患者术后康复效果的重要因素，会延长患者的住院时间，给患者带来较大的身心痛苦，一旦处理不当，可能引发炎症或败血症，威胁患者生命安全。据相关调查显示[2]，手术切口感染在感染类患者中占比高达20%，且感染患者的死亡率是未感染者的2倍以上。本次研究发现，手术时间≥3h、非层流室、有参观人员、接台手术、急诊手术的手术切口感染风险更高（P＜0.05），要求手术室护理人员必须树立无菌操作意识，加强切口感染预防工作。
研究表明，手术室空气中的细菌含量是引起术后切口感染的一个重要因素，细菌含量与感染风险呈正相关。在手术前，应对手术室进行消毒处理，但在手术开始后，空气中细菌含量上升，患者切口部位容易被外界细菌侵入，影响患者的预后。研究发现[3]，急诊手术患者的手术切口感染风险明显上升，可能与术前准备不充分有关，缺少有效的术前干预，或对患者隐藏的疾病未能及时发现。在进行手术操作时，医师缺少充足的时间用于患者皮肤清洁和视野选择，对临床经验和专业判断依赖性较大，增加手术切口感染发生率。从手术时间上看，手术时间越长，切口暴露时间也越长，受到细菌侵犯的风险也越高，且长时间的暴露创口组织，还会损伤患者生命器官，影响患者术后免疫系统的恢复，要求医师加强对时间的控制。有研究显示[4]，手术时间＜2h，患者术 后切口感染的风险较低，随着时间的增加，感染风险也直线上升。在本次研究中，观察组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；提示应完善手术室护理管理，加强护理人员技能培训，要求护理人员树立无菌意识，完善手术室护理措施，减少手术切口感染的发生。
综上所述，根据手术切口感染的手术室相关因素，加强护理干预，能够降低手术切口感染发生率，改善患者预后。
【参考文献】
[1]戴银伟.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].中国现代医生,2017,55(15):144-146+150.
[2]刘梅丽,梁水珍.分析影响手术患者切口感染的手术室相关因素及预防护理对策[J].当代护士(上旬刊),2016(11):99-101.
[3]赵国良,张在保.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].基因组学与应用生物学,2016,35(08):1912-1915.
[4]何群英.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):266+270.
论文作者:田宪荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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