湖南长沙泰和医院 神经内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效。方法：将2015年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的房颤合并脑栓塞患者100例作为研究对象，将其随机均分为试验组和对照组。对照组患者入院后给予其低分子肝素治疗，试验组患者入院后给予其阿加曲班联合依达拉奉治疗。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指数进行比较。结果：试验组患者临床总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组患者治疗前NIHSS评分和Barthel指数相比P＞0.05，治疗后试验组患者NIHSS评分和Barthel指数明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效较好，具有较高临床价值。
【关键词】阿加曲班；依达拉奉；房颤合并脑栓塞；临床疗效
房颤是最常见的持续性心律失常，属于心内科常见疾病。脑栓塞是指患者血液中的各种栓子进入脑动脉后对其造成阻塞，导致侧支循环不能代偿而引起相应区域脑组织缺血性坏死的情况[1]。脑栓塞是房颤患者常见的并发症，在患者房颤合并脑栓塞时病情十分严重，若未得到及时有效的治疗将会导致其生命安全受到威胁。本研究对阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效进行分析，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的房颤合并脑栓塞患者100例作为研究对象，将其随机均分为试验组和对照组。对照组男26例，女24例，患者年龄53～78岁，平均年龄（62.374.59）岁。试验组男27例，女23例，患者年龄52～79岁，平均年龄（62.414.62）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
两组患者入院后均给予其基础治疗支持，其中主要是使用甘露醇、利尿剂和强心剂等药物对患者进行治疗，并使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和洋地黄等药物对患者进行治疗，在患者血压较高的情况下予以其降压治疗。对照组患者入院后给予其低分子肝素治疗，其中主要是按照0.6ml/次，2次/d的标准使用低分子肝素对患者进行皮下注射，连续治疗2周时间。
试验组患者入院后给予其阿加曲班联合依达拉奉治疗，其中主要是按照60㎎/d的标准在患者入院前2d使用阿加曲班对其进行静脉滴注治疗，之后按照5㎎/次，2次/d的标准对其进行静脉滴注，连续治疗1周时间。同时按照30㎎/次，2次/d的标准使用依达拉奉对患者进行静脉滴注，连续治疗2周时间。对于存在严重脑水肿的患者，应根据实际情况给予其降低颅内压治疗。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的临床疗效，并对两组患者的神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分进行比较。其中疗效判定标准为：患者治疗后神经功能基本恢复，并且无明显临床症状，则视为痊愈；患者治疗后神经功能明显恢复，但存在轻微病残，则视为显效；患者治疗后神经功能无明显改善，并且临床症状无明显缓解或病情加重，则视为无效。总有效率=痊愈率+显效率。神经功能评分采用NIHSS评分量表完成，其中分值越高代表患者的神经功能缺损越严重。日常生活活动能力评估采用Barthel量表完成，分数越高代表生活能力越强。
1.4数据处理
数据处理均采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料和计量资料，分别采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示两组数据相比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
试验组患者临床总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3讨论
房颤是临床上常见的心脏疾病，其发病原因较多，其中高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、肺动脉栓塞、严重感染及精神紧张等多种因素均可导致患者发病。房颤患者发病后会导致心房丧失收缩功能，导致血栓形成并随血液流动至全身各处，导致患者出现脑栓塞和肢体动脉栓塞等情况，对其生命安全造成严重威胁。其中脑栓塞是房颤患者发病后常见的并发症，其很容易导致患者死亡，并且患者预后效果一般较差。目前临床上对房颤合并脑栓塞的治疗一般采用药物促使患者窦性心律的恢复，控制快速心室率并防止血栓的形成，其中常见的药物主要有β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮等[2]。
阿加曲班是一种新型的抗凝剂，其能够直接作用于血栓产生的部位，让患者的血栓保持稳定并对阻塞部位的血管进行调节，减轻阻塞部位的炎性反应并减轻脑组织的水肿情况，因此其在脑栓塞的治疗中应用十分广泛[3]。依达拉奉是一种脑保护剂，其在进入人体后能有效清除因栓塞时脑组织缺血缺氧而产生的自由基，让自由基导致的细胞氧化反应得到明显改善，从而改善患者因脑栓塞而引起的神经损伤[4]。将阿加曲班与依达拉奉联合应用于房颤合并脑栓塞的治疗中时，能有效改善患者的神经功能缺损，并防止患者病情出现进一步恶化，改善患者的日常生活活动能力，起到较好的治疗效果[5]。
本研究对阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效进行分析，其中试验组患者的临床总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组患者治疗前的NIHSS评分及Barthel指数相比P＞0.05，经过治疗后试验组NIHSS评分及Barthel指数均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄春，朱飞，胡细灰. 阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动合并脑栓塞的临床效果[J]. 中国当代医药，2016，（36）：39-41.
[2]王妮，郭生龙，杨谦，李伟，雷琦. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效及对神经功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2016，（32）：6294-6297.
[3]贾同生. 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，（15）：152-153.
[4]郭冰. 30例房颤合并脑栓塞的临床分析[J]. 中国实用医药，2014，（04）：67.
[5]王玉华. 阿加曲班治疗房颤并脑栓塞患者的疗效及安全性研究[J]. 中国医疗前沿，2013，（18）：20+15.
论文作者:鲁玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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