湘鹤医院 湖南湘潭 411202
【摘 要】目的：研究动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的临床疗效。方法：选取我院四肢骨折后骨不连患者78例，按照随机记数字表法分为实验组和常规组各39例，常规组对患者采用动力加压钢板治疗，实验组对患者采用带锁髓内钉加以治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间以及临床治疗效果。结果：实验组经治疗后，患者手术时间与骨折愈合时间均短于常规组，术中出血量及术后引流量均少于常规组，总有效率高于常规组，P＜0.05。结论：与动力加压钢板相比，对四肢骨折后骨不连患者采用带锁髓内钉加以治疗具有更好的临床疗效，其能有效缩短患者手术时间及骨折愈合时间，同时显著减少术中出血量及术后引流量，促进患者病情康复，值得临床推广应用。
【关键词】动力加压钢板；带锁髓内钉；四肢骨折；骨不连；临床疗效
目前临床上较为常见的骨折类型就是四肢骨折后骨不连，骨不连指的是患者经骨折治疗半年或9个月未有愈合迹象，临床上对该骨折患者往往采用加压钢版及髓内钉手术固定治疗，两者的临床治疗效果具有显著差异。为分析动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的临床疗效，本院展开研究，如下：
1 资料和方法
1.1资料
选取2015年3月-2018年5月我院收治的四肢骨折后骨不连患者78例，随机分为实验组与常规组各39例。实验组患者中，男性22例，女性17例；年龄26-78岁，平均年龄为（51.34±2.56）岁；常规组患者中，男性24例，女性15例，年龄28-79岁，平均年龄为（52.27±1.59）岁。两组患者资料差异不明显（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者经检查均为四肢骨折后骨不连，符合诊断标准[1]；在治疗前均已签署知情同意书。
排除标准：具有恶性肿瘤、骨代谢疾病、骨质疏松及合并神经损伤患者给予排除；哺乳期或妊娠期妇女排除；对本次研究不配合患者给予排除。
1.3方法
常规组对患者采用加压钢板治疗，根据其自身病变部位实际情况，将合适的动力钢板放置在患者发生病变的张力侧，并且合理的进行钻孔处理，将皮质骨螺钉加以合理钉入，同时将其旋紧，根据常规植骨操作完成即可。实验组对患者采用带锁髓内钉加以治疗，首先充分利用扩髓器，在患者相应的髓腔内将髓内钉加以钉入，同时选用合理的骨块植入骨不连端，复位后内固定相应的髓内钉，最后利用上下安装锁钉进行再次固定即可。所有患者术后均需要采用负压引流，并且在术后3天将引流管拔除，使用抗生素避免出现伤口感染[2]。
1.4疗效评价
两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间以及临床治疗效果观察对比
手术时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间：统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间四项情况，各项指标越低，治疗效果越好。
临床治疗效果：痊愈：患者骨折部位不出现活动疼痛或障碍等情况，骨折完全愈合，骨折线也明显消失，无感染、愈合不良等并发症发生；显效：患者上述情况良好，但是骨折线较为清晰；有效：患者上述情况改善一般，骨折线很明显；无效：治疗后患者具有强烈的疼痛感。总有效率越高，治疗效果越好[3]。
1.5统计学方法
选用SPSS23.0统计分析相关数据，临床治疗效果以n（%）表示，卡方检验。手术时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间用（）表示，t检验。有统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间比较
实验组经治疗后，四肢骨折后骨不连患者患者手术时间与骨折愈合时间均短于常规组，术中出血量及术后引流量均少于常规组，P＜0.05，如表1所示。
表1 两组患者各项指标对比（）
2.2 两组患者临床治疗效果对比
经治疗后，实验组总有效率高于常规组，P＜0.05，如表2所示。
表2 两组患者临床治疗效果对比[（n），%]
3 结论
目前临床上较为常见的骨折类型就是四肢创伤，其以骨折损伤程度为基点，合理选择手术方法，但是常常会出现不同的并发症，导致骨折愈合程度不是很理想，即骨不连，对患者生活质量造成直接影响。所有患者中，如果属于上肢骨不连，则选用颈丛阻滞麻醉；如果属于下肢骨不连，则选用气管插管下全麻，麻醉完成后，根据患者骨折实际情况，指导其选择仰卧位，同时根据实际病变部位切口后将肌肉组织与阔筋膜加以逐层剥离，确保相应的病变部位得以充分暴露，然后剥离并修复骨不连的局部骨膜，然后利用骨刀将硬化骨质加以凿除。从上述情况来看，与动力加压钢板相比，对该骨折患者采用带锁髓内钉加以治疗具有更好的临床疗效[4]。
在本次研究中，实验组经治疗后，患者手术时间与骨折愈合时间均短于常规组，术中出血量及术后引流量均少于常规组，总有效率高于常规组，（P＜0.05）。由此可证：与动力加压钢板相比，对四肢骨折后骨不连患者采用带锁髓内钉加以治疗具有更好的临床疗效，其能有效缩短患者手术时间及骨折愈合时间，同时显著减少术中出血量及术后引流量，促进患者病情康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭丹. 动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的疗效对比研究[J]. 中国民康医学，2016，28（4）：16-17.
[2]唐华军，胡孔和，刘建平，等. 金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连的效果分析[J]. 黑龙江医药，2016，29（3）：519-520.
[3]常明洁. 带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的疗效观察[J]. 中国伤残医学，2017，25（5）：15-16.
[4]陈冰，樊培新，高彦军. 带锁髓内钉和动力加压钢板固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果对比[J]. 中国伤残医学，2017，25（15）：31-33.
论文作者:刘亮
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 时间论文; 实验组论文; 术后论文; 钢板论文; 常规论文; 手术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;