1.南华大学附属第二医院急诊医学 湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第二医院急诊科 湖南衡阳 421001；
3.南华大学附属第二医院心内科 湖南衡阳 421001；4.南华大学附属第二医院急诊外科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨急诊内科快速型心房颤动患者的临床治疗效果。方法：选取2014年3月到2016年3月于我院急诊内科就诊的快速型心房颤动患者共102例，按入院编号随机分为A组、B组、C组各34例，A组予以美托洛尔，B组予以普罗帕酮、C组予以胺碘酮治疗，对比疗效。结果：三组经治疗后心室率均达标且与治疗前具明显差异（P ＜0.05），A组心室率平均达标时间明显短于B组和C组；三组于治疗后血压均下降且恢复正常，与达标前相比差异明显，有统计意义（P ＜0.05）；结论：临床急诊内科快速型心房颤动患者治疗，采用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮心房迅速控制心室率时间依次延长，临床药物治疗需结合患者自身具体情况予以针对性治疗。
【关键词】快速型心房颤动；急诊内科；胺碘酮
快速型心房颤动属临床常见持续性心律失常疾病，可作为独立预测因子导致脑卒中及外周血管栓塞，故于临床急诊期快速有效控制心室率为100次/min以下对疾病治疗具重要意义。本文选取2014年3月到2016年3月于我院急诊内科就诊的快速型心房颤动患者共102例为研究对象，探讨急诊内科快速型心房颤动患者的临床治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2016年3月于我院急诊内科就诊的快速型心房颤动患者共102例为研究对象，患者随机分为A组、B组、C组各34例，A组中男18例，女16例，年龄56-72岁，均龄（58.3±1.9）岁；B组男19例，女15例，年龄52-73岁，均龄（57.6±1.3）岁，C组男17例，女17例，年龄54-75岁，均龄（57.3±1.6）岁，其中房颤史1年以上共94例，其余不详；三组患者年龄、性别等一般资料对比均无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2入选及排除标准
入选标准：①符合我国快速型心房颤动临床诊断标准；②均经十二导连心电图确诊，心率＞120次/min，；③1周内未使用抗心律失常药物；④签订知情同意书；⑤检查结果完整。
排除标准：①排除其他严重器质性疾病；②排除精神类疾病。
1.3 治疗方法
A组：美托洛尔治疗。5mg美托洛尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20059370）入10ml5%葡萄糖溶液静脉推注（5min/次，必要可10min重复）。
B组：普罗帕酮治疗。70mg普罗帕酮（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214）入10ml5%葡萄糖溶液静脉推注（5min/次，必要可15min重复）。
C组：胺碘酮治疗。150mg胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052294）入10ml5%葡萄糖溶液静脉推注（10min/次，必要可15min重复）。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比取T检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 各组心室率平均达标时间及达标心室率对比分析
3 讨论
快速型心房颤动是急诊科常见心律失常疾病之一，目前由于我国各区域医疗水平及经济水平存在较大差异，故于该疾病治疗时所采用的治疗方式也不尽相同。据相关研究表明，房颤临床症状与心室率快慢具重要相关性，快速房颤可改变心房肌电生理特征，缩短心房有效不应期发生房颤[1]，患者临床多现晕厥、心悸等症状，故临床急诊快速性心房颤动心室率控制是保持患者血流动力学稳定关键因素，对改善心脏功能，减轻患者痛苦，减少并发症及死亡率具重要意义。
目前，医学临床于快速性房颤治疗时多采用药物、电复律及外科迷宫术等方式治疗，但药物治疗仍作为有效治疗措施被广泛应用于临床疾病治疗。本次研究所选药物均可于不同心电生理机制减缓心室率[2]，使其得到有效控制，但就根据研究结果而言，三组药物控制心室率达标时间均具明显差异，有统计意义（P＜0.05），其中A组美托洛尔控制心室率所用时间最短，其次为普罗帕酮及胺碘酮，但就以心室率控制时间而言，胺碘酮临床优先应用率较低。
临床研究表明，β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂是临床急诊内科快速型心房颤动治疗首选药物类型。本此研究中，美托洛尔控制心室率所用时间最短，仅为（3.76±1.35）min，对于合并高肾上腺素水平患者具良好治疗效果，但不适用于心功能II级以上、哮喘及慢性阻塞类肺部疾病；普罗帕酮是Ic类抗心律失常药物，本次研究中，此类药物作用于快速型心房颤动治疗其心室率控制所用时间为（56.23±21.38）min，明显高于美托洛尔，但该药物于疾病治疗期具一定复律作用且可适用于房颤合并预激综合征等疾病，但与此同时，普罗帕酮可于治疗期产生轻度心肌抑制作用，故不适用于严重心功能不全者；胺碘酮属III类抗心律失常药物，该药物在本次研究中心室率恢复所用时间最长，为（104.08±45.19）min，故一般而言不应用于急诊快速型房颤治疗，但此药物具复律作用，可适用于房颤及器质性心脏病伴心功能不全者[3]。此上三种药物控制心室率恢复时间虽具差异性，但其应用效果均良好，心室率均可下降且恢复正常。
三组药物治疗后均对外周血压具不同程度降低作用且三组血压达标前及达标后均具明显差异（P＜0.05），但未现不可耐受低血压及严重性不良反应，因此其作用效果较为良好，但同时，房颤属综合性及多因素类疾病，故临床于治疗期需结合患者机体具体情况，采取综合性及有效性措施予以针对性治疗方可取得良好治疗效果。
综上所述，临床急诊内科快速型心房颤动患者治疗，采用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮心房迅速控制心室率时间依次延长，临床药物治疗需结合患者自身具体情况予以针对性治疗。
参考文献：
[1]李特奇.急诊内科快速型心房颤动的中医综合护理措施[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：169-169.
[2]黄正容，邓钰.急诊内科快速型心房颤动中医综合护理体会[J].医学美学美容旬刊，2014（9）：521-522.
[3]张娴，王浩宇.急诊212例心房颤动患者的治疗观察[J].中国保健营养旬刊，2012，22（4）：303-304.
论文作者:袁娜,凌成亮,王波,李晶,王彪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：心室论文; 心房论文; 急诊论文; 患者论文; 快速论文; 内科论文; 普罗论文; 《航空军医》2016年第8期论文;