（1南京市六合区人民医院急诊病房 江苏南京 211500）（2南京市六合区人民医院呼吸科 江苏南京 211500）
【摘要】目的：探讨提高老年患者口服用药的安全护理对策。方法：调查分析我院2017年1月—2018年5月期间收治的130例不同年龄段老年患者疾病种类、口服药服种类、数量以及服药情况。结果：随着年龄的增长，疾病种类的增加，患者的服药数量以及服药种类也明显呈现上升的趋势，两者之间存在正相关关系；且老年患者在用药时缺乏监督，导致患者用药依从性较差，存在很多少服、漏服的现象，临床上用药健康教育开展的不充分。结论：提高护理人员对用药安全的相关知识培训，全面评估老人用药情况等，才能提高老年患者口服用药。
【关键词】老年患者；口服药物；用药安全；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0243-02
随着我国经济的发展，人口老龄化现象日益严重，大多数的老年人都伴有不同类型的慢性疾病，属于口服用药的主要人群。由于老年人的各项机体性能都严重的额退化，药物代谢能力减弱，因此，很容易出现药物蓄积以及药物不良反应，造成了极大的用药安全隐患[1]。如何提高老年人用药安全性，避免用药不良反应的发生，成为我院近年来研究的主题。基于此，本研究探讨提高老年患者口服用药的安全护理对策，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年5月期间收治的130例不同年龄段老年患者，其中男89例，女41例；年龄56～90岁，平均年龄(76.23±7.13)岁。
1.2 调查方法
经院方批准之后，采用时点调查的方式从我院信息管理部门处抽取我院2017年1月—2018年5月期间收治的130例不同年龄段老年患者的临床治疗基本资料。主要的内容包含患者年龄、疾病的种类、服药数量、服药时间安排以及服药的种类。并采用本院自制调查问卷，由值房护士进行逐一询问并行填写，相关疾病诊断依据以当天入院的病程记录为标准。
1.3 统计学方法
所有数据处理均采用SPSS20.0.0软件进行分析。采用均数、标准差及构成比进行相关的描述性分析。
2.结果
2.1 不同年龄段患者口服用药情况比较
调查结果显示，随着年龄的增长，疾病种类的增加，患者的服药数量以及服药种类也明显呈现上升的趋势，两者存在正相关关系。且被调查的对象平均年龄(76.23±7.13)岁，疾病类型为1～13种，平均疾病类型为(6.12±2.27)种。老年患者高发疾病前七位依次为高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺气肿、前列腺肥大、各种癌症、慢性胃炎等，详见表。
2.2 老年患者口服药物的时间安排
130例老年患者当中，口服药物的种类有1～29种，平均为(13.27±4.86)种，时间安排为1～3次/d。服药时间为早晨（13.21±4.89）种，中午(7.26±3.24)种，睡前(2.78±2.01)种。所有患者一日服药量为3～110片，其中早晨服药数量最多(19.23±8.67)片，其次是晚上为(15.47±2.48)片。
2.3 患者的遵医行为分析
调查结果显示，130例患者中在即不服药的患者仅有6例；自觉服药患者有93人，占比71.54%；有家人协助监督服药者31人，占比23.85%。有63.27%承认自己有时候会出现漏服、少服或多服药，24.28%承认自己会私下减少或是增加药量，遵医行为比较差。
3.讨论
3.1 导致老年患者口服用药安全隐患的原因分析
通过上述调查可以发现，我国现在老年人用药安全还存在较多问题。究其原因主要包含以下几点。（1）缺乏对用药不良反应的监测意识，临床工作人员对于口服药安全意识比较薄弱[2]。（2）联合用药的情况增加，使得患者的用药数量也相应的增加，提高了药源性疾发生的概率。（3）随着药物市场对于药物疗效的虚假夸大宣传，故意隐瞒不良反应，降低了患者对于药物不良反应的警惕性。（4）药物市场的不规范，使得很多的药商随意的推销药物，诱导患者用药。（5）老年患者的合理用药观念比较差，经常会为了提高治疗效果主动加药，过度用药带来不适[3-4]。
3.2 提高患者用药安全的护理对策
3.2.1提高护理人员对用药安全的相关知识培训 加强相关工作人员对于药物知识的培训。口服药物属于临床上一种简便、有效、无创的给药方式。如何指导患者正确用药是每一位医护人员都需要面临的重要课题。护士作为患者药物治疗的直接实施者，应该明确的了解每项药物的外形、剂量、用法以及常规的药理知识。除此之外药物的注意事项以及不良反应都需要明详细的了解。把好药物服用的第一关，保证老年用药的安全性。
3.2.2全面评估老人用药情况 在用药之前，详细的了解患者的用药史，包括用药记录，药物过敏史、导致患者出现过的药物不良反应的药物、以及老年患者对于疾病治疗药物的基本治疗了解程度。同时对患者的肝、肾等各项器官的功能情况、文化程度、饮食习惯做好相关的了解，避免用药不正确导致用药不良反应的发生。
3.2.3加强健康教育，提高患者对于药物的认识 首先就是做好相关的健康宣教，有针对性的做好患者的用药指导。必要时可以给予患者自我服药能力相关训练。向患者强调药物的作用，以及按时用药的必要性和意义。合理的发挥家庭以及社区等辅助系统的作用，纠正患者对于用药的错误认知心理。此外，部分的药物会产生可逆反应，需要提前告知患者，消除其紧张的心理。
3.2.4合理安排给药时间，避免药物相互作用 据报道显示，药物之间的不良相互作用的发生率和药物品种数量之间呈正相关，也就是说，药物的种类越多，药物的不良反应发生率就会越高。本次调查结果显示130例老年患者当中，口服药物的种类有1～29种，平均为(13.27±4.86)种，时间安排为1～3次/d，其中早上服药种类最多，睡前较少，日均服药量高达（49.23±13.67）片，与上述报道相符。因此，相关的医师要严格的根据药物动力学要求为患者合理的安排药物服用时间。同时加强患者饮食管理，避免饮食因素对药品效应的影响。
总之，提高护理人员对用药安全的相关知识培训，全面评估老人用药情况等，才能提高老年患者口服用药。
【参考文献】
[1]张云秀.慢性病老年患者居家用药安全的研究进展[J].中国继续医学教育,2018,10(03):111-113.
[2]杨栩.延续性护理对老年慢病患者用药安全的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):173.
[3]杨竹君.老年高血压患者常见药物的安全合理用药与不良反应分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3089-3090.
[4]谭健初.老年用药的安全性调查及其应对策略分析[J].中国当代医药,2017,24(20):157-159.
作者简介：鲍文红（1974-），女，大专，主管护师南京市六合区人民医院，急诊病房，江苏省南京市六合区人民医院急诊病房，211500
论文作者:鲍文红1,吴惠云2
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 药物论文; 老年论文; 种类论文; 不良反应论文; 疾病论文; 南京市论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;