新疆克拉玛依市中心医院干部保健科 834000
摘要：目的：探讨癌症病人的社会支持、医学应对状况及两者的相关性，以便为癌症病人的护理工作提供依据，提高其生活质量。方法：采用社会支持量表与医学应对量表对癌症病人进行调查、分析，并查阅相关文献。结果：癌症病人的社会支持除主观支持外，其余各维度及总分低于国内常模；其应对主要采用回避和屈服的方式；所采取的“面对”应对与社会支持各维度及总分呈正相关。结论：癌症病人能够采取积极的应对方式、勇于面对自己所患疾病，与其获得的社会支持程度有关，因此护理工作中应设法为其提供足够有效的社会支持。
关键词：癌症病人；社会支持；医学应对
目前癌症已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。癌症是一种心身疾病，它不仅严重影响患者的身体健康，也对其心理造成很大的影响，以及放疗、化疗和手术等所造成的经济负担都严重影响患者的生活和治疗。刁利华等的调查结果显示社会支持越好的癌症病人抑郁情绪则越少[1]。因此为了解癌症患者社会支持与医学应对的关系，我们抽取一部分癌症病人采用社会支持评定量表和医学应对问卷（MCMQ）对他们进行调查，以便于指导他们家人和朋友等为其提供必要的社会支持，使他们能够积极的对待疾病，提高生活质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选取2008年8月到2009年3月克拉玛依市中心医院血液肿瘤科和肿瘤外科的癌症患者进行问卷调查，共228例（男143，女85），全部样本中术前患者138例，术后90例；工人37例，农民19例，教师10例，干部17例，退休64例，个体等81例；文化程度小学38例，中学137例，大专或以上40例；已婚138例，未婚和离异各10例，丧偶25例。入选标准：年龄18岁以上；知道自己所患疾病；愿意参加调查者。排除标准：有神经系统疾病及智力障碍者。
1.2 调查工具
1.2.1 社会支持评定量表：包括三个维度，即客观支持（3 条）、主观支持（4 条）、对支持的利用度（3 条），分值越高社会支持越高。
1.2.2 医学应对方式调查表（MCMQ）：包括20个条目，每个条目计1分～4分。此调查表包括3类应对策略，即面对（或斗争）、回避和屈服，该问卷在国内应用有较高的信度和效度。
1.2.3 一般情况调查表：为自设问卷，内容包括性别、族别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、诊断等。
1.3 研究方法 采用个体调查的形式，在征求所调查科护士长、患者及其家属同意的前提下，首先由调查人员讲解调查的意义及如何配合，在病房采取一问一答的形式对患者进行调查并记录。
1.4 统计学处理 采用SPSS统计软件对所调查数据应用t检验、相关分析作统计学分析，得出结论。
2 结果
2.1癌症病人的社会支持状况及与国内一般病人的常模比较，该组人群所得到的社会支持除主观支持外的其余各维度及总分低于常模。
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2.2癌症病人的医学应对状况及与国内一般病人的常模比较，癌症病人的“回避”和“屈服”因子得分高于常模。
2.3癌症病人的社会支持各维度、支持总分与医学应对的相关性比较，癌症病人采取的“面对”应对与社会支持各维度及总分呈正相关性。
3 讨论
3.1 癌症病人的社会支持状况
社会支持从性质上可分为两类，一类是客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助和团体关系及家庭婚姻等；另一类是主观的、体验到的或情感上的支持，指个体在社会被支持、理解、尊重的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。本研究通过癌症病人社会支持各维度均分、支持总分与国内一般病人的社会支持状况比较得出癌症病人所得到的社会支持除主观支持外，其余各维度及支持总分低于国内一般病人。说明癌症病人所得到的社会支持不够，且对支持的利用程度也较低，即他们即使得到了社会支持，也不能很好地应用。家庭、社会对癌症病人的支持不够可能与人们对癌症知识的了解程度有关，由于不了解癌症，而不知道该怎样提供支持。
3.2 癌症病人的医学应对状况
应对是指个体通过认知调节和行为努力处理应激情景、保持心理平衡的一种手段，是决定应激源是否影响健康的重要因素。在应对的三类策略中，面对一般被视为积极有效的面对方式，回避和屈服则被视为消极的应对方式。本研究通过癌症病人的医学应对情况与国内一般病人的应对状况比较得出癌症病人的“回避”和“屈服”因子得分高于一般病人。说明癌症病人在面对自己所患疾病时多采用回避和屈服的应对方式。
3.3癌症病人的社会支持与应对状况
3.3.1 癌症病人的社会支持与应对的相关性
通过癌症病人的社会支持各维度、支持总分与医学应对的相关性比较显示癌症病人采取的“面对”应对与社会支持除主观支持外的其他各维度及支持总分呈正相关。说明其获得的社会支持程度越高，越能积极地面对疾病。如果病人只是一味的回避，不能正视自己所患疾病，势必会为治疗和护理带来不便，甚至因此而延误病情，错过手术最佳时机。
3.3.2良好的社会支持对应对策略的影响
黄丽[2]等人的研究表明社会支持能促使病人使用更多的积极应对策略，克服消极应对策略的应用。在治疗和护理工作中应重视癌症病人的社会支持情况，鼓励其家属及其他支持系统为其提供足够的社会支持，让病人觉得其家人及其社会对他们是很关心的，并未将他们遗忘，从而有利于其身心健康、提高生活质量。
3.3.3护理人员在病人的支持系统及应对方式中的作用
护理人员在患者的治疗和护理期间起着至关重要的作用，护理工作中应重视癌症初期放化疗病人的社会支持，家庭、社会对癌症病人的支持程度与人们对癌症知识的了解程度有关。
总之，护士在面对经受癌症病痛折磨的病人时，要以高度的同情心和责任感，尽力为患者调动足够有效的社会支持，并指导其充分利用社会支持，努力寻求各种减轻病人疼痛的方法，消除其心理障碍，使其能够积极乐观的面对疾病，提高生活质量。
参考文献：
[1]杨智辉，王建平.癌症病人社会支持与情绪状况的相关分析.中国肿瘤，2006，15（11）：723
[2]黄丽，杨廷忠.社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法.中华护理杂志，2002，37（8）：632
论文作者:张玲娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：社会支持论文; 癌症病人论文; 维度论文; 总分论文; 病人论文; 医学论文; 癌症论文; 《健康世界》2015年1期论文;