常德市第一人民医院风湿免疫科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察急性痛风性关节炎的规范化治疗效果。方法：选取我院收治的90例急性痛风性关节炎患者，将其分成常规治疗组与规范化治疗组各45例，常规治疗组给予秋水仙碱联合地塞米松治疗，规范化治疗组给予生活干预+西药治疗+中药治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：规范化治疗组患者的血沉与血尿酸浓度均明显低于常规治疗组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；常规治疗组的总有效率为77.8%，规范化治疗组的总有效率为95.6%，规范化治疗组明显高于常规治疗组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性痛风性关节炎的规范化治疗效果显著，值得推广及应用。
【关键词】急性痛风性关节炎；规范化治疗；秋水仙碱；痛风颗粒
The effect of standardized treatment of acute gout arthritis
Lilihua
Department of rheumatism and immunology，Changde First People's Hospital Changde Hunan 415000
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of standardized treatment for acute gout arthritis. Methods：90 cases of acute gouty arthritis patients in our hospital，divided into conventional treatment group and standardized treatment group of 45 cases，the conventional treatment group was given colchicine combined with dexamethasone treatment，treatment group received standardized lifestyle intervention + western medicine plus traditional Chinese medicine treatment，compared to clinical effect of the two groups after treatment. Results：the standardization of erythrocyte sedimentation rate and the concentration of serum uric acid of patients in the treatment group were significantly lower than the conventional treatment group，there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）；routine treatment group，the total effective rate was 77.8%，the standard treatment group the total effective rate was 95.6%，the standardized treatment group was significantly higher than that of the conventional treatment group，there was statistical significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the standardized treatment of acute gout arthritis is significant，it is worthy of popularization and application.
[Key words] acute gouty arthritis；standardized treatment；colchicine；gout granules
急性痛风性关节炎可诱发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等疾病，严重者会出现关节破坏、肾功能损伤等严重后果，对患者的日常生活与工作造成了极大影响[1]。探讨治疗急性痛风性关节炎的有效疗法成为医学研究工作的重点内容之一。基于此，本研究为了进一步分析急性痛风性关节炎的规范化治疗效果，选取我院2015年6月到2016年8月期间收治的90例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比常规治疗与规范化治疗的临床效果，总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组90例急性痛风性关节炎患者的临床资料均完整有效，符合美国风湿病学会1977年制订的痛风性关节炎分类标准[2]。将患者按照不同治疗方案分成常规治疗组与规范化治疗组各45例。常规治疗组：男23例，女22例；年龄25~72岁，平均（44.1±8.7）岁；病程3个月~16年，平均（6.3±2.0）年；单关节发病31例，多关节发病14例。规范化治疗组：男24例，女21例；年龄25~71岁，平均（44.2±8.6）岁；病程3个月~16年，平均（6.1±2.1）年；单关节发病30例，多关节发病15例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规治疗组给予秋水仙碱联合地塞米松治疗。秋水仙碱片（生产厂家：西双版纳版纳药业有限责任公司，批准文号：国药准字H53021369），口服，0.5mg/次，3次/d；地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：上海北杰集团关东药业有限公司，批准文号：国药准字H22022648），静脉滴注，2.5mg/次，1次/d。
规范化治疗组给予生活干预+西药治疗+中药治疗。（1）生活干预：疾病发作时绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，关节疼痛缓解后方可进行活动；控制饮食中的嘌呤含量，禁止饮酒，鼓励食用低脂乳类食物及新鲜蔬果。（2）西药治疗：给予秋水仙碱联合地塞米松治疗，用法用量同常规治疗组。（3）中药治疗：给予痛风颗粒剂，药方组成包括生石膏、车前草、薏苡仁各30g，菟丝子、枸杞子、云茯苓、杜仲、黄芪各20g，党参15g，黄柏、苍术各12g，知母、当归、泽泻各10g，桂枝6g，由我院制成6g/包的浓缩颗粒冲剂，温水冲服，1包/次，3次/d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前后的血沉与血尿酸浓度；（2）综合评价两组患者治疗后的临床疗效：根据《实用内科学》中的标准拟定疗效判断标准，分为①治愈：临床症状全部消失，关节功能恢复正常，理化检查指标正常；②显效：临床症状基本消失，关节功能与理化检查指标基本正常；③有效：临床症状有所好转，关节功能与理化检测指标有所改善；④无效：临床症状无明显好转或病情加重；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%[3]。
1.4 统计学处理
应用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血沉与血尿酸浓度对比
治疗前，对比两组患者的血沉与血尿酸浓度，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，规范化治疗组患者的血沉与血尿酸浓度均明显低于常规治疗组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
袁艳平等认为，急性痛风性关节炎发作时合理进行规范化治疗，可明显降低痛风的复发率、致残率及药物不良反应发生率[4]。本研究通过对患者进行生活干预以及中西医结合治疗（规范化治疗组），对比单纯西医治疗（常规治疗组），结果发现，规范化治疗组患者的血沉与血尿酸浓度的降低幅度均明显大于常规治疗组，且治疗的总有效率明显高于常规治疗组，由此可知，规范化治疗组的临床疗效优于常规治疗组，分析原因，主要在于：（1）患者抬高患肢绝对卧床休息，可促进局部血液循环；饮食控制可减少外源性嘌呤的来源，有助于降低血尿酸浓度；（2）秋水仙碱与地塞米松具有镇痛消炎的作用，可明显缓解患者的疼痛；（3）痛风颗粒剂具有通络止痛、活血祛瘀的功效，可，改善痛风关节炎的各种症状[5]。
综上所述，急性痛风性关节炎的规范化治疗效果显著，值得推广及应用。
参考文献：
[1] 刘颖，李志琛，陈建斌，等.小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].解放军医学杂志，2015，40（8）：652-655.
[2] 马凯.急性痛风性关节炎的中药治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，，16（80）：88-88.
[3] 牛宝华，孙旸圆，王会侠，等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中医药导报，2014（12）：81-83.
[4] 袁艳平，李长贵.急性痛风性关节炎的规范化治疗[J].医学综述，2014，20（21）：3902-3905.
[5] 杨祎.中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2016（4）：34-35.
论文作者:李丽华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/12
标签：关节炎论文; 患者论文; 常规论文; 血沉论文; 痛风性论文; 关节论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第20期论文;