解放军第211医院 150080
摘要：目的：探究和分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：选取我院2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中观察组43例患者，采用恩替卡韦治疗，对照组43例患者，单用阿德福韦酯治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的肝功能相比治疗前均有所好转，但观察组患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血清HBV-DNA 阴转率较治疗前相比具有好转，观察组在治疗后3个月及治疗后6个月的血清HBV-DNA 阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗后9个月和12个月两组患者的血清HBV-DNA 阴转率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效显著，具有临床推广意义。
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关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；乙型肝炎肝硬化；临床疗效
[Abstract]Objective：To explore and analyze the clinical efficacy of entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods：86 cases with hepatitis B liver cirrhosis patients in our hospital from 2011 February to 2013 February were used as the research object，randomly divided into the observation group and treatment group，the observation group of 43 patients，with entecavir therapy，43 patients in the control group，single use of adefovir dipivoxil treatment，compared two groups of patients with treatment effect.Results：the improvement of liver function of two groups of patients were compared before treatment，but the situation improved significantly better than the patients in the observation group the liver function of the control group，the difference was significant，with statistical significance（P<0.05）.Two groups of patients with serum HBV-DNA negative conversion rate compared with improved than before treatment，the observation group after treatment the serum HBV-DNA of 6 months 3 months after treatment and negative conversion rate is better than that of the control group，the difference was significant，with statistical significance（P<0.05）.The serum HBV-DNA of 9 and 12 months after treatment in two groups of patients with negative conversion rate was not significant，no statistical significance（P>0.05）.Conclusion：the clinical curative effect of using en entecavir treatment of hepatitis B liver cirrhosis was significantly，has the significance of clinical promotion.
[keyword]entecavir and adefovir dipivoxil；liver cirrhosis；hepatitis B；clinical effect
乙型肝炎肝硬化是由于慢性乙型肝炎的持续发展导致的。在病理组织学上会有大量的肝细胞坏死、残存的肝细胞结节性再生以及结缔组织增生等，引发患者肝小叶结构的破坏以及假小叶的形成，导致肝脏变硬变形，最终形成肝硬化[1]。乙型肝炎肝硬化早期症状不明显，后期肝功能损伤加重，并引发腹水、消化道出血、继发感染以及癌变等并发症[2]。我院选取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，探究和分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效，现分享如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院选取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中观察组43例患者，男23例，女20例；最小年龄28岁，最大年龄79岁，平均年龄（44.7±6.5）岁；病程最短8个月，病程最长7年，平均病程3.4年；对照组43例患者，男23例，女20例；最小年龄26岁，最大年龄78岁，平均年龄（43.5±6.2）岁；病程最短9个月，病程最长8年，平均病程3.7年；两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性，86例患者既往未使用过抗病毒药物。
1.2 方法 选取我院2012年2月到2014年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中对照组43例患者，采用恩替卡韦治疗，恩替卡韦剂量为0.5mg/d，1次/d[3]，连续服用12个月。观察组43例患者，采用阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯10mg/d，1次/d，连续服用12个月。对比两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标 治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月对患者的肝肾功能、血清HBV-DNA 水平进行检查，对比两组患者的治疗效果。
1.4 数据处理 本次研究中数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的肝功能变化情况，两组患者的肝功能相比治疗前均有好转，但观察组患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者血清HBV-DNA阴转率对比 观察组患者治疗后3个月的血清HBV-DNA阴转率为76.7%（33/43），6个月时为83.7%（36/43），9个月时为90.7%（39/43），12个月时为97.7%（42/43）。对照组患者治疗后3个月的血清HBV-DNA阴转率为34.9%（15/43），6个月时为58.1%（25/43），9个月时为76.7%（32/43），12个月时为88.4%（38/43）。两组患者的血清HBV-DNA阴转率较治疗前相比具有好转，其中观察组在治疗后3月及治疗后6个月的血清HBV-DNA阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗后9个月和12个月两组患者的血清HBV-DNA 阴转率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
恩替卡韦与阿德福韦酯均是临床常见的核苷类似物，临床应用广泛，在治疗乙型肝炎肝硬化中具有方便、效果好、耐受性良好的特点，在短期长期治疗中有重要作用[4]。阿德福韦酯是使用较早的核苷类似物，通过终止HBV-DNA链的合成及抑制HBV-DNA聚合酶，从而有效的抑制HBV复制，但是临床研究发现阿德福韦酯对HBV-DNA的抑制速度较慢，且有一定的潜在肾毒性[5，6]。患者对恩替卡韦的用药耐受性良好，耐药发生率低，起效快、持续应答率较高，因此近年来在临床治疗乙型肝炎肝硬化中应用较为广泛，本次研究中观察组采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗后3月及治疗后6个月的血清HBV-DNA阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。说明恩替卡韦可以加快肝功能的恢复，在患者病程早期有效的抑制乙肝病毒的进一步恶化，相比阿德福韦酯可以显著提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]邓琪.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，（06）.
[2]林雪松，徐逢敏，王晓怡.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2011，（03）.
[3]霍丽亚.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用肝脏病杂志，2008，（06）.
[4]夏淑林，张振华，叶珺，李旭.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2011，（03）.
[5]杨宁，阳宇，王大果.恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，（05）.
[6]程孟怀，邵鸣，吴青芳.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，（03）.
论文作者:李宏文
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 肝硬化论文; 个月论文; 血清论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年5期论文;