湖南雨花区长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗骨结核合并肝损害的观察与护理效果。方法：接收在我院骨结核合并肝损害的患者一共有102例，对102例患者采取中西医结合治疗以及护理干预。结果：对102例病人采取中西医结合治疗以及护理，使病人肝功能恢复或者接近正常，同时骨结核病也得到有效控制，病情好转或者治愈。结论：骨结核合并肝损害采取中西医结合治疗，可以使病情给予有效控制，同时采取相对应的护理干预，可以使患者预后良好，具有较高的临床应用价值。
【关键词】中西医结合治疗；骨结核；肝损害；护理
骨结核在临床当中属于一种常见疾病，其也被称之为骨与关节结核，属于结核疾病的一种；因为结核杆菌入侵到骨或者关节，进而造成化脓性破坏性病理改变。这种疾病通常病程相对较为缓慢，服用结核药物的时间相对比较长，进而会引发多种不良反应，其中肝功能损害就是最为常见的一种，对患者预后造成一定的影响[1]。本研究主要对中西医结合治疗在骨结核合并肝损害治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的治疗方法提供参考价值，以进一步促进中西医结合治疗的临床应用。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年4月-2016年4月在我院接收的骨结核合并肝损害患者一共有102例，当中男72例，女30例。年龄在20-78岁，平均为51.4±3.2岁。102例病人的ALT、总胆红素（total bilirubin TBiL）都有不同程度的升高；其相关症状相对比较轻。对102例病人根据肝功能损伤的程度，给予中西医结合治疗以及护理，使病人肝功能恢复或者接近正常，同时骨结核病也得到有效控制，病情好转或者治愈。
1.2 临床方法
西医主要采取化学以及生物制剂进行治疗，其中包括有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。其治疗原则主要为早期、适量、规律以及全程使用药物[2]。
1.2.1 轻度损害
抗痨治疗，然而采取对肝细胞损害相对比较轻的药物，采取力克肺疾和利福喷丁，并且采取骨痨片以及骨痨汤，同时初期保肝片进行治疗，每隔14天复查一次肝功能。
1.2.2 中度损害
停止采取抗痨治疗，主动采取保肝治疗，采取复方甘草酸昔注射液以及肝泰乐。另外，中成药物对肝脏的损伤相对比较小，同时抗痨有明显效果，停止服用化疗药物以后，继续采取骨痨片以及骨痨汤进行纯中药抗痨治疗，每隔7天复查一次肝功能。
1.2.3 重度损害
停止服用化疗药物，西药保肝，采取复方甘草酸昔注射液以及肝泰乐。另外，采取保肝降酶中药进行治疗，例如，月华丸加减或者保真汤加减进行治疗，一个临床疗程为30-60天。除此之外，在保肝降酶治疗的同时，采取骨痨片以及骨痨汤进行纯中药抗痨治疗，每隔7天复查一次肝功能[3]。
2 观察与护理
2.1 基础护理
营造一个温馨、舒适的住院环境，保持病房空气通畅，避免强光以及噪音等相关不良刺激。病人一定要采取卧床休息，科学安排治疗以及护理操作，同时保证充足的睡眠，对患者亲属的探视时间给予一定的限制，以及保持病人皮肤卫生清洁，当汗液较多的时候更换衣裤和床单[4]。
2.2 心理护理
骨结核合并肝损害属于一种慢性疾病，病程相对比较长，对使用药物给予一定限制，病人的思想负担相对比较重，缺乏一个战胜疾病的自信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，临床护理人员一定要增强巡视，与病人之间进行沟通与交流，同时耐心讲解这种疾病与情志之间的关系；耐心讲解不良情绪容易引发或者进一步加重病情，对病情恢复带来非常大的不良影响。另外，临床护理人员要给予患者更多的关怀与体贴，同时与其亲属进行良好的沟通，让患者亲属给予更多的鼓励与支持，避免动怒伤及到肝脏和脾脏，对病情恢复造成不良影响[5]。
2.3 饮食护理
骨结核合并肝损伤的患者在饮食方面一定要以清淡容易消化为主，可以进食高维生素、低脂肪以及高碳水化合物的食物。肝功能损伤相对比较轻的患者，临床护理人员要鼓励其进食优质蛋白质，进而保证机体营养和热量充足，同时应该多加食用补益肝肾、滋阴以及强筋壮骨的食物，例如，莲子或百合，其具有润燥以及滋阴生津的作用；黑鱼以及甲鱼可以起到益脾滋阴的作用；山药可以起到补气以及润肠的作用；绿豆以及海带具有清热解毒的作用，上述相关食物对结核疾病病人的恢复起到良好的促进作用。然而公鸡、牛肉、鹅肉等会造成旧疾复发，属于禁止食用的食物，同时少吃辣椒、狗肉以及荔枝等相关热性食物，多家进食新鲜的水果和蔬菜，保持充足的水分。除此之外，对长期卧床的病人可以采取预防体位性便秘。
2.4 肝损害护理
2.4.1 轻度和中度肝功能损害
症状相关比较轻和介于轻度和重度之间的病人，密切观察抗痨药物的不良反应，表明坚持服用药物的重要性，不可自行减少剂量或者停止服用药物，明确告知病人服用中药汤剂的相关注意事项，并且密切监测肝功能，对其相关变化给予密切观察。
2.4.2 重度肝功能损害
其伴有明显或者持续的肝炎症状，肝肿较大或者异常的病人骨结核症状相对比较重，所以，一定要重点观察其相关症状和肝损害的进展，同时密切观察中药治疗以后肝功能和骨结核病的恢复情况[6]。
3 出院指导
临床护理人员一定要协助病人明确了解骨结核病情进一步加重和肝功能损害的因素，叮嘱患者避免不良精神刺激，建立一个良好的护患关系，同时提供一个良好的社会支持系统，保持一个良好的心态。另外，患者的生活一定要规律，保证睡眠质量，以免过度疲劳，避免使患者病情进一步加重。除此之外，临床护理人员要对病人制定一个合理的饮食方案，采取高热量、高维生素以及高蛋白的食物，禁止进食刺激性和发物；保持大便通畅，以免发生避免。与此同时，临床护理人员要向病人解释长期服用药物的重要性，正确指导病人按照医嘱服用药物；通常骨结核病人出院以后应该继续服用药物12-15个月，不可随意停止服用药物或者减少药物剂量，服用药物过程当中定期复查肝功能，耐心讲解采取抗痨药物和保肝药物的相关注意事项，抗痨药物应该在用餐之前服用，采取温开水吞服，不可用茶水替代白开水，避免药物的治疗效果下降。女性病人婚后等待结核治愈和肝功能正常3个月-6个月以后，方可生育。
3 小结
骨结核合并肝损害患者的病情相对复杂，病程比较长，临床治疗以及护理较为棘手。对骨结核合并肝损害采取中西医结合治疗以及护理，能够使病人不因为肝功能异常，进而对抗痨治疗造成影响，与此同时能够摆脱由于肝功能异常而无法手术所带来的痛苦，进而使临床疗程明显缩短，使病人的经济负担明显减轻。另外，在日常护理工作当中，临床护士一定要从病人的身心以及社会文化等相关方面着手，为病人提供最优质的服务，可以使患者预后良好，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]彭建梅．复方甘草酸普注射液联合护肝片治疗抗结核药物性肝炎的疗效[J].中国新药杂志，2015，15（24）：2152—2153
[2]秦雪良．抗结核药物肝损害49例分析[J].临床肺科杂志，2016，11（5）：677.
[3]穆丽平，王菊红，陶秀菊．抗结核药致肝损害165例临床分析[J].临床肺科杂志，2014，13（6）：786.
[4]阎敬．抗痨药物性肝损害的中西医结合治疗[J]临床肺科杂志，2014，6（4）：59—60.
[5]杨雪群.一例甲亢危象并发粒细胞缺乏肝功能损害的整体护理[J].华夏医学，2015，12（5）：12.
[6]陈其义，孔晓海，王睿.骨结核合并药物性肝损伤的中西医结合治疗观察[J].吉林中医药，2014，4（5）：92.
论文作者:陈爱香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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