河北省唐山市滦南县长凝镇中心卫生院 河北唐山 063501
摘要：目的：探讨非手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：采用电脑随机的方式，将我院于2016年01月-2016年12月间收治的急性阑尾炎患者80例，随机分为研究组与常规组，各占40例，其中常规组患者采用手术治疗，研究组患者采用非手术治疗，对比两组实际疗效。结果：比较两组患者临床治疗效果（92.5% VS 90%），结果无统计学意义（p>0.05），比较两组患者复发率、并发症发生率，结果发现研究组复发率高于常规组（5% VS 0%），并发症发生率2.5%低于常规组10%的并发症发生率，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：手术与非手术治疗急性阑尾炎，实际疗效较为相似，非手术治疗复发率高，但并发症发生率低，临床应当按照患者病情，选择适宜的治疗方法。
关键词：非手术治疗；急性阑尾炎；疗效
在临床普外科疾病中，阑尾炎比较多发且常见。大部分的阑尾患者就医治疗，能够取得满意的疗效。若是处理不妥或不够重视，则会引起严重的并发症。截至目前为，在急性阑尾炎患者中，约有0.5%左右的死亡率[1]。在任何年龄阶段，都可能发生，发病高峰为20-30岁，以青壮年居多[2]。此次研究旨在对照分析非手术与手术治疗急性阑尾炎的效果。现将结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
80例急性阑尾炎患者，收治时间为2016年01月-2016年12月，有4例阑尾脓肿，有5例坏疽穿孔性阑尾炎，有31例化脓性阑尾炎，有40例单纯性阑尾炎。采用电脑随机的方式，将80例患者随机分为研究组与常规组，各占40例，其中研究组有30例男性患者，有10例女性患者，年龄15-66岁，平均（44.6±3.3）岁；常规组有28例男性患者，有12例女性患者，年龄17-65岁，平均（45.1±3.5）岁。签署知情同意书，对比两组资料，无差异（p>0.05），可比性较强。
1.2方法
常规组患者采用手术治疗：在连续硬膜外麻醉下，取右下腹作麦氏切口，显露阑尾，常规处理阑尾系膜，切除阑尾，残端荷包缝合包埋，逐层关腹。手术治疗后，予以抗生素。
研究组患者采用非手术治疗，具体为：患者入院之后，按照相关检查结果，为患者提供对症支持治疗，平衡酸碱、电解质、水，而后予以抗炎治疗措施，取0.9%的氯化钠注射液250ml、头孢曲松钠他唑巴坦钠2g，以静滴的方式给药，2次/d；取甲硝唑氯化钠注射液100ml，以静滴的方式给药，2次/d。
1.3观察指标
两组患者均随访6个月，观察两组患者临床治疗效果、并发症发生率、复发率。疗效评定标准：（1）显效：麦氏点压痛、反跳痛消失，中性粒细胞、白细胞数量完全正常；无阑尾脓肿。（2）有效：麦氏点按压轻微疼痛，腹痛消失，中性粒细胞、白细胞数量较高，对比治疗前，治疗后患者的阑尾脓肿有所局限。（3）无效标准：未达到上述标准，临床症状无任何变化，或呈严重化趋势。临床总疗效=（有效+显效）/总病例*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者实际疗效
研究组临床总疗效达到了92.5%；常规组临床总疗效达到了90%；组间对比存在统计学意义（p>0.05）。见表1。
2.2复发率与并发症发生率
随访6个月发现，研究组40例患者，有2例复发，复发率5.00%，常规组无复发病例。统计两组并发症发生率，见表2。
3.讨论
急性阑尾炎在临床外科急腹症之中较为常见，进展快、转移性右下腹部疼痛为该病的主要特点。非手术治疗与手术治疗是现阶段临床治疗急性阑尾炎的主要两种方式[3]。手术治疗的方式为切除阑尾，但因为有些患者的身体原因，无法进行麻醉，或是对手术存在恐惧心理、不想有瘢痕而对手术治疗产生抵触心理。针对以上的患者，可通过非手术的方式予以治疗。
阑尾炎的发生，与阑尾腔内细菌感染密切相关，也与遗传、饮食等相关。临床诊断急性阑尾炎，发现厌氧菌、革兰氏阴性杆菌为主要致病菌，故而在实施非手术治疗过程中，选择甲硝唑、头孢类药物予以治疗[4]。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌，而且副反应比较轻，不会发生耐药现象；头孢类药物能够有效杀灭杆菌[5]。在本次研究中，经过非手术治疗的研究组，临床疗效为92.5%，以手术治疗的常规组，临床疗效为90%，临床检验发现无差异统计学（p>0.05），提示非手术与手术治疗所取得的实际疗效较为相似。术后并发症发生率，研究组低于常规组（p<0.05），随访6个月，研究组复发率高于常规组（p<0.05）。究其原因，或许是因为未彻底清除病灶而产生感染包裹灶，导致疾病你迁延不愈，出院后，患者饮食不规律、生活习惯不良等各个方面，也会引起复发。基于此，在患者接受治疗期间，彻底予以治疗的同时还要培养良好的生活习惯。
综上，手术与非手术治疗急性阑尾炎疗效相似，为避免复发，临床治疗应当按照患者实际病情，选择合理的治疗措施。
参考文献：
[1]邹翰林. 保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，05：118-119.
[2]任建国. 中西医结合非手术治疗急性阑尾炎68例疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，13：107-108.
[3]姚广爱. 应用保守疗法和手术疗法治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效比较[J]. 求医问药（下半月），2013，09：67-68.
[4]谢志明，廖雪兰，王琪，黄双根. 传统外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的疗效对比[J]. 江西医药，2013，12：1197-1199.
[5]张爱荣. 急性阑尾炎非手术治疗的疗效分析[J]. 北方药学，2013，11：96-97.
论文作者:袁国勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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