（新疆库尔勒市维吾尔医医院检验科 新疆库尔勒 841000）
【摘要】目的：浅析乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验效果及应用价值。方法：筛选我院传染科2017年3月—2018年4月收治的63例乙型肝炎患者为研究对象，对所有患者乙型肝炎病毒前S1抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸进行检验，并对检验结果进行分析对比。结果：PreS1阳性率为61.9%，HBV-DNA阳性率为73.02%，HBeAg阳性率为63.49。组间对比无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；另外，血清中HBV-DNA含量的提高，PreS1阳性率会随之增长，且同等情况下高于HBeAg阳性率。对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。结论：乙型肝炎病毒前S1抗原阳性表示乙肝病毒较为活跃，并开始复制，而且其阳性率与病毒量呈正增长，是诊断乙肝病毒复制、肝损伤的重点标志，故具有较高的应用价值。
【关键词】乙型肝炎；乙型肝炎病毒前S1抗原；乙型肝炎病毒e抗原
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0030-02
乙型病毒性肝炎会损坏肝细胞，影响正常的肝代谢功能。同时，乙肝存在一定的传染性，尤其是病毒高度复制的时期，为了阻断传染源，有效控制病毒复制，需要及时和准确的诊断。通常是通过乙肝标志物来检测，但是存在一定的局限性，仅能断定机体免疫，对病毒的复制情况无法判断，也无法判断病毒传染性[1]。我院为了明确乙肝病毒前S1抗原对疾病诊断和治疗的价值，进行了本次研究，现做如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
筛选我院传染科2017年3月—2018年4月收治的63例乙型肝炎患者为研究对象，其中男性34例，剩余29例为女性，年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄（45.7±2.9）岁，病发时长1～15年，平均（5.1±2.4）年。所有患者确诊为表面抗原呈阳性，并知晓本次研究，自愿签订知情同意书。
1.2 方法
清晨空腹状态下采集5mL静脉血，将所有血样离心15分钟，速率为3000r/min，血清分离出来后进行检测。对乙肝前S1抗原和血清标志物的检测利用ELISA法，使用瑞士迪肯RMP200全自动酶免分析仪，前S1抗原试剂为上海科华医学有限公司生产，乙肝血清标志物试剂盒为北京荣盛医学有限公司生产。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测使用荧光定量核酸扩增法，试剂为深圳匹基生物工程有限公司生产。
1.3 观察指标
对比乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1），与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）和血清乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的阳性发生率，以及关系。
阳性标准：HBV-DNA＞103cps/ml；HBeAg＞0.03NCU/mL
1.4 统计学分析
研究中所有数据统计和分析都是使用的SPSS20.0软件，率（%）表示计数资料，χ2检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 乙肝标志物检验结果
在血清检验中，HBeAg呈阳性的患者共计40（63.49%）例，其中PreS1阳性率为75%，HBV-DNA阳性率为87.50%；另外，HBeAg呈阴性的患者共计23（36.51%）例，其中PreS1阳性率为39.13%，HBV-DNA阳性率为47.83%；所有的63例患者中，PreS1总阳性率为61.9%，HBV-DNA总阳性率为73.02%。组间对比差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 PreS1阳性率与HBV-DNA关系
血清中HBV-DNA增长，PreS1阳性占有率随着增长，且呈正比；另外，同等HBV-DNA情况下，PreS1阳性率高于HBeAg阳性率，呈正增长。组间对比有较大差异，呈统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
我国是乙型肝炎大国，将近1.2亿病毒携带者，约占全球的1/3，不仅给患者和家庭带来沉重的负担，而且危害巨大，每年全球因为乙型肝炎死亡的人数大概在100万。患病后乙肝病毒在体内能够持续性复制，从炎症到肝纤维化，最终会有25％～40％转变成肝硬化或肝癌，目前临床中还没有根治乙型肝炎的方法，只能通过抗病毒治疗来清除乙肝病毒[2]。另外，乙肝病毒传染性较强，能够通过母婴、血液等方式传播，也成为全社会的公共卫生难题。为了能够及早发现病毒复制，及早阻断传染源，让患者能够积极配合治疗，精确的诊断意义重大。
针对乙型病毒性肝炎的诊断，综合患者临床表现的同时，再通过肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA来检验。但是，肝功能检验仅能判断肝脏的代谢能力，及受损程度。在乙肝两对半检验中HBeAg是重要指标，能判断免疫状况，不过随着患者抗病毒治疗，会使乙肝病毒的基因突变，HBeAg大量产生，并转变成阴性，实际上病毒并没有被清除，依旧存在患者体内，而且继续复制[2]。所以，通过乙肝两对半检验无法判断体内病毒复制状况，也无法断定是否具有传染性。虽然HBV-DNA能够准确反映病毒及传染情况，但也会因为基因的突变，出现假阳性状况，同时由于检验条件要求较高，很多医院无法自行检验，让乙肝病毒的诊断存在难度[3]。
前S1、前S2、S组成了乙肝病毒衣壳蛋白，众多研究发现，PreS1和HBV-DNA关系密切，当机体受到乙肝病毒的侵入后，PreS1是机体免疫答应首先针对者，PreS1还能参与到对肝细胞的破坏中，并促进病毒繁殖[4]。所以对PreS1进行检验，能够显示出机体免疫以及疾病发展状况，还能表明乙肝病毒的活跃程度。
本次研究中，通过血清检验，乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1）总阳性率为61.9%，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）总阳性率为73.02%，血清乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）总阳性率为63.49%；HBeAg阳性的患者中，PreS1-Ag阳性率为75%，HBV-DNA阳性率为87.50%。组间对比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可见，虽然HBeAg检验呈阴性，还会有部分患者PreS1-Ag和HBV-DNA呈阳性，说明体内病毒依旧在复制。所以，通过PreS1阳性的检验，能够准确诊断是否感染乙型病毒性肝炎。
另外研究中血清HBV-DNA水平不同的患者，PreS1阳性率不同，且两者呈正增长关系；HBeAg阳性率亦随着HBV-DNA水平增长。组间对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可见，PreS1-Ag与HBV-DNA一样可以反映病毒的复制情况。由于HBV-DNA在检验中过程较为复杂，对操作要求较高，而PreS1能够与两对半同时检验，所以更加方便，还能填补两对半检验的不足，另外检验费用不高，能够降低患者经济负担。
综上所述，乙型肝炎病毒前S1抗原阳性表示乙肝病毒较为活跃，并开始复制，同时其阳性率与病毒量呈正增长，是诊断乙肝病毒复制、传染以及肝损伤的有效方式，故有着较高的应用价值。
【参考文献】
[1]王书华，张立平，陈六生.乙型肝炎病毒前S1抗原阳性在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37(1):101-102.
[2]王迪，韩亚男，许琳婧.乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14(26):142-143.
[3]张燕，崔瑞珍.乙型肝炎病毒前S1抗原的应用价值及意义[J].临床医学研究与实践，2017，2(13):35-35.
[4]石龙姣，张兰胜.前S1抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的应用价值[J].中外医疗，2017，36(12):39-40.
论文作者:侯卫红
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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