【摘 要】目的：研究产妇产后出血的原因与防治护理策略。方法：选择2012 年2 月至2014 年12 月我院收治的78 例产后出血患者作为研究对象，分析78 例患者出血原因，采取的预防护理措施。结果：78 例出血患者经过对症治疗与护理后均顺利止血，未发生明显不良反应，有50 例出血的原因是子宫收缩乏力，另外，产妇精神紧张、子宫张力过大及产程过长等原因都会导致产后出血。结论：经过饮食护理、心理护理、健康教育等护理措施，可以明显提高产后出血患者抢救成功率，降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】产后出血；防治；护理措施【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-294-01
产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml，剖宫产时超过loooml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。如果没有及时抢救，严重时会危及产妇生命安全。预防产后出血是临床护理重要工作内容。本次研究中，选择2012 年2 月至2014 年12 月我院收治的78 例产后出血患者作为研究对象，研究产后出血预防和护理措施，取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012 年2 月至2014 年12 月我院收治的78 例产后出血患者作为研究对象，患者年龄22-40 岁，平均年龄（27.2±2.5）岁；40 例初产妇，38 例经产妇；52 例自然分娩，18 例剖宫产，8 例阴道助产。
1.2 方法产后出血原因中占据首位的是产妇子宫收缩乏力，占临床发生率的50-70%，处理原则：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可以采用以下方法：（1）按摩子宫：腹壁按摩宫底胎盘娩出后，术者一手的拇指在前．其余四指在后，在下腰部按摩并压迫宫底挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律。（2）腹部一阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道，握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫。注意按摩子宫一定要有效，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩时配合使用宫缩剂。（3）应用宫缩剂：缩宫素10U 加入0、9％生理盐水500ml 中静脉滴注，必要时缩宫素10U 直接宫体注射。缩宫素在临床上对产妇产后大出血的预防效果理想，是首选的治疗方法。
产后出血护理策略：为产妇建立双通道的静脉通路，为产妇补充血容量，及时采取有效的抢救措施。护理人员要注意观察患者血压、体温、呼吸等生命体征的变化，做好监测记录。
根据患者病情发展情况，确定输液速度，避免输液过多出现急性肺水肿，保持患者呼吸道的通畅，及时为患者吸氧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇产后出血过多就会减少经肺血量，为患者吸氧能提高肺泡血液氧化作用，改善患者缺氧情况。以手部对患者子宫底进行按摩，可以促进子宫的收缩，利于子宫壁血窦及早闭合，辅助医生抢救时查找病因进行止血和各项检查，观察患者产后出血量，对阴道出血进行收集，评估出血量，为患者摆放好体位，利于患者下肢静脉的回血，预防并发症出现。护理人员为患者做好心理护理，以耐心而细致的护理工作，使患者减轻紧张、恐惧等不良心理情绪。给予患者抗生素治疗，预防发生感染。
2 结果78 例出血患者经过对症治疗与护理后均顺利止血，未发生明显不良反应，有50 例出血的原因是子宫收缩乏力，另外，产妇精神紧张、子宫张力过大及产程过长等原因都会导致产后出血。
3 讨论3.1 产后出血原因产妇产后出血最主要的原因是子宫收缩乏力，产妇宫缩乏力受多种因素影响，例如：巨大儿、妊娠并发症、产程延长等因素都会使产妇子宫收缩受到影响。妊娠期产妇如果存在高血压疾病，会造成组织缺氧和水肿，增加血管的脆性，容易出现产后出血。护理人员要为产妇提前做好健康教育，做好产检，对高危病症要及早进行筛查，提前发现治疗，能有效降低产后出血发生率。
其次产后出血原因是胎盘因素，由于胎盘前置或粘连、滞留等原因，都会增加产后出血机率。护理人员要为患者做好避孕等健康知识的宣传，降低人流及引产的次数，以此减少产后出血发生。产妇如果发生胎盘前置，要确定胎盘的位置后做切口，对产后出血做好抢救的准备工作。
3.2 产后出血预防护理措施产前要对高危孕产妇做好监护与管理，高危产妇要进入专案管理程序，定期对产妇进行检查，若产妇存在凝血功能障碍，一定要定期做好检查，做好预防工作。产时，护理人员要在不同产程对产妇做好监测，观察胎心、宫缩等情况，以产程图对产程进行全程的监测，及时发现与处理产程出现的延缓或停滞。做好助产、剖宫产等术前准备工作，做好产后出血预防准备。在第二产程时，护理人员要监测胎心变化，保护产妇会阴，避免产道受到损伤。当胎儿生产后，要及时监测产妇的出血情况，对阴道出血收集后进行评估。当进入第三产程后，要识别胎盘的剥离情况，防止过早剥离对产妇子宫与脐带造成粗暴的揉挤，协助医生应用正确方法将胎盘分娩，观察胎盘胎膜完整情况，检查产妇产道是否发生裂伤，如有裂伤，要及时为产妇缝合。
产后出血要及时止血，为产妇扩充血容量，进行感染的预防和治疗，避免产妇发生产后休克。现阶段，我国产妇死亡主要原因就是产后出血，对产后出血一定要及早进行识别和预防、处理，经过饮食护理、心理护理、健康教育等护理措施，可以明显提高产后出血患者抢救成功率，降低并发症发生率，值得推广应用。
参考文献：［1］刘春艳，向翠平，张瑾，等.产后出血的临床救治［J］.中国医药指南，2014，12（17）：109.［2］刘改英.产后出血的临床救治分析［J］.中国实用医药，2010，5（19）：89-90.［3］朝燕，赵崇伟.产后出血的临床分析及救治策略［J］.当代医学，2012，16（24）：31-33.［4］李力，易萍.产后出血及临床救治［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，14（2）：99-102.［5］尹庆财.常见产后出血原因及护理策略分析［J］.吉林医学，2013，34（25）：5284-5285.
论文作者:索良琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 患者论文; 原因论文; 胎盘论文; 阴道论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;