【摘要】目的：研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血中的临床效果。方法：选取2016年12月—2017年12月在我院进行治疗的72例肝硬化伴消化道出血患者，按数字随机分组法分为实验组（36例）和对照组（36例），实验组使用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，对照组使用垂体后叶素进行治疗，通过比较两组患者临床止血效果进行疗效评判。结果：实验组止血效果明显优于对照组，止血时间和输血量均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：奥曲肽联合奥美拉唑对于肝硬化伴上消化道出血有显著治疗效果，能够迅速、彻底止血，建议在临床上推广使用。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0126-01
上消化道出血是肝硬化的一种常见病并发症，其发病机制尚不明确，多认为与凝血功能异常、血氧供应不足、应激性溃疡及药物因素有关[1]。该病起病急、进展快、又加之出血量大、出血速度快，如不进行及时、有效、快速止血，极易造成严重不良后果。本研究通过联合使用奥曲肽与奥美拉唑进行止血，取得了较好临床效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年12月—2017年12月在我院进行治疗的72例肝硬化伴消化道出血患者，男39例，女33例，年龄35～81岁，平均47.33±4.71岁，患者在入院时均出现不同上消化道出血症状（黑便、呕血等），入院后即进行实验室、胃镜、B超等检查，均为诊断为肝硬化伴上消化道出血。其中，胃底静脉曲张出血41例，食管静脉曲张出血31例。两组患者年龄、性别、病情等方面无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
常规支持治疗：两组患者在入院后均进行禁食、护肝、补液、输血等治疗。
1.2.1实验组 在支持治疗的基础上应用奥曲肽注射液（规格：0.1mg/ml/支；生产企业：Novartis Pharma AG；注册证号H20020229），0.1mg加入0.9%NaCl 20ml中，缓慢静脉推注后应用微量泵维持0.025mg/h持续静脉泵入3d；同时取奥美拉唑（规格：40mg/支；生产企业：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083922）40mg溶于0.9%NaCl 100ml中静脉滴入，2次/天，连续3d。
1.2.2对照组 在支持治疗的基础上应用垂体后叶注射液（生产企业：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022754）。将20U垂体后叶注射液溶于5%葡萄糖注射液20ml中静脉推注，微量泵速度：15U/h，持续静脉泵入3d。
1.3 疗效评价
显效:出血在24小时内停止，胃镜示出血停止或实验室检查潜血实验阴性；黑便、呕血等临床症状消失。有效：出血在24～72小时内，临床症状改善显著，经胃镜检查示出血停止或实验室检查潜血实验阴性。无效：出血在72小时后无好转甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件分析，数据比较以χ2检验，计量数据以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组总有效率明显高于对照组（94.44%＞75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较（例，%）
注：与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
奥曲肽为八肽类生长抑素，能够强效抑制胰高血糖素、血管活性肽等激素的生成与分泌，间接阻断此类激素的扩血管作用，同时能够提高血管对去甲肾上腺素的敏感度，刺激血管平滑肌的收缩，主要作用于内脏血管，在减少门静脉、肝脏血流，减轻门静脉张力等作用方面尤为显著。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够强效抑制胃酸分泌，改变胃内pH，从而达到保护胃黏膜的作用[2]。此外，奥美拉唑可促进消化道出血处形成血栓，同时抑制血凝块被胃蛋白酶分解消化，有研究称：pH＞6.0时，血小板聚集方可发挥止血作用，若PH过低，血凝块会迅速被分解[3-4]。故该药物在止血的同时，能够有效预防再出血。该两种药物联用，能够增强止血效果。
本研究中，实验组治疗效果明显优于对照组，止血时间更短，临床用血量明显降低，在孙远[5]的研究中发现，奥曲肽联合奥美拉唑不良反应低于垂体后叶素，证实了该两种药物搭配使用的合理性，故临床治效果满意，建议在临床上推广应用。
综上：奥曲肽联合奥美拉唑对于肝硬化伴上消化道出血有显著治疗效果，能够迅速、彻底止血，建议在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王芳，陈随才，曹娜娅，等.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8(9):133-136.
[2]顾国强.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及安全性分析中国实用医药[J].2017，12(19):120-122.
[3]刘鸿献.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究中外医学研究[J].2017，15(11):141-142.
[4]高燕云，刘玉，高慧芳，等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察[J].中国处方药，2017，15(1):67-68.
[5]孙选.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床探讨[J].北方医学，2018，15（11）:62-64.
论文作者:侯兰兰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
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