黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：近几年伴随人们的生活水平提高与社会进步，人们健康意识与法律意识加强，患者越来越重视医院的安全隐患问题。外科为医院重要科室，人员的流动性比较大，这样容易加大安全隐患发生率，所以需要护理人员全面分析外科的安全隐患，同时提出解决的对策，以降低安全隐患率。
关键词：外科护理；护理风险；应对
Potential nursing risks and Countermeasures in surgical nursing
Chia Tang
Heilongjiang forestry general hospital（Harbin Red Cross Hospital，Heilongjiang 150000，China）
Abstract：In recent years，with the improvement of people's living standards and social progress，People's health consciousness and legal consciousness are strengthened，More and more attention has been paid to the potential safety problems in hospitals。Surgery is an important department of hospital，The mobility of personnel is relatively large，This is easy to increase the incidence of security risks，So nurses need comprehensive analysis of surgical safety hazards，At the same time，the countermeasures are put forward，In order to reduce the rate of security risks。
Key word：Surgical nursing；Nursing risk；reply
1资料与方法
1.1一般资料：选取在我院接受治疗的100例外科住院患者，患者中女性42例，男性58例，年龄在20~76岁，平均年龄（50.6±7.1）岁；其中颅脑外科32例，泌尿外科35例，神经外科33例。
1.2方法：首先成立潜在风险研究小组，对本组患者在治疗期间的各项护理情况进行回顾性分析，根据实际护理情况以及相关文献，对护理中风险问题进行分析，并探讨对应处理对策。
2结果
经潜在风险小组调查显示，潜在风险有以下几点。
2.1护理人员缺乏一定非风险防范意识：由于在反复不断的临床操作过程中，护理人员不断的积累了丰富的操作经验和护理经验，导致其在实际工作中过于依赖临床护理经验，风险防护意识有所降低。结合外科治疗的需要，患者需要多次、反复的更换药物，同时外科病例众多，护理人员的工作量逐渐增加风险防范意识降低。在实际护理操作中，输血、发药等环节均需要严格按照临床要求进行，实现对护理失误率的有效控制，并增加患者护理防范意识，实现对护理风险的有效控制。
2.2人力资源配置缺乏完善：考虑到外科患者治疗多以手术治疗为主，科室内常出现紧急情况多和病情变化多等情况，使得护理人员数量表现出与护理工作需求不相符的特点。人力资源分配方面缺乏一定的完善性，将直接增加外科护理人员的工作量和增加了护理人员的工作压力，影响到护理人员在常规护理中的情绪，无法保障日常护理工作的严谨性，进而增加护理事故的发生率。
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2.3未严格按照要求进行护理，且与患者缺乏有效沟通：护理工作贯穿于患者从入院、院内接受各种治疗以及出院等各个环节，护理工作量大，且内容较为繁杂。受到护理人员风险意识不强，护理工作不严谨等因素，未能及时将疾病情况和治疗方案以及护理要点告知患者，同时对医院对病症相关的健康教育工作缺乏重视，导致大部分患者均无法透彻的了解到治疗对策以及护理需求，使得盲目治疗以及盲目护理的情况较为严重。患者缺乏防范意识，无法对治疗期间常见问题进行预防。另外，实际护理操作中，部分护理人员未能及时的准确的发现病情变化情况和并发症的产生，遇到紧急情况不能及时准确判断病情、不知所措，无法有效的实施应对方案，进而护理质量大幅度减低，护患纠纷不断增长。
2.4护理文书书写缺乏规范：护理文书详细记录着患者在治疗期间的各项内容，不能将其简单视为病例资料，其实护理文书是相当重要的法律依据。由于护理文书和实际护理工作不直接相关联，且在护理中使用率较低，使得大部分护理人员在该方面工作上较为忽视，未严格按照规定进行书写，出现记录含糊、不全面，甚至前后相矛盾的情况。当遇到突发事故时，护理文书无法起到法律效益，更无法准确、公正地科学的提供有价值参考。
2.5护理细节不重视：在日常护理工作中过于注重输液、送药等方面工作的重要性，而疏忽对引流管引流情况和患者呼吸情况以及感染等问题进行关注，就会影响预后效果和治疗效果甚至危及患者生命。
3外科护理风险预防对策
3.1建立护理风险管理小组。护理管理人员应当根据医院内部的实际状况，建立护理风险管理小组，小组成员数量控制在3~6人，由护士长担任小组组长，然后制定护理计划，在小组组长的指导下开展护理工作。同时，成立考核小组，负责对护理风险管理小组的工作状况予以评价、总结，并在此基础上对护理风险管理过程中存在的不足之处加以改进。
3.2制定风险管理制度。护理管理人员应当根据外科护理管理工作的实际状况，合理制定风险管理制度，主要包括检查护理制度、消毒隔离制度、病房管理制度及病房基础护理制度等，对各项护理流程及操作予以严格规范。同时，护理人员应当分析已出现的不良护理事件，总结其中存在的护理缺陷，及时制定并实施相应的处理方案，避免在今后护理工作中再次发生此类不良护理事件。
3.3护理风险评估。护理管理人员在外科护理工作过程中，应当全面分析不同患者的性别、年龄及病情等一系列基本资料，并合理评估护理人员在护理工作过程中可能出现的护理风险，对护理风险发生率及其危害程度予以科学管理，评估内容主要有：①患者自身因素。患者的疾病情况是否十分严重；患者对于自身的疾病是否存在着恐惧心率，造成其在临床治疗方面处于消极状态；患者是否伴有其他系统疾病等。②环境危险因素。患者同一病房中的其他患者是否伴有感染性疾病；治疗过程中，选取的仪器设备是否会对患者产生危害等。③护理因素。护理人员在风险意识方面是否处于一致状态，护理工作流程是否合理，护理人员在技术水平方面是否处于均衡状态等。
3.4护理工作流程合理规划。①明确护理人员在外科护理工作中的主要职责，防止因护理工作流程不合理而造成护理风险出现；②护理人员应当对患者实施责任护士包干制，明确不同护理人员在不同岗位上的职责，使其从根本上落实基础护理工作，做好患者的生活护理，在此基础上有机结合健康教育、治疗以及护理工作；③为每位患者配备一位管床护理人员，每一位护理人员在护理工作过程中都应积极主动地与患者及其家属交流与沟通，实时观察患者的心理变化，并给予其心理疏导，拉近与患者之间的距离，提升患者的护理配合度。
4结语
伴随国内经济迅速发展，在某种程度上加剧了人口老龄化与环境污染，导致外科患者人数持续上涨。尤其老年患者因为自身的免疫力比较低，在行外科手术治疗时，比较容易发生安全事件。因此，为了降低护理安全隐患发生率，需要护理人员针对患者心理与治疗情况进行针对性护理，降低坠床、下呼吸道的感染、跌倒、上呼吸道的感染、褥疮、创口感染等安全事件发生率。
参考文献：
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[2]高建华.外科护理潜在的护理风险和对策分析[J].大家健康（学术版），2015，9（05）：163-164.
[3]禹斌.外科护理潜在的护理风险和对策分析[J].大家健康（学术版），2014，8（13）：297-298.
论文作者:唐佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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