长沙市第一医院普外二科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术护理的应用效果。方法：将2016年9月27日~2018年4月8日期间我院收治的102例急性阑尾炎患者分为两组：应用常规护理干预的为对照组患者，51例；应用围术期综合护理的是51例观察组患者，比较两组的临床指标与术后并发症发生率。结果：观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组、下床活动时间、肛门排气时间与住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组出现术后并发症4例（7.84%），其中切口感染2例、呼吸道感染和腹腔囊肿各1例；对照组出现术后并发症14例（27.45%），其中切口感染4例、肠粘连3例、呼吸道感染5例、腹腔囊肿2例（P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎患者的临床护理中，应用术前、术中、术后三阶段的围术期护理，能够明显减轻患者的不良情绪，积极预防并发症，促进其尽快康复，值得推广。
【关键词】普外科；急性阑尾炎；手术护理；应用效果
我院将围术期综合护理应用于急性阑尾炎手术患者的临床护理中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年9月27日~2018年4月8日期间我院收治的102例急性阑尾炎患者，将其分为两组：对照组51例，男性32例、女性19例；年龄21~49岁，平均年龄（33.62±0.54）岁；从发病至就诊时间0.43h~2.67h，平均（1.12±0.25）h；28例为急性化脓性阑尾炎、23例为急性坏疽性阑尾炎。观察组51例，男性30例、女性21例；年龄20~48岁，平均年龄（34.02±0.47）岁；从发病至就诊时间0.41h~2.66h，平均（1.14±0.18）h；30例为急性化脓性阑尾炎、21例为急性坏疽性阑尾炎。综合比较两组急性阑尾炎患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，如健康指导、环境护理、监测脉搏、心率、体温、血压等生命指标等。观察组采用围术期护理如下：
①术前：患者入院后，在护理人员的协助下完成B超与血常规检查，密切监测患者的生命指标；急性阑尾炎引起的剧烈疼痛会让患者出现紧张、焦虑、恐惧、悲观等情绪[1]，迫切希望接受手术治疗，护理人员在安抚患者的同时，应将手术时间、手术方案、手术效果、注意事项告知患者，帮助其平复心情，静待手术治疗；术前6h禁止饮水、术前12h禁食；
②术中：陪伴患者进入手术室，做好交接工作，仔细核对患者的个人信息；术中，积极与医生配合，迅速、准确的传递手术器械和工具，保证无菌操作，尽可能遮蔽患者的身体，保护其隐私，术中动态观察患者的临床表现与生命指征；术毕，告知患者手术顺利，交代注意事项；
③术后：指导患者摆放舒适体位与深呼吸方法，加强生命指标的观察与监测，通过多次的深呼吸，尽快将术中输注的二氧化碳排出体外；对呼吸困难的患者提供低流量氧气支持；观察患者的术口情况，每天更换辅料，查看是否有渗液、红肿和化脓症状，保证术口的干净和干燥；保证引流管通畅，且要固定妥当，观察并将引流液的颜色、量和性质记录在案，如果有异常状况应及时向医生反馈；术后疼痛是困扰患者的主要因素，护理人员应通过视觉模拟法（VAS）[2]评估患者的疼痛程度，在积极止痛的同时，告知患者术后疼痛的发生机制，让患者知晓暂时的疼痛属于正常情况；此外，应结合患者的恢复情况与临床特点及时调整护理方案，明确护理重点；向患者讲解术后并发症的预防方法，为其制订科学、健康的饮食方案，告知患者术后立刻饮食会引起腹胀与肠梗阻等症状，因禁食一段时间，当胃肠功能有所恢复后再食用流质、易消化的食物；如果患者术后出现脉压降低、脉率加快，则提示可能有出血症状[3]；如果患者术后5~7d出现发热症状，且伴有腹痛、腹胀、腹部包块，则提示可能出现腹腔感染或者腹腔脓肿[4]，应遵医嘱应用抗生素；术后6~8h，如果患者未出现异常状况，则可适当改变体位，当生命指标稳定后，开始尝试下床活动，此时护理人员应陪伴患者，以免发生跌倒、跌撞等风险事件，告知患者活动时注意保护术口。
1.3观察评定标准[5]
①比较两组患者的临床指标，包括SAS评分、SDS评分、下床活动时间、肛门排气时间和住院时间，SAS、SDS评分越低表示心理状态越好；
②比较两组患者的术后并发症发生率：包括切口感染、呼吸道感染、腹腔囊肿、肠粘连等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床指标比较，见表1
3讨论
不健康的饮食习惯、细菌侵入、遗传、肠粘膜损伤感染等因素与急性阑尾炎的发生密切相关[6]，由于发病急、病情发展快，需要实施手术，所以患者通常伴有各种生理、心理上的不适，而且手术是一种带有创伤性和侵入性的操作，术后容易出现并发症，影像治疗效果，正因如此，围术期护理才显得格外重要。常规护理只能满足患者的基本需求，若患者病情严重，往往达不到理想的护理效果。综合护理是针对患者容易出现的并发症、危险因素进行客观评估的基础上，实施针对性的系统护理，保证患者的生理与心理均能达到相对舒适的状态。
本研究中，观察组各项临床指标优于对照组，并发症发生率7.84%，显著低于对照组27.45%（P＜0.05）。由此表明：在急性阑尾炎患者的临床护理中，应用术前、术中、术后三阶段的围术期护理，能够明显减轻患者的不良情绪，积极预防并发症，促进其尽快康复，值得推广。
参考文献：
[1]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.
[2]郑茜.研究普外科临床中急性阑尾炎手术护理[J].心理医生，2017，23（23）：296-297.
[3]周萍.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：79，81.
[4]罗凤英.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探讨[J].医药前沿，2017，7（6）：61-62.
[5]冯遹嫱.探讨普外科中急性阑尾炎伴高血压患者术后的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（15）：139-140.
[6]翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察[J].中外医学研究，2014，12（32）：136-137.
论文作者:盛维利
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;