（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 应用多媒体结合电子病历系统教学用于骨科案例教学,通过典型病例分析，使得教学内容条理清晰、目的明确、重点突出。实现了教学信息无缝对接与教学管理科学化。明显提高学生的临床思维能力，明显提高了医学教学效果。是一种灵活、高效、全面、生动的现代化教学方式，为老师及学生所接受。
【关键词】 多媒体；电子病历系统；案例教学
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0368-02
随着多媒体时代的到来，医院的信息系统正向着高度信息化和多媒体化的方向快速普及，目前全国大多数医院均在使用电子病历系统，这是医院现代化发展的必然趋势，它影响和改变着传统的临床教学思维和工作方式。多媒体结合案例教学法作为一种先进的教学手段，是教育发展的一大方向，目前被教学医院广泛采用。本文阐述多媒体结合电子病历系统用于骨科案例教学,真实、形象、直观、实时地反映典型患者信息及本学科的最新知识，并把多学科的知识进行融合，反映到教学内容中来，将所需的信息全面、直观的呈现给学生。明显提高了学生的学习兴趣及临床思维能力，循序渐进的提高了教学效果。对实现教学信息的无缝对接进行尝试。
骨科学专业性和实践性强，是外科学中重要的组成部分，骨科临床教学注重实际能力的操作培训。传统教学中多通过阅读X射线与CT平片等方式来进行学习，对于损伤的定位和损伤程度的判断，尤其在三维立体空间的认识方面较为困难，学生不能准确理解，需要学习的知识内容比较抽象，不能带来直接有效的教学效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用多媒体结合电子病历系统进行案例教学，可以随时调阅典型案例的所有检查内容，灵活、直观、生动、形象的表现病变部位及损伤程度，使学生增加对损伤部位的了解程度，提高阅片能力，正确了解治疗方案。
实际教学中，将一台投影仪与具有电子病历系统的电脑相连接。实时调阅收治的骨科在床典型案例，突出本科特色，例如：一高处坠落伤患者，第一腰椎椎体爆裂骨折，使用多媒体结合电子病历系统，通过投影屏幕，将患者的MRI、CT及三维重建、DR、B超、生化检查等辅查信息详细展示，在展示损伤过程中，具有分层、立体、动画等优点。在教学过程中，鼓励学生以主管医生的角度发表意见，提出诊疗方案。现场进行讨论、发言、辩论，带教老师进行提问，学生作答，错误的带教老师及时指正，注意引导学生对病史资料采集、辅助检查结果分析，充分调动教与学的积极性，让学生在自主探索中强化对知识的理解和运用。并将典型案例的相关知识进行讲解，以点带面，举一反三，特别是诊断、鉴别诊断、伤情的发展及预后。带教老师最后进行分析、点评，帮助学生了解椎体骨折的分型、有无腹膜后血肿、脊髓损伤等并发症，提出正确的治疗方案。通过这一过程，学生能正确掌握本类病例的最新诊断及治疗措施。教师们可以通过提供更多的相关知识链接，让有兴趣的学生更进一步涉猎更多知识，扩大视野，使多媒体案例效果最优化[1]。
1.通过以上这种形式的教学，体会如下
1.1 使用多媒体结合电子病历系统案例教学，能直观、形象、生动、实时地反映骨科患者所有信息及本学科的最新知识，真实体现临床典型病例的特点，信息量较大，教学内容的表现力和感染力较强，图文并茂，文字清晰，具有灵活、高效、全面、生动等特点，增加学生进行学习的吸引力，使学生学习起来更深刻。通过教师的引导，又为学生系统化理解奠定了良好基础。提高教学效果。
1.2 采用多媒体案例教学对教师的知识结构、 教学能力、 工作态度及教学责任心的要求很高[2]。这种教学方式，要求教师要有丰富的医学知识及较高的教学水平，时刻走在本学科的发展前沿，需要大量的医学知识储备。不断鞭策带教老师进行自我学习，提高自身的业务水平能力。最终有利于提高带教教师的综合素质。
1.3 学生刚从学校步入临床科室，临床思维能力普遍较低，传统的授课方式对培养学生的临床思维水平及基础知识的提高有局限性，大部分学生会觉得整个学习课程比较枯燥，甚至乏味，并且对部分患者的医疗信息必须反复确认，才能够了解，往往因为理论知识较难理解，使学生感到无从下手，不能很好的形成临床思维方式，时间上存在一定程度的浪费。而这种教学方法打破传统的注入式教学方式，让学生以一个实际的临床病例为起点，使抽象的概念具体化，枯燥的内容形象化，激发学生学习医学的主动性与创造性，不仅有助于学生巩固在校内所学的理论基础知识，而且能够锻炼学生的临床思维能力，扩大了医学知识来源及视野，增强理论知识的系统化理解，大大提高了学习效率。为其早日进入临床，提供了宝贵经验、教训，在以后的实际工作中，更好的为患者提供高质量的医疗服务。
学生的教育，不是一蹴而就，需要不断的适应和更新变化，随着科学信息化的发展，教育需要突出特点，具有超前性、趣味性、参与性。在优化教育的道路上，还需要不断的改革和探索。
【参考文献】
[1] 陈婷婷，张勇．互动式案例教学在血液内科教学中的应用[J]．中华医学教育探索杂志，2013，12(5)：478—481.
[2] 王玉珍，王勤.多媒体案例教学法在外科护理教学中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010 Oct，19（29）1816-1817.
论文作者:邹榆平,邹欣然,易光
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：案例论文; 病历论文; 多媒体论文; 学生论文; 骨科论文; 系统论文; 损伤论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;