黄骅市中西医结合医院 061100
河北省青县人民医院 062650
[摘要]: 目的 通过腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾切除术对于复杂性肾肿瘤患者的术中以及术后的各项比较，对比分析这两种方法的临床安全性及手术价值。方法 选取肾肿瘤患者60例，平均分为两组。分别记录两组患者的基线资料（年龄、性别、身高）、以及围手术期的手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后肾功能检查、术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组与开放组的基线资料统计学上没有显著性差异（P>0.05），所以两个组之间具有可比性。腹腔镜组的手术平均时长、热缺血时间高于开放组且有显著性差异。腹腔镜组的术中出血量、住院天数、术后肠道功能恢复天数及术后并发症均低于开放组，且有统计学意义。术后复查肌酐水平和肾小球滤过率，两组比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜肾部分切除术相对与开放性肾切除术具有减少术中失血量、缩短住院天数、加快恢复术后肠道功能以及减少术后并发症的发生等优势。虽然腹腔镜下的肾部分切除术的术中热缺血时间比开放性肾切除术的术中热缺血时间长，但是热缺血两组均维持在30min以内，对术后早期肾功能的影响有限。
[关键词]：腹腔镜肾部分切除术；开放性肾部分切除术；肾肿瘤；围手术期；
[Abstract] Objective To compare the clinical safety and operative value of these two methods by comparing laparoscopic partial nephrectomy with open nephrectomy in patients with complicated renal neoplasms during and after surgery. Methods Sixty patients with renal tumor were selected,averaged into two groups.The baseline data (age, sex, height) of the two groups were recorded, and the operation time, intraoperative blood loss, heat ischemia time, length of hospital stay, postoperative intestinal function recovery time, postoperative renal function test , Postoperative complications occurred. Results There was no significant difference in the baseline data between laparoscopic group and open group (P> 0.05), so there was comparability between the two groups. The average duration of operation and the time of warm ischemia were higher than those of open group. The number of intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative recovery of intestinal function and postoperative complications were lower in the laparoscopic group than in the open group, and statistically significant. Postoperative review of creatinine levels and glomerular filtration rate, the difference between the two groups was not statistically significant. Conclusion Laparoscopic partial nephrectomy has the advantage of reducing intraoperative blood loss, shortening hospital stay, speeding up postoperative intestinal function and reducing the incidence of postoperative complications. Although laparoscopic partial nephrectomy for thermal ischemia was longer than that of open nephrectomy for warm ischemia for a long period of time, the two groups were maintained within 30 min of warm ischemia and had an early postoperative renal function Limited impact.
[Key words]: laparoscopic partial nephrectomy; open partial nephrectomy; renal neoplasms; perioperative period;
肾肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一，约95%是恶性的，良性的很少见。恶性肾肿瘤发病时间多为三岁以前和40岁以上[1-2]。对于肾肿瘤患者根治性肾脏切除术为较为普遍的治疗方法[3]。但是由于小体积肾肿瘤患者的增加，传统的根治性肾切除术也存在一定的争议，保留肾单位部分切除术渐渐的成为近年来治疗小体积肾肿瘤的研究热点。并且通过临床的验证发现保留肾单位部分切除术相对于传统的根治性肾切除术提高了肾肿瘤患者的治愈率并且降低了由术后并发症导致的死亡率[4-6]。
保留肾单位部分切除术主要为腹腔镜下肾部分切除术和开放性肾切除术[7]。本研究主要针60例患者分别采用腹腔镜下的肾切除术和开放性肾切除术两种方法，对围手术期患者的各项病理情况以及术后的恢复情况进行分析，对这两种方法的安全性及临床应用价值做出评价。
资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年10月至2017年4月收治的肾肿瘤患者60例。其中30例为接受腹腔镜肾部分切除术患者为腹腔镜组；30例为接受开放性肾切除术患者为开放组。
1.2 患者纳入标准
纳入患者均为术前明确诊断为局限性肾肿瘤、经过影像学得到肿瘤直径≤4cm、无其他肾病的患者。
1.3手术方法
分别采用腹腔镜下肾部分切除术和开放性肾部分切除术。记录两组患者的基本信息（年龄、性别、身高）、以及围手术期的手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后肾功能检查、术后并发症发生情况。
1.4数据分析
采用office2013 excel软件对两组数据进行处理分析，T检验进行比较。
2 结果
2.1基线资料比较
本研究将年龄、性别、身高作为基线资料。两组患者在基线资料上的比较均无显著性差异（P>0.05），所以两组之间具有可比性。
两组患者基线资料比较
2.3围手术期的术后资料比较
围手术期的术后资料分别为住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后肾功能检查、术后并发症发生情况。住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生腹腔镜组低于开放组，有显著性差异；术后复查肌酐水平和肾小球滤过率，两组比较差异无统计学意义。
两组患者基线资料比较
3 讨论
随着人们生活环境的恶化以及生活方式的变化，肾细胞癌的发病率逐步提高[8]，其发病率占肾脏所有的恶性肿瘤的80%-90%[9-10]。综合以上研究可以得到腹腔镜下的肾部分切除术相比于开放性肾切除术可以减少术中的出血量，缩短患者的恢复时间，降低患者的并发症，具有一定的临床价值。但此次研究样本数量较少，后期研究将会加大样本数，进一步对肾肿瘤患者的最优治疗方案进行确证。
参考文献
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论文作者:张建民 王皓峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：术后论文; 切除术论文; 患者论文; 肿瘤论文; 开放性论文; 手术论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;