张 盛(南华大学附属第一医院，衡阳市，421001)
【摘要】目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的104例冠心病合并高脂血症老年患者临床资料，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组52例。观察组予20mg瑞舒伐他汀治疗，对照组予10mg瑞舒伐他汀治疗，比较两组治疗后的血脂水平与临床疗效。结果：观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，且临床总有效率92.31%显著高于对照组的76.92%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量瑞伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的效果更加显著。
Abstract] Objective: to analyze the different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia effect. Methods: retrospective analysis of 104 cases of coronary heart disease in 2013 October -2014 year in October the hospital combined clinical data of hyperlipidemia in elderly patients, randomly divided into observation group and control group, 52 cases in each group. The observation group were given 20mg rosuvastatin treatment, the control group was given 10mg rosuvastatin treatment, blood lipid levels were compared between the two groups after treatment and clinical efficacy. Results: TC, TG and LDL-C levels after treatment in observation group were lower than the control group, the level of HDL-C was higher than the control group, and the total clinical effective rate of 92.31% was significantly higher than that in control group 76.92%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the large dose rosuvastatin treatment of elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia effect is more obvious.
【关键词】不同剂量; 瑞舒伐他汀;老年;冠心病合并高脂血症
[keyword] different dose; rosuvastatin; elderly; hyperlipidemia complicated with coronary heart disease
现代流行病学资料显示，机体内胆固醇水平升高是诱发冠心病（CHD）的重要因素，而他汀类药物具备良好的降脂功效，因此在临床治疗中被广泛应用[1]。本研究中给予52例CHD合并高脂血症老年患者口服20mg瑞舒伐他汀治疗，并与52例行10mg治疗的患者进行比较，以期为日后临床选择用药剂量方案提供参考，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2013年10月-2014年10月收治的104例CHD合并高脂血症老年患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，两组各52例。观察组男女比例27:25，年龄60-75岁，平均（67.51±6.24）岁，病程1-5y，平均（2.91±1.85）y；对照组男女比例28:24，年龄61-78岁，平均（69.49±8.36）岁，病程1-5y，平均（3.02±1.95）y。两组患者性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均于晚餐后口服瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20090091，规格5mg/片），观察组20mg/次，1次/d；对照组10mg/次，1次/d。两组患者均连续用药4个月，若患者出现肌痛、转氨酶超过正常值3倍或以上及肌酸磷酸激酶超过正常值10倍或以上等难以耐受反应时停止用药[2]。
1.3观察指标与判断标准
观察两组患者治疗后的血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；参照《心血管药物临床试验评价方法建议》评价临床疗效：TC降幅＞20%或TG降幅＞40%或HDL-C升幅＞0.26mmol/L表示显效，TC下降10-20%或TG下降20-40%或HDL-C上升0.1-0.26mmol/L表示有效，未达到有效标准表示无效[3]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后血脂水平比较
观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，且HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较， #P＜0.05。
3.讨论
血脂异常是CHD发生的危险因素之一，因此控制患者血脂水平有助于降低CHD发病率和死亡率。根据本次研究结果，观察组连续服用4个月瑞伐他汀20mg后，TC、TG、LDL-C、HDL-C各项血脂指标改善情况均优于行10mg瑞伐他汀治疗的对照组。分析原因在于，瑞伐他汀属于选择性羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要通过作用于胆固醇的靶向器官即肝脏，增加其中低密度脂蛋白细胞（LDL）表面受体数量并促进LDL吸收、分解及代谢来抑制脂蛋白合成与分泌[4]。人体血管内皮细胞会释放内皮素和一氧化氮等活性物质，其中内皮素收缩血管作用较强；一氧化氮是血管舒张因子，可以松弛平滑肌、抑制胶原纤维和弹力纤维形成并减少脂质过氧化反应，有助于保护血管内皮细胞[5]。针对高脂血症造成患者内皮细胞膜受损而引起动脉粥样化的情况，瑞伐他汀可促进合成内皮型一氧化氮合成酶，同时纠正内皮素功能紊乱，进而发挥保护血管内皮细胞功效。另外本研究结果显示，观察组临床总有效率92.31%高于对照组的76.92%，由此可知：CHD合并高脂血症老年患者服用较大剂量瑞伐他汀的治疗效果优于相对较少剂量。究其原因，瑞伐他汀是新型他汀类药物，患者服用较大剂量后，药物选择性更强，调节血脂水平与保护血管内皮细胞作用更好，因而临床治疗效果更佳。
综上所述，老年冠心病合并高脂血症患者服用较大剂量瑞伐他汀后，血脂水平改善更为显著，临床效果更佳，因而具备临床实际推广价值。
【参考文献】
[1]陆志峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,4(34):509-510.
[2]曲哲,刘佩,姚园.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,8(16): 937-938.
[3]王蕾.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药科学,2012,18(2):55-57.
[4]路胜昔.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者的临床观察[J].河南职工医学院学报,2013,6(25):676-678.
[5]徐建红,赵依农,周少军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药,2013,23(20):3644-3645.
论文作者:张盛
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/23
标签：冠心病论文; 剂量论文; 患者论文; 高脂血症论文; 对照组论文; 老年论文; 内皮论文; 《健康世界》2015年5期论文;