石家庄市第一医院 老年病科 石家庄河北 050000
摘要：目的：探讨优化急诊救治流程在急性心梗中的应用及治疗效果。方法：收集2015年3月至2017年2月我院急诊科紧急出诊收治的急性心梗患者162例，随机分为试验组和对照组，每组各81例。两组患者均给予常规院前急救护理和常规转运流程，待患者运抵我科室立即完善相关检查，给予针对性治疗措施。试验组于救治期间基于即时通讯平台实时监测并向上级医师汇报患者病情变化，给予针对性院前治疗措施，比较两组患者疗效差异。结果：试验组院前抢救存活率、入院治疗成功率及治疗有效率均高于对照组，分别经t检验或卡方检验比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：即时通讯平台优化急诊救治流程可有效缩短急性心梗患者急救期间各项检查、治疗所需时间，提高院前存活率，入院治疗成功率及治疗有效率。
关键词：即时通讯平台；急诊救治流程；急性心梗；疗效影响
急性心肌梗死是临床最常见的心血管系统危重疾病之一，多见于中老年人，主要由于易损冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，诱导血栓形成、阻塞血管腔，导致心肌细胞缺血性坏死，患者心前区出现剧烈疼痛和不适感[1]。急性心梗起病危急，病情变化迅速，若患者短时间内得不到积极有效的治疗将对其健康安全构成严重威胁[2]。虽然急性心梗的抢救治疗取得了巨大的进步，但其常规急诊救治流程复杂缓慢，耽误大量时间，故早期救治成功率依然较低，甚至出现大量患者死于救治过程[3]。因此针对急诊救治流程的优化具有重要的意义，本研究基于即时通讯优化进行探讨分析。
1资料与方法
1.1临床资料
根据如下纳入标准收集2015年3月至2017年2月我院急诊科紧急出诊收治的急性心梗患者162例，随机分为试验组和对照组，每组各81例。试验组男51例，女30例，年龄40-80岁，平均年龄（49.3±10.6）岁；对照组男50例，女31例，年龄40-80岁，平均年龄（49.9±10.2）岁。两组患者年龄、性别均无统计学差异。
纳入标准：①患者入院后结合其临床表现和心电图、心肌酶谱等相关检查，经PCI治疗确诊急性心梗；②患者及家属了解研究内容和目的，愿意配合调查研究。
1.2方法
我院急诊科接受患者或家属急救电话后，经简短问诊初步怀疑急性心梗发作患者后立即出诊到达患者所在位置。救护车分别配备一名全科医生和全科护理人员，同时配备一名担架抬送人员，所有医护人员均接受急性心肌梗死规范化抢救培训且培训合格，随车配有心电血氧血压监测仪，血糖测定盒，电除颤仪等常规抢救设备和肾上腺素、多巴胺等基本抢救治疗药物。救护车赶赴现场期间医务人员与患者家属及时进行联系，稳定患者及家属情绪，了解患者病情，指导家属给予入院前基本急救措施。到达现场后医务人员立即检查患者基本生命体征，辅助患者平卧于担架上并平稳进入救护车，连接心电监护、吸氧等措施，给予输液等常规治疗。
试验组额外基于即时通讯平台与我院急诊科、心内科医生进行实时交流，汇报患者生命体征和病情程度，并于救护车上立即行12导联心电图检测，将心电图检测结果经图片立即传送给心内科医师。若患者病情出现紧急变化则立即启动可视聊天观察患者实时病情程度，给予溶栓、抗凝、调血压等针对性指导治疗措施甚至电除颤。同时组织相关医护人员做好来院接受患者准备，若患者存在其它疑难疾病需要其它临床科室会诊，则提前将患者基本信息向所在科室会诊医师汇报，指导会诊医师做好会诊准备；若患者病情基本诊断为急性心梗后则提前联系我院介入手术室，为PCI手术治疗做好充足准备。对照组不基于即时通讯平台优化急诊救治措施，仅给予上述常规急诊处置，待患者到院后再行相关检查和治疗。根据1.3评价标准观察两组患者治疗差异。
1.3评价标准
院前抢救成活率即由事发地乘坐我院救护车平安到院接受急救治疗患者所占比例；入院治疗成功率为经积极治疗，生命体征平稳，经全身性评估后可出院患者所占比例。本研究患者治疗有效率评价包括显效和缓解[3]。显效：患者经治疗心肌梗死症状显著缓解，心电图和心功能检查恢复正常，无显著治疗并发症；缓解：患者治疗后心肌梗死症状得到有效控制，心电图检查趋于正常，伴有轻度不良反应但可控制；无效：患者治疗后心肌梗死症状无明显缓解甚至加重，心电图和心肌酶谱检查持续异常，并伴有严重不良反应或并发症。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准为0.05，P＞0.05，差异不存在统计学意义，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2结果
根据表1可知，试验组院前抢救存活率及入院治疗成功率均高于对照组，分别经卡方检验比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据表2可知，试验组治疗有效率明显高于对照组，经卡方检验比较，卡方值6.621，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本研究针对患者诊治流程进行分析，基于即时通讯平台优化急诊救治流程，试验组心电图请会诊时间、各科请会诊到达时间、确定诊断时间、家属病情交代时间、签字时间、术前准备时间、术前准备送室时间、医师到达签字时间、就诊手术签字时间、手术签字局麻时间及平均抢救时间均取得大幅度减少，证明基于现代科学通信技术，即时交流有助于构建急诊远程问诊平台，患者到院前临床医师即可在院内充分评估和了解患者基本病情，指导救护车中医护人员给予基本检验和力所能及的针对性治疗措施，同时提前做好后续治疗准备，确保患者到院后立即接受下一步治疗，避免诊治流程不畅所致时间延误。
实验结果表明，试验组患者入院前存活率、入院后抢救成功率及治疗有效率均明显高于对照组，进一步证实即时通讯平台优化急诊流程为急性心梗患者所争取的早期治疗时间，有助于提高患者抢救成功率和治疗效果，符合预期研究结果，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]薛雅瑜，徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015（32）：3637-3638.
[2]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.
[3]郝庭峰.优化急诊救治流程在急性心肌梗死中的应用探讨[J].中国医药指南，2015，13（31）：118-119.
论文作者:齐万争
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 急诊论文; 心肌梗死论文; 时间论文; 流程论文; 统计学论文; 心电图论文; 《健康世界》2018年23期论文;