（广西岑溪市人民医院麻醉科 广西 岑溪 543200）
【摘要】 目的：分析研讨经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果。方法：用随机抽签方式，在我院2014年3月至2015年8月期间收治的接受经尿道前列腺电切术治疗的78例患者纳入到研讨领域中，将78例患者再次依据随机抽签方式分两组，39例对照组，39例研究组，对照组麻醉方式为硬膜外麻醉，研究组接受腰硬膜联合麻醉方式，把两组麻醉状况纳入到对比讨论中。结果：研究组麻醉优良率为92.31%比对照组79.48%明显要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。患者麻醉5分钟后，SBP指数组间数据有统计学意义（P＜0.05）；DBP、SPO2指数，组间数据无统计学意义（P＞0.05）。研究组麻醉见效时间（1.5±0.7）min，对照组见效时间（5.4±1.2）min，组间数据有统计学意义（t=17.5314，P=0.0000）。结论：接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，麻醉方式可采取腰硬膜联合麻醉，其效果突出，麻醉见效快，临床应用价值大。
【关键词】麻醉；尿道前列腺电切术；腰硬膜；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0071-02
为进一步明确经尿道前列腺电切术治疗患者接受腰硬膜联合麻醉的效果，此研究选取78例患者纳入到研讨范围内分组讨论，其目的在于研讨经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
用随机抽签方式，在我院2014年3月至2015年8月期间收治的接受经尿道前列腺电切术治疗的78例患者纳入到研讨领域中，将78例患者再次依据随机抽签方式分两组，39例对照组，39例研究组。对照组平均年龄（68.3±2.1）岁，12例合并高血压，13例合并糖尿病；研究组平均年龄（68.2±2.2）岁，13例合并高血压，14例合并糖尿病。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者接受手术前半小时，肌肉注射阿托品0.5mg和鲁米那钠0.1g，建立静脉通路，进入到手术室后，给予常规性心率、呼吸、血压、心电监测，对照组接受硬膜外麻醉，研究组接受腰硬膜联合麻醉。
硬膜外麻醉：患者呈左侧卧位，从椎间隙L2-3穿刺，完成穿刺后，将硬膜导管置入到头端方向，大约3厘米，给予利多卡因2%局部麻醉，麻醉稳定后，在降盐酸罗哌卡因0.75%注入，药物使用量可按照患者麻醉状况来确定。
腰硬膜联合麻醉：患者呈左侧卧位，并穿刺，完成穿刺后，把腰穿针缓慢穿入其蛛网膜，直至流出脑脊液后，将布比卡因0.75%和葡糖糖10%混合后[1-2]，从硬膜外导管推入到患者头部3cm，并将腰穿针去除。若麻醉效果降低，则可从硬膜外导管，将利多卡因和布比卡因混合液注入。
1.3 指标判定
研讨过程中，需记录所有患者麻醉状况，包含麻醉效果、麻醉见效时间、不良反应等，按照临床对麻醉效果判定标准将此次麻醉效果分优、良、差[3-4]，优：麻醉后患者无疼痛感，未发现任何不良反应；良：麻醉后，有轻微不适，但可接受手术，未发生不良反应；差：麻醉后，患者疼痛感较强，需给予镇静和镇痛药物才可继续手术。
同时还可记录两组患者麻醉后5min时SBP、DBP、SPO2指数，以及麻醉见效时间，并对比讨论。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 麻醉效果
研究组麻醉优良率为92.31%比对照组79.48%明显要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1：
3.讨论
老年男性人群中较为常见的泌尿系疾病之一则为前列腺肥大、增生，多在年龄>50岁人群中发病，其症状主要表现为排尿时间长、尿不尽、尿频、尿急等，若无法及时接受治疗，会造成其肾功能出现损伤或肾积水等状况。椎管内麻醉属于经尿道前列腺电切术手术治疗患者最为常用的一种麻醉方式，以免给予全麻后，引发呼吸道并发症，对术后恢复存在有利作用。此研究中所采用的两种麻醉方式对血流动力学和呼吸系统的影响不大，均可顺利实施手术。腰硬联合麻醉方式有良好的镇痛效果，肌松良好，人体全身各重要器官受干扰较少。硬膜外麻醉方式，虽有一定效果，但偶尔会因局部麻药扩散问题导致阻滞不全。此研究结果也同时证实腰硬膜联合麻醉方式在经尿道前列腺电切术中的优势性。为此，接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，麻醉方式可采取腰硬膜联合麻醉，其效果突出，麻醉见效快，临床应用价值大。
【参考文献】
[1]孙昕.高龄患者经尿道前列腺电切术的麻醉处理[J].中国现代药物应用，2014，8(1):81-82.
[2]管建民.腰-硬联合麻醉对经尿道前列腺电切术患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32(20):67-68.
[3]彭周全，张卫，储勤军等.术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29(10):945-947.
[4]范伟勇，许小强，胡焕南等.布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者经尿道前列腺电切术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(18):2690-2691.
论文作者:梁国振
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 效果论文; 方式论文; 统计学论文; 硬膜论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;