孔彩芬
（江苏省溧阳市别桥镇卫生院 江苏溧阳 213321）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0079-02
中风是严重威胁人类生命的主要疾病之一，该病起病急，病死率高，临床上抢救存活者，部分留有后遗症，恢复期长，给患者造成严重的心理障碍，加大了中风复发的危险。我院针对41例中风后遗症患者，实施有效的心理护理，取得满意效果，现报道如下。
1.临床资料
41例均为2014年1月～12月在我院内科住院病人，其中男18例，女23例，有高血压史20例，年龄最小58岁，最大97岁，58～70岁7例，70～80岁22例，80岁以上12例。患肢肌力0级3例，1级6例，2～3例15例，4～5级17例。语言障碍5例。
2.病态心理分析
中风后遗症，主要表现为肢体运动障碍和语言障碍，给患者带来沉重的精神负担和心理压力，表现出复杂的心理状态，归纳为自悲感和恐惧感两方面。
2.1 自悲感
造成这种病态的心理因素有二方面：（1）因病后出现肢体瘫痪，行动不便，患者在心里上一时难以接受，特别是长期卧床，生活不能自理的患者，生活上离不开他人照顾，情绪低落，自信心降低，心理失衡易产生悲观失望情绪。（2）语言障碍病人口齿不清，说话结巴，不能及时表达自己的情感，常会出现情绪沮丧，悲观失望，加剧了自悲感的产生。
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2.2 恐惧感
中风后遗症患者，恢复时间长，对自己的病情有所了解，将他人的症状与自己的症状进行对比，整日处于紧张、恐惧、多疑及没有安全感的情绪状态中，担心疾病难以痊愈，担心病情变化危及生命，以致精神焦虑，惶惶不安。
3.心理护理
护理心里学认为，人患病后心里状态和正常人之间存在着明显差异性。个别因性别，职业和生活方式的不同，在心理活动方面表现也不同。有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经功能系统紊乱，造成多器官、多功能失调而对肌体产生不利影响。护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利度过恢复期有实际作用。
3.1 建立良好的护患关系
是心理护理的重要前提。心理护理是在护士与患者的交往中进行的，护患关系应建立在相互尊重，信任，合作的基础上，因此取得患者的信任和合作是心理护理的基础。同时，护患关系的建立也受护士的言行神态的影响。如大小便失禁患者，护士不仅要经常换床单，同时还要进行语言安慰，这样患者在得到护士的照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。
3.2 观察和分析患者的心理动态
要深入了解患者的情绪变化，应从多方面来观察病情，其中包括患者的细微变化，部分患者长期瘫痪在床，与外面环境交流的机会少，使得患者有的时候性格十分暴躁、固执，有时又非常软弱、沮丧，会因很小的事情狂喜或狂悲，护士应主动与其交流、沟通，然后根据患者的心理变化和一系列症状加以分析判断。
3.3 结合老年人的心理特点做好心理护理
老年人情绪低落，性格孤独，反应迟钝，睡眠浅表，在患病时这些症状更为明显。护理时应遵循这一特点，注意发现心理异常情况，采取因势利导的方法进行心理护理。老人瘫痪卧床不起，生活不能自理，便觉得成为他人的累赘，思想负担沉重，食欲不振，逐渐丧失生活的信心。我们就要抓住心理护理这一环，充分运用解释说服法，向患者说明饮食与肢体功能恢复的内在联系，并在生活上多关心患者，做好生活护理。由于及时做好心理疏导，使患者从沉重的精神枷锁中解脱出来，并逐步树立早日康复的信念。
3.4 护理宣教
加强护理宣教工作是做好心理护理不可缺少的重要环节。情绪激动，环境杂乱和探视频繁都可以使患者病情加重。在疾病的稳定阶段，应从具体情况出发，合理安排患者的生活，有效的调节他们精神状况，克服病态心理。如不定时的为能下床活动的患者讲一些关于防病治病的常识，使之正确认识疾病，对待疾病，调动患者的积极性，消除恐惧心理和消极情绪。
论文作者:孔彩芬
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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