蒋红1,2 贾艾敏2 姚亚希2 杨明辉1,2,3（通讯作者）
（1川北医学院附属医院风湿免疫研究所 四川 南充 637000)
（2川北医学院附属医院医学研究中心 四川 南充 637000)
（3川北医学院附属医院检验科 四川 南充 637000)
【摘要】目的：探究非布司他治疗老年痛风的临床效果、安全性及对血尿酸水平的影响。方法：选取老年痛风患者88例，随机分为两组，每组44例，对照组给予苯溴马隆片治疗，观察组给予非布司他治疗；且对两组患者的临床总有效率、血尿酸水平、临床症状积分及不良反应发生率进行观察及评估。结果：观察组44例老年痛风患者的临床总有效率97.93%（43/44）高于对照组数据70.45%（31/44），P＜0.05。观察组44例老年痛风患者的血尿酸水平（治疗后6周285.12±8.12umol/L、治疗后12周260.02±5.23umol/L、治疗后24周291.20±8.35umol/L）低于对照组数据(治疗后6周297.65±8.78umol/L，治疗后12周274.65±7.45umol/L，治疗后24周321.02±10.25umol/L），P＜0.05。观察组44例老年痛风患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛及关节活动障碍等临床症状积分均低于对照组数据，P＜0.05。观察组44例老年痛风患者的不良反应发生率4.55%（2/44）低于对照组数据20.45%（9/44），P＜0.05。结论：老年痛风患者采用非布司他治疗具有较高的临床价值，能够在降低不良反应发生率的基础上发挥显著疗效，值得应用及推广。
【关键词】非布司他；老年痛风患者；临床效果；血尿酸水平
【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0054-03
Evaluation of Clinical Efficacy, Safety and Effect on Serum Uric Acid Level in Elderly Patients with Gout Treated with Febuxostat
Jiang Hong1,2, Jia Aimin2, Yao Yaxi2, Yang Minghui1,2,3. 1.Institute of Rheumatism Immunity; 2.Medical Research Center;3.Department of Clinical Laboratory,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College Nanchong 637000, Sichuan, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy, safety and effect on uric acid level in elderly patients with gout treated with febuxosta. Methods 88 elderly patients with gout were randomly divided into two groups, 44 cases in each group. The control group was treated with benzbromarone tablets, and the observation group was treated with febuxostat. The total effective rate, serum uric acid level, clinical symptom score and adverse reaction rate were observed and evaluated. Result The total clinical effective rate of 44 elderly gout patients in the observation group was 97.93%(43/44), which was higher than that in the control group (70.45%) (P < 0.05). The serum uric acid levels (285.12±8.12umol/ L at 6 weeks after treatment, 260.02±5.23umolr / L at 12 weeks after treatment, 291.20±8.35umol/ L at 24 weeks after treatment) in the observation group were lower than those in the control group(297.65±8.78umol/L at 6 weeks after treatment, 274.65±7.45umolr/L at 12 weeks after treatment, 321.02 ±10.25umol/L at 24 weeks after treatment) (P < 0.05). The scores of joint pain, joint swelling, joint tenderness and joint dyskinesia in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in 44 elderly gout patients in the observation group was 4.55 %(2/44), which was lower than that in the control group 20.45%(9/44)(P < 0.05). Conclusion The treatment of elderly gout patients with febuxosta has high clinical value and can play a significant role in reducing the incidence of adverse reactions. It is worth applying and popularizing.
【Key words】Febuxosta; Elderly Gout Patients; Clinical Efficacy; Uric Acid Level
痛风是临床上较为常见的一种代谢紊乱性疾病，具有极高的发病率，尤其是老年人群，主要是指嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄量减少所引起的临床病变，若不及时进行有效治疗，能够导致高尿酸症与尿酸盐结晶沉积于关节囊、皮下等组织。曾有学者研究表明：痛风发病机制与药物、遗传、肾脏疾病及不良饮食习惯等因素具有密切相关联系，典型临床表现在于肾脏损害、急性关节炎及高尿酸血症。通常选择非布司他进行治疗，以达到降低血尿酸水平的目的，该药物是一种新型降尿酸药物，能够抑制黄嘌呤转化为血尿酸，且进一步改善患者的肝肾功能，因此得到广泛应用及推广[1]。我院为了探究非布司他治疗老年痛风的临床效果、安全性及对血尿酸水平的影响，选取2017年01月01日至2017年12月31日收治的研究对象为88例老年痛风患者，见正文描述。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院的老年痛风患者88例，于2017年01月01日至2017年12月31日收治，随机分为两组，每组44例，对照组给予苯溴马隆片治疗、观察组给予非布司他治疗；且对两组患者的临床总有效率、血尿酸水平、临床症状积分及不良反应发生率进行观察及评估。
观察组44例老年痛风患者的男女性别各占22例；平均年龄值（74.50±0.14）岁，年龄上限值83岁，下限值60岁；痛风病程（10.02±0.14）年，病程上限值20年，下限值6个月。
对照组44例老年痛风患者的男女性别分别为21例、23例；平均年龄值（74.56±0.17）岁，年龄上限值84岁，下限值60岁；痛风病程（10.06±0.17）年，病程上限值20年，下限值7个月。
基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。
纳入标准：（1）符合痛风的诊断标准，且经检查后确诊为原发性痛风；（2）年龄大于60岁；（3）血尿酸水平大于或等于480umol/L；（4）患者同意参加本次研究，且获得医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）存在意识障碍等现象；（2）伴有严重的肿瘤性疾病；（3）伴有感染性疾病，如肺部感染、泌尿系统感染、颅内感染等；（4）存在严重肝、肾功能不全。
1.2 方法
对照组：给予苯溴马隆片（国药准字HI9990335、20170512、常州康普药业有限公司）治疗，剂量为50mg/次，一天2次，疗程为24周。
观察组：给予非布司他（国药准字H20130059、20170613、江苏万邦生化医药股份有限公司）治疗，剂量为40mg/次，一天2次，疗程为24周。
1.3 观察指标
观察且评估两组患者的临床总有效率、血尿酸水平、临床症状积分及不良反应发生率。
临床总有效率[2]：显效——血尿酸水平恢复至正常范围，无严重不良反应出现，临床症状消失；有效——临床表现逐渐缓解，血尿酸水平逐渐下降；无效——出现严重不良反应，痛风症状逐渐加重。
临床症状积分：评估内容包括关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍；分值0～3分，得分越高说明症状越严重。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0进行统计分析，临床总有效率及不良反应发生率采用χ2检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义；血尿酸水平及临床症状积分采用t检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床总有效率
2.2 对比血尿酸水平
如表2，观察组44例老年痛风患者的血尿酸水平（治疗后6周285.12±8.12umol/L、治疗后12周260.02±5.23umol/L、治疗后24周291.20±8.35umol/L）显著低于对照组数据，P＜0.05。
2.3 对比临床症状积分
如表3，44例老年痛风患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛及关节活动障碍等临床症状积分均显著低于对照组数据，P＜0.05。
3.讨论
痛风是临床上较为常见疾病之一，具有复发率高、病程长等特点，按照病因的不同可为两种类型，即原发性痛风与继发性痛风。曾有学者研究表明：导致痛
风主要因素为高尿酸血症，表现为机体尿酸水平失衡，继而引起高尿酸血症，且导致肾小管发生病理性改变，如萎缩、纤维化、硬化；与此同时能够诱发间质性炎症，从而促使尿酸盐晶体中大量释放炎症因子，且对机体代谢功能起到明显破坏作用。若不及时进行有效治疗，会严重影响患者的身体健康，并诱发一系列并发症（肾结石、关节畸形、肾损害），尤其是肾功能不全患者，严重者可对肾脏造成不可逆损伤，如肾功能衰竭等；故此早期实施有效方法治疗尤为重要，对改善患者生活质量具有积极作用[3]。
以往临床上选择药物方法进行治疗，以达到控制血尿酸水平的目的；除此之外，还需养成健康饮食习惯，如限制饮食中嘌呤含量，有利于减少机体产生尿酸，继而起到缓解临床症状的作用；与此同时注意控制体重，尤其是肥胖患者，可通过饮食减肥降低痛风急性发作概率，且指导患者多饮水，有利于排出尿酸。药物治疗通常选择竞争性黄嘌呤抑制剂别嘌呤醇治疗，适用于尿酸生成较多患者应用，禁止应用于肾功能不全者。别嘌呤醇能够对机体生成的黄嘌呤氧化酶起到较强抑制作用，从而减少尿酸生成，且避免尿酸结石的沉淀，有利于溶解痛风结节及尿酸结晶，若是肾功能不全患者应用可产生较多的不良反应，因此患者在应用前需按照肌酐清除率减少剂量。
非布司他是临床上的一种新型药物，属于选择性抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂，能够在抑制还原型和氧化型黄嘌呤氧化酶的基础上不影响嘌呤及嘧啶的正常代谢功能，且口服吸收能力强等特点，故此在临床上得到广泛应用及推广；曾有学者研究表明：老年痛风应用非布司他治疗能够在保证安全性基础上发挥显著疗效；而本次研究结果支持以上说法，即观察组患者的血尿酸水平低于对照组数据，不良反应发生率低于对照组数据，P值小于0.05。观察组血尿酸水平及不良反应发生率均低于对照组数据，P值＜0.05，与汤艳华[4]学者研究结果一致。由此证明采用非布司他具有显著的临床意义。
总而言之，老年痛风患者采用非布司他治疗具有较高的临床价值，能够在降低不良反应发生率的基础上发挥显著疗效，值得应用及推广。
【参考文献】
[1]舒涛,蒋中才,高代丽.不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症患者血尿酸水平及血清ET-1、NO和MPO的影响[J].解放军医药杂志,2017,29(4):106-108.
[2]黄金沐,池慧琼,林少凯.比较非布司他片与别嘌呤醇片治疗高尿酸血症伴痛风的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017, 33(20):2009-2012.
[3]张涛,王芳,张文涛,等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果及其对血尿酸、TNF-α和sICAM-1水平的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(8):1224-1226.
[4]汤艳华,江敏,刘玲,等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究[J].中国当代医药,2016,23(21):40-42.
基金项目：四川省卫生厅资助项目（130329）.
论文作者:蒋红1,2,贾艾敏2,姚亚希2,杨明辉1,2,3（通讯
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：痛风论文; 患者论文; 水平论文; 尿酸论文; 老年论文; 关节论文; 血尿酸论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;