王宪军 刘云
（淇县人民医院；456750）
【摘 要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者经美沙拉嗪、肠道益生菌联合治疗价值。方法：对照组溃疡性结肠炎患者予以美沙拉嗪治疗，研究组溃疡性结肠炎患者在对照组治疗基础上加用肠道益生菌。两组在上述治疗基础上均提供常规营养支持疗法，连续治疗8周为宜。结果：两组溃疡性结肠炎患者治疗前症状评分对比P>0.05，治疗后研究组治疗后症状评分下降幅度优于对照组（P<0.05）。结论：应用美沙拉嗪、肠道益生菌联合治疗溃疡性结肠炎效果显著。
【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；肠道益生菌；联合应用效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0086-01
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症反应性疾病，目前临床接诊此类患者后多选用药物治疗，正确有效的给药方案是保障患者疗效及预后的关键 [1]。本文将选取我院于2015年2月-2018年4月期间收治的90例溃疡性结肠炎患者作为本次研究对象，探讨溃疡性结肠炎患者经美沙拉嗪、肠道益生菌联合治疗价值，以期为今后临床提高此类患者治疗效果提供可靠依据，现详述如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
90例溃疡性结肠炎患者中男54例、女36例，年龄20-71岁、平均（49.12±0.31）岁，病程5个月-13年、平均（4.11±0.21）年。利用随机数字表法将本次研究选入的90例患者均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），两组一般资料对比均P>0.05（具有可比性）。
1．2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组溃疡性结肠炎患者予以美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪缓释颗粒[由上海爱的发制药有限公司提供（国药准字H20143164）]每日给药3次、每次口服1g。研究组溃疡性结肠炎患者在对照组治疗基础上加用肠道益生菌（双歧杆菌三联活菌散），双歧杆菌三联活菌散[由上海信谊药厂有限公司提供（国药准字S10970105）]每日给药3次、每次口服1g。两组在上述治疗基础上均提供常规营养支持疗法，连续治疗8周为宜。
1.2.2 治疗效果评价标准 根据治疗前后溃疡性结肠炎患者症状积分变化情况判断其疗效 [1-2]，评价总分14分，分数越高则表示患者病情越重，具体评价项目包括：①粪便性状：0分成形便、1分软便、2分糊状便、3分稀水样便；②大便次数：每日1-2次0分、每日3次1分、每日4-5次2分、每日6次及以上3分；③腹痛：0分无腹痛、1分轻度、2分中度可耐受、3分重度无法耐受；④血便：0分无血便、1分便中血丝、2分便中血块、3分便血；⑤里急后重：0分无、1分有；⑥腹胀：0分无、1分有。
1. 3 统计学方法 两组治疗前后症状评分结果均属于计量资料，经x±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施X2检验，若检验结果为P<0.05提示两组数据差异存统计学意义。
2 结果
经分析可知，两组溃疡性结肠炎患者治疗前症状评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后两组症状评分均较之前显著下降，但研究组治疗后症状评分下降幅度优于对照组，组间、组内数据对比均P<0.05（存在统计学意义），如表1。
3 讨论
研究表明，目前临床仍未明确溃疡性结肠炎的实际发病机制，但多数学者认为其与机体免疫系统密切相关，此外目前已有多项研究证实免疫抑制剂对溃疡性结肠炎存在一定的治疗价值。但有研究显示，长期使用免疫抑制剂将具有较大副反应发生风险，加之溃疡性结肠炎病程长、病情迁延难愈且易反复发作，因此寻求安全有效的治疗方案仍是现阶段临床研究重点。
美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸控释剂，内含肠溶包膜材料，给药后可对肠道内氧自由基的形成及多种炎性因子（前列腺素E2、血小板活化因子、白三烯B4等）的表达均具有显著抑制作用 [1]。研究表明 [1-2]，美沙拉嗪虽然是现阶段临床常用的溃疡性结肠炎治疗药物，但由于个体差异客观存在，部分患者单用此药效果仍不理想。
正常人体内肠粘膜表面存在多种益生菌，如乳酸杆菌、双歧杆菌等，但相关研究显示溃疡性结肠炎患者肠道菌群失调，上述益生菌处于缺失状态，而拟杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等浓度则将显著增加。基于此，有研究认为若在常规治疗基础上加用肠道益生菌或可起到协同作用使溃疡性结肠炎患者获得更优疗效，具体机制如下[1-3]：①益生菌进入肠道内通过维持肠道优势菌群数量达到抑制致病菌生长繁殖的目的；②益生菌结合肠道黏膜上皮细胞并形成天然屏障，对加速粘液分泌、阻碍致病菌入侵及定植均具有重要意义；③对肠道内巨噬细胞吞噬致病菌的能力具有显著的增强作用，调节机体免疫力；④利用自身生长繁殖产生有益代谢产物降低内环境pH值，对破坏某些致病菌的生长具有一定作用。本文通过分组研究可知，研究组经美沙拉嗪联合肠道益生菌治疗后，该组症状评分下降幅度显著优于单用美沙拉嗪的对照组，此结论与谭琰[4]等人研究结果相符。
综上，应用美沙拉嗪、肠道益生菌联合治疗溃疡性结肠炎效果显著，值得今后推广。
参考文献：
[1] 周全魁，龚杰．美沙拉嗪和柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-Kh表达的影响[J]．中国现代医学杂志，2015，25(1)：34-36.
[2] 王锐, 徐惠梅, 张宝华. 美沙拉嗪和肠道益生菌的联合应用在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(17):2547-2548.
[3] 郑洋洋. 联合应用美沙拉嗪与肠道益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨[J]. 现代养生, 2017(14).
[4] 谭琰，邹开劳，畅天，等．微生态制剂对溃疡性结肠炎患行治疗前后临床疗效观察[J]．巾华消化内镜杂志，2008，25(2)：77-81.
论文作者:王宪军,刘云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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