四川宜宾市兴文县中医院内科 四川 宜宾 644000
［摘要］目的：探讨老年带状疱疹患者应用中西医结合方案治疗临床效果。方法：选择老年带状疱疹患者100例，均为我院皮肤科2015年9月至2017年9月收治，随机分组，就单用西医方案治疗（对照组，n＝50）与加用中药龙胆泻肝汤加减治疗（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组老年带状疱疹患者治疗总有效率经统计为96%，明显高于对照组78%，对比具统计学差异（P<0.05）。两组疱疹消退、疼痛缓解、创面结痂时间均少于对照组（P<0.05）。两组治疗前睡眠质量PSQI评分差异不明显（P>0.05），疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。两组治疗前心理状况量表HAMA、HAMD评分无差异（P>0.05）疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。结论：针对临床收治的老年带状疱疹病例，采用中西医结合方案治疗，可显著提高临床疗效，缩短病程，改善睡眠质量及心理状况，具有非常重要的应用价值。
[关键词]老年；带状疱疹；中西医结合治疗
Observation of curative effect of traditional Chinese and Western Medicine on senile herpes zoster
Chen Ying
Department of internal medicine, Xingwen Hospital of traditional Chinese medicine, Yibin, Sichuan, Sichuan 644000, Yibin, China)
[Abstract] Objective:to investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of herpes zoster in the elderly.Methods:100 cases of elderly patients with herpes zoster, were admitted to the Department of dermatology in our hospital in September 2015 and September 2017, were randomly divided into two groups, one with western medicine treatment (control group, n = 50) and the use of Chinese medicine treatment of Longdan Xiegan Decoction (observation group, n = 50) contrast effect.Result:The total effective rate of herpes zoster in the observation group was 96%, which was significantly higher than that in the control group (78%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of herpes disappeared, pain relief, wound scab time was less than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the PSQI scores between the two groups before treatment (P>0.05), and after treatment, the observation group was more pronounced (P<0.05). There was no difference in the psychological status scale, HAMA and HAMD scores before and after treatment (P>0.05) in the two groups, and decreased significantly after treatment. The observation group was more significant (P<0.05).Conclusion:According to the clinical cases of senile herpes zoster, combined treatment with traditional Chinese medicine and Western medicine can significantly improve the clinical efficacy, shorten the course and improve the quality of sleep and mental status, and has very important application value.
[Keywords] old age; herpes zoster; integrated traditional Chinese and Western medicine;
临床皮肤科急性皮肤炎性反应疾病领域，带状疱疹较为常见，由感染水痘-带状疱疹病毒所致，起病急骤，多于颜面部、腰背部、胸腹部发生，以密集的疱疹为主要表现，严重者，可有疱疹块形成[1]。本病以老年人多见，且因老年患者耐受能力差，病情多较严重，治疗具一定棘手性。中医将本病归属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火腰带毒”等范畴，认为其以湿热风邪阻络引发的肝胆火盛为病机，治宜泻火止痛、祛湿除风、解毒清热[2]。本次研究选取相关病例，就应用中西医结合方案治疗临床效果展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择老年带状疱疹患者100例，均与《中医病证诊断疗效标准》[3]相关诊断标准符合，并经实验室检查、症状观察证实。随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄60-79例，平均（70.2±2.5）岁，病程平均（4.2±0.3）d；部位：四肢7例，头颈部13例，腰腹部20例，胸背部10例。对照组50例，男27例，女23例，年龄61-78岁，平均（70.4±2.6）岁，病程平均（4.4±0.2）d；部位：四肢8例，头颈部12例，腰腹部21例，胸背部9例。患者对本次实验均知情同意，并排除对本次所用药物有过敏史者、机体重要脏器严重疾患者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组单用西药行抗病毒、止痛、预防感染、神经营养治疗。即取阿昔洛韦片每次0.4g，每日3次口服；普瑞巴林胶囊每次75mg，每日1次口服；阿昔洛韦乳膏涂于患处，每日1次；甲钴胺胶囊每次0.5mg，每日3次口服。以10d为1疗程。
1.2.2 观察组 本组西药方案同上，同时加用龙胆泻肝汤治疗。组方：紫草20g，龙胆草6g，板蓝根15g，柴胡6g，泽泻12g，木通6g，栀子10g，甘草6g，黄芩10g，当归10g，生地黄10g，车前子10g。煎煮取汁300ml，早晚分服，每日1剂，疗程同上。
1.3 指标观察[4] （1）对比两组疱疹消退、疼痛缓解、结痂时间；（2）睡眠质量：应用PSQI量表评估，包括日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物；入睡时间、睡眠障碍等内容，总分0-21分，分值越低，睡眠越好；（3）心理状况：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，分值越高，症状越重。
1.4 效果评定标准[5] 痊愈：无疼痛遗留，症状、体征基本消失，疱疹消退达90%；显效：疼痛明显减轻，症状、体征明显好转，疱疹消退达70%，但不及90%；有效：疼痛相对减轻，症状、体征相对改善，疱疹消退达30%，但不及70%；无效：疼痛剧烈无缓解，症状、体征无变化，疱疹消退不及30%。
1.5 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据如症状缓解时间、睡眠质量评分、心理状况评分采用( )表示，行t检验，组间计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比 观察组老年带状疱疹患者治疗总有效率经统计为96%，明显高于对照组78%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.4 心理状况 两组治疗前心理状况量表HAMA、HAMD评分无差异（P>0.05）疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。见表4。
3 讨论
临床在对老年带状疱疹患者进行治疗时，西医通常以对症支持为主，即依据本病局部皮肤炎性反应、神经疼痛、病毒感染等病理特点，行止痛、抗病毒、防范感染、营养神经等治疗，虽可有效缓解症状，但用时长，易复发，效果相对不理想[6]。中医认为本病与年老体弱、情志不遂、疲劳过度等因素相关，病机为气滞血瘀、脾湿内蕴、肝胆湿热等，故治疗以活血止痛、清热利湿为主[7]。本次观察组在应用西药常规治疗的同时，取中药龙胆泻肝汤加用，其中紫草、生地黄、龙胆草可行气止痛、解表退热；泽泻、木通可祛湿泻火；车前子可祛湿清热；当归可止痛活血；栀子可除烦泻火；黄芩可凉血祛湿、清热解毒，甘草对诸药调和，合用，共起止痛泻火、祛湿除风、解毒清热之效。结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，症状缓解早于对照组，心理状况和睡眠质量优于对照组。
综上，针对临床收治的老年带状疱疹病例，采用中西医结合方案治疗，可显著提高临床疗效，缩短病程，改善睡眠质量及心理状况，具有非常重要的应用价值。
参考文献
[1] 曹卫跃. 中西医结合治疗老年带状疱疹的临床观察[J]. 湖北中医杂志. 2013, 35(4): 54-55.
[2] 段小素，王育勤. 中西医结合治疗老年头面部带状疱疹后遗神经痛38例[J]. 中国中医基础医学杂志. 2012, 18(2): F3.
[3]国家中医药管理局批准发布.中医病证诊断疗效标准2012版[M].北京.中国医药科技出版社,2012:35-67.
[4] 潘红. 中西医结合治疗老年带状疱疹的疗效观察及护理[J]. 护士进修杂志. 2011, 26(18): 1690-1691.
[5] 高倩. 老年带状疱疹患者神经痛的中西医结合护理体会[J]. 湖南中医杂志. 2016, 52(4): 134-135.
[6] 赵晓玲，刘莉，陈小燕，等. 老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会[J]. 内蒙古中医药. 2013, 32(27): 139.
[7] 刘学华. 中西医结合治疗38例老年带状疱疹临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗. 2014, 25(17): 3907-3908.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
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