覃晓露
桂平市人民医院手术室 537200
【摘 要】目的 探讨预防手术患者术中低体温的护理措施。方法 选取2014年12月—2015年12月来我院外科接受手术治疗的患者126例，随机分为2组各63例，对照组采用常规的术中护理，研究组在手术中采用保温护理，观察记录两组患者在手术开始时、手术进行30min及手术结束时的中心温度和外围温度，并比较两组患者手术中的寒战发生率。结果 研究组在术中及术后低温发生率及寒战发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 手术过程中采取适当的保温护理措施可有效预防患者发生低温情况，具有临床推广意义。
【关键词】手术患者；术中低温；护理措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-097-02
手术患者发生术中低温的现象非常普遍，手术中的低温会导致人体细胞免疫力降低、术后感染风险增加、凝血功能下降以及手术出血量增加等严重不良后果[1]。因此在术中采取适当护理措施预防术中低温对患者的疾病康复具有重大意义。本次研究采取了相应的护理措施，对预防患者术中出现的低温取得了较好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年12月—2015年12月来我院外科接受手术治疗的患者126例，将上述患者随机分为2组各63例，对照组：男38例，女25例，年龄42—67岁，平均年龄（51±4.3）岁，其中胃穿孔修补术31例，结肠癌根治术14例，肝叶切除手术12例，行阑尾切除手术6例；研究组：男32例，女31例，年龄39—66岁，平均年龄（52±3.9）岁，其中胃穿孔修补术29例，结肠癌根治术18例，肝叶切除手术11例，阑尾切除术5例，两组患者在性别、年龄及手术类型等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2护理方法
手术过程中室温控制在24—26℃，相对湿度为40%—60%，将无创多参数检测仪测温探头插入患者咽喉部监测患者术中中心体温，并将测温探头放在患者拇指内侧测定术中外围温度。在手术过程中严格限制入室人数，开关门次数。
对照组手术患者采用常规的护理，如毛毯覆盖，常规输液输血[2] 。
研究组采用保温护理，具体操作如下：①手术前一天查阅病历对患者进行评估，了解病人心理状态，通过沟通消除患者对手术的心理紧张焦虑感；②患者入室后身下手术床上铺设38℃循环水毯，上部加盖被子。③手术过程中减少患者的暴露面积，尽可能遮盖，减少散热；④术中使用的冲洗液及输液剂于术前放置在37℃可调节恒温箱内保温；⑤患者在手术过程中使用人工鼻，保证术中的呼吸畅通；⑥手术完成后盖好棉被返回病房中。
1.3观察指标
实时监测记录手术过程中及术后患者的中心体温和外围体温的变化情况；并观察两组患者在手术中的寒战情况，根据Guffin制定的寒战等级划分标准，将两组患者的寒战级别划分为5级，未见寒战为0级，外周血管收缩或立毛肌收缩为1级，肌肉轻微活动为2级，肌肉中毒活动为3级，全身肌肉持续性且强烈活动为4级，寒战级别≥1即为出现寒战[3]。
1.4统计学方法
获得的体温及寒战数据均用SPSS19.0进行分析，计量资料以?x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中及术后体温比较
两组患者手术中及术后的中心体温及外围体温见表1，由表可知：观察组患者的体温在手术过程中变化与对照组相比较为平稳，术中无低体温发生，而对照组患者体温呈持续下降趋势，两组数据在手术结束时存在显著的统计学差异（P＜0.05）。
表1.两组患者术中及术后体温比较（?x±s）
注：*表示与对照组存在显著性差异，P＜0.05
3讨论
体温的恒定对人体维持正常生理功能具有极其重要的影响，术中低体温对手术患者来说是一种不良的生理刺激。近几年的研究发现，低体温不仅使患者出现术后寒战、机体发麻、发凉等不适感觉[4]，更主要的是对患者循环系统、中枢神经系统、免疫机制、凝血机制、药物代谢等多方面产生极其严重的影响，造成患者各种并发症明显增多[5-6]。患者在手术前由于精神紧张、禁食水造成的功能不足、胃肠道准备等导致的术前低体温下降[7]；在进行手术过程中由于麻醉药物的作用、术中输液的因素、大量失血、大量进行冲洗、手术时间过长导致的脏器长时间暴露等因素都可能导致患者在术中造成低体温[8]。
本次研究通过术前对患者进行心理辅导，术中采取保温毯、预热输液剂及冲洗及等护理措施，使患者在手术过程中的中心温度和外围温度保持相对恒定，并减少了患者在术中的寒战率，与对照组的寒战率相比，P＜0.05，有显著的统计学差异。
综上所述，在手术过程中适当实施保温护理等措施，能有效预防患者在术中的体温减低，减少患者寒战的发生，具有临床推广价值。
参考文献
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论文作者:覃晓露
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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