云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科 云南 曲靖 655000
摘要 目的：分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与原发性高血压的关系。方法：选取80例原发性高血压患者作为观察组，另选取在我院接受体检的健康者80例作为对照组，测定比较两组入选者在立位、卧位时的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素II（AngII）及醛固酮（ALD）水平。结果：观察组中不同分级的患者立位、卧位时的PRA水平均明显低于对照组；立位、卧位时的AngII、ALD水平均明显高于对照组；观察组中不同分级患者的PRA、AngII、ALD水平差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。随着原发性高血压分级的升高，PRA水平逐渐降低，AngII、ALD水平逐渐升高。结论：RAAS与原发性高血压的发生有着密切的关系，通过测定PRA、AngII及ALD水平可有效对原发性高血压进行分级，可作为临床诊断及疗效评估的参考指标。
关键词：肾素-血管紧张素-醛固酮系统；原发性高血压；关系
原发性高血压的发病牵涉到神经、内分泌、遗传等诸多因素，诸多研究表明RAAS与高血压的发生有着紧密的联系，RAAS既是一个循环内分泌系统，又是一个全身分布的局部分泌系统，参与了整个高血压动脉退变的病理过程[1]，本文将以80例原发性高血压患者及80例健康者为研究对象，分析RAAS与原发性高血压的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月~2016年12月期间在我院接受诊治的80例原发性高血压患者作为观察组，另选取同期在我院接受体检的健康者80例作为对照组。观察组中男性56例，女性24例，年龄45~70岁，平均（56.4±9.2）岁，高血压分级：1级22例，2级32例，3级26例；对照组中男性54例，女性26例，年龄45~68岁，平均（55.2±8.8）岁。两组的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
于清晨空腹状态下、卧位时采集两组入选者的肘静脉血5ml，站立活动2h后再采集立位静脉血采用放射免疫分析法测定PRA、AngII及ALD水平，选用BXS05-SN-6105γ放射免疫计数器，试剂盒由北方生物技术研究所提供，严格按照说明书进行操作。采用固定泵柱式标准袖带血压计测量入选者血压，测量前静息5min，测量非同日血压3次，取平均值。
1.3高血压分级标准
收缩压140~59mmHg或舒张压90~99mmHg为1级；收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg为2级；收缩压不小于180mmHg或舒张压不小于110mmHg为3级[2]。
1.4统计学方法
获得的数据资料采用临床统计学软件SPSS18.0进行统计分析，PRA、AngII及ALD水平用( ±s)表示，两组之间的差异性采用t检验，三组之间的差异性采用F检验。若最后结果为P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组入选者PRA、AngII及ALD水平比较
观察组中不同分级的患者立位、卧位时的PRA水平均明显低于对照组；立位、卧位时的AngII、ALD水平均明显高于对照组；观察组中不同分级患者的PRA、AngII、ALD水平差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。随着原发性高血压分级的升高，PRA水平逐渐降低，AngII、ALD水平逐渐升高。详见表1。
3讨论
肾素是一种酸性蛋白酶，主要由肾小球入球动脉的球旁细胞分泌合成，可经肾静脉进入血液，肾素可将血管紧张素原水解为血管紧张素I（AngI），AngI又在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转化为AngII，AngII具有促进血管收缩及肾上腺皮质分泌ALD的作用，而ALD可促进钠、水的重吸收，激活RAAS，进而造成血压升高[3]。另外AngII也能够通过氧化激活和炎症反应诱导高血压的发生。PRA水平受到ALD升高的抑制，导致原发性高血压患者PRA水平较于正常人低[4]，本次研究中1级、2级、3级高血压患者的PRA水平均明显低于对照组，也证明也这一点。
本次研究中观察组患者立位、卧位时的PRA水平均明显低于对照组，立位、卧位时的AngII、ALD水平均明显高于对照组，说明RAAS参与了原发性高血压的整个病理过程，而随着患者血压分级的身高，患者PRA水平呈递减趋势，AngII、ALD水平呈递增趋势，肾素的逐渐降低可能与钠潴留、细胞外液容量增加有关，AngII、ALD水平的逐渐升高可能是因为患者RAAS随着血压的升高而被高度激活，AngII水平持续增高，同时导致血浆ALD同步升高。不同分级患者的PRA、AngII、ALD水平之间的差异提示，通过测定PRA、AngII及ALD水平可有效对原发性高血压进行分级。
总之，肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压的发生有着密切的关系，可作为临床诊断及疗效评估的参考指标。
参考文献：
[1]王朝晖,吴国,李滢等.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在原发性高血压病中的表达[J].放射免疫学杂志,2013,26(2):144-146.
[2]田歌,陶贵周,屈宝泽等.RAAS激活与老年高血压合并抑郁的关系[J].医学与哲学,2012,33(8):22-23.
[3]李云,杨鹏,武英等.原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性与空腹血糖水平的关系[J].中国糖尿病杂志,2014,22(2):135-137.
[4]符春晖,严华,陆永光等.肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的关系[J].现代生物医学进展,2012,12(5):948-950,957.
论文作者:龚麒麟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：原发性论文; 高血压论文; 水平论文; 血管论文; 紧张论文; 对照组论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;