宁夏医科大学附属石嘴山市第二人民医院 医学检验中心 753000
【摘 要】目的：检测130例冠心病患者血脂及同型半光胺酸的相关性。方法：日立全自动生化分析仪测定130例冠心病患者和54位健康对照者血脂、同型半光胺酸水平。结果：冠心病患者血浆TG、TC、LDL—C、apoB明显高于对照组（P<0．O1），而HDL—C、apoA明显低于对照组（P<0．01），且HCY与TG、TC、LDL呈正相关，与HDL、apoA呈负相关。结论：血脂、同型半光胺酸均为冠心病患者的危险因素，两者联合检测对冠心病的诊断和治疗更有临床意义。
【关键词】冠心病；血脂；同型半光胺酸；相关性
前言 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）。其病理基础是动脉粥样硬化，局部或全身的慢性炎症在动脉粥样硬化的形成和发展中起着重要的作用。随着人们生活水平的提高，对冠心病的发病机制的研究也日益重视[1]。冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，发病率、死亡率高，严重危害着人类的身体健康。研究发现血脂水平的升高是冠心病发病的最主要的危险因素[2]，血脂是血浆中脂类的总称，主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯，以及游离脂肪酸等。甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、apoB、同型半光胺酸与冠心病成正相关，患者组均高于健康对照组，高密度脂蛋白、apoA与冠心病患者成负相关。通过对130例冠心病患者血脂及同型半光胺酸水平的分析，研究其与心脏疾病相关性。
1、材料与方法：
1.1研究对象
患者组：2014年5月至2014年10月，在我院心内科住院病人中经冠状动脉造影确诊但未治疗的130例冠心病患者，均排除各种感染及高血压等疾病，其中男84人，女46人，年龄在40-71岁，平均年龄65岁。
健康对照组：2014年6月至2015年1月本院职工健康体检者54名，其中男32人，女22人，年龄在45-64岁，平均年龄52岁。
1.2仪器、试剂与方法
试剂及方法：日立全自动生化分析仪，试剂用于北京利德曼公司，免疫比浊法测定TG、TC、HDL、LDL、APOA、APOB、HCY。
血清标本：130位病人及54位健康对照者均取清晨空腹静脉血5ｍl，3800转离心10分钟，在全自动生化分析仪上测定各项指标。血脂各项参考范围：TC：0.45-1.81 mmol/L；CHO：2.9-5.68 mmol/L；HDL：0.9-2.198 mmol/L；LDL：0.1--3.36 mmol/L；
APOA：1.2--1.8g/L；APOB：0.6-1.1 4g/l；HCY：4—15.4 ūmol/L。
2、结果：
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3、讨论：
近年来有研究证明动脉粥样硬化是脂质沉积过程，血脂异常是冠心病患者最重要的危险因素是伴随着一个慢性炎症过程。研究表明，同型半光胺酸在动脉粥样硬化致病过程中沉积在动脉壁内，与补体复合物和泡沫细胞共同存在。同型半光胺酸作为一种机体急性期非常敏感的组织损伤标记物，主要由肝脏生成，其血中半衰期稳定在19小时，浓度依赖于肝脏的生成量。正常情况下以微量形式存在于健康人的血清中。正常人同型半光胺酸浓度的中位数为5.4 ūmol/L，90％的正常人同型半光胺酸浓度<4ūmol /L，而在急性心脏病的情况下，仅数小时内，同型半光胺酸即可增加数十倍或百倍。本研究表明同型半光胺酸与总胆固醇、三酰甘油均呈正相关。三酰甘油增高时，转变为小而密的低密度脂蛋白增多，而低密度脂蛋白易被氧化，从而使参与动脉粥样硬化病变发生的自身抗原增多。在炎症损伤内皮功能的情况下，抗氧化物减少，氧化型低密度脂蛋白升高，从而导致对血管壁产生免疫反应，刺激单核细胞沉积于内皮下的低密度脂蛋白，成为泡沫细胞，并释放大量的反应性氧化物，反过来进一步加重脂质氧化，加重冠心病患者动脉粥样硬化的进展，三酰甘油降低了对心血管具有保护作用的高密度脂蛋白。炎症促进脂质沉积、代谢异常，抑制蛋白酶活性，使总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，支持了炎症在动脉粥样硬化病因中的作用。本研究也表明冠心病患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白及载脂B与同型半光胺酸成正相关，而高密度脂蛋白、载脂A与同型半光胺酸成负相关。血浆中的脂类和同型半光胺酸是以蛋白质结合形成脂蛋白的形式而被运输的，血脂与同型半光胺酸的检测可以早期发现冠心病的高危患者，进一步提示临床早期合理地对甘油三酯、胆固醇、同型半光胺酸的干预治疗，这样最大程度地防止动脉硬化的形成，对冠心病的发生、诊治有实际的临床意义。
参考文献：
[1].陆再英，钟南山，7版内科学，人民卫生出版社，2007年，272-274页
[2].刘长梅，冠心病患者血清中的血脂水平，临床研究，2007年7月第45卷第9期
[3].李月华，徐琛华，董利军，刘晓红，姜坚，冠心病患者临床表现、血压及血脂水平与血清C反应蛋白的关系 中国临床康复第9卷第27朋2005—07—21出版
论文作者:李莺,钮秀荣,马嘉子
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：冠心病论文; 脂蛋白论文; 患者论文; 血脂论文; 甘油论文; 动脉论文; 粥样论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;