摘要：目的 分析和研究护理干预对食管癌患者在术后产生的疼痛和胃管反流等不良反应的影响。方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治入院的136例患者为研究对象，随即等分为接受护理干预的实验组患者68例和接受普通护理的对照组患者68例。观察并且记录两组患者在术后所反映出的疼痛情况以及胃食管反流的发生几率。结果 按照VAS评分标准，对两组患者在术后6h、24h、48h、72h的疼痛情况进行评分和比较，可见实验组患者在以上4个时间点的VAS评分均低于对照组；对两组患者在术后的胃食管反流次数和严重程度进行统计和评分，可见实验组在胃食管反流次数和严重程度的评分上均低于对照组，以上数据差异均显著（P＜0.05），具有统计学意义。讨论 采取有效的临床护理干预可以显著的减轻患者的疼痛，并且降低术后的胃食管反流次数和严重程度，有效的保障了患者的生活质量，并促进其痊愈，值得进一步的研究和推广。
关键词：食道癌；术时候疼痛；胃食管反流；VAS评分
食管癌发生于消化道的恶性肿瘤，在当前的临床中极为常见。如今，随着人均寿命的提高和膳食结构的改变，我国已经成为了全球食管癌发病和死亡率最高的国家，起发病率占到全世界的50%，每年因食管癌死亡的人数达到15万人，严重的威胁到我国人民群众的生命健康[1]。
在当前的医学技术这一条件下，针对食管癌常采取根治手术进行治疗，不可避免的会产生较大切口等严重创伤，使得患者产生剧烈难忍的疼痛，且食管的正常结构被破坏，会引起频繁的胃食管反流，严重的影响了患者的生活质量，降低了手术的效果和价值[2]。正因如此，采取有效的针对性护理措施来减轻患者的术后疼痛，并且减少胃食管返流的发生，就具有着十分重要的意义。本次研究，选取我院2013年1月至2016年1月收治入院的136例患者为研究对象，来探究临床护理干预对食管癌患者术后的意义和作用。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2016年1月收治入院的136例患者为研究对象，所有患者中，年龄最小45岁，最大为80岁，平均61岁，男性70例，女性66例。按照组织学分型进行分类，鳞状细胞癌患者123例，腺癌9例，未分化癌4例。在患者同意并且签署《知情同意书》的情况下，进行电脑随机等分为接受针对性护理措施的实验组和接受普通护理的对照组，所有患者在性别、年龄、病情等方面进行比较，差异不显著，无统计学意义（p>0.05）。
本次研究中，所有患者的体征、症状、医学影像检查和实验室检查均符合卫生部颁布的《食管癌标准化诊治指南（2011 版））》中有关食管癌的诊疗标准[3]。为了确保本次研究的准确性，排除患有除食管外其他癌症和严重肝肾功能障碍的患者，排除和意识不清醒的患者、精神病人。所有患者意识均清醒，可以准确、自主的表达自身主观感受。
1.2方法
两组患者均接受常规护理，如健康宣教、书签准备和指导、病情监控和清洁等护理措施。
实验组患者接受针对性的护理干预，其具体内容如下：
①健康教育：向病人及其家属宣讲有关食管癌的相关知识，嘱咐其主动地进行自我观察，并且养成良好的作息时间，给予患者高枕睡眠，出院后定期复查；
②饮食监控：避免过于刺激性和坚硬的饮食，以防对食管产生刺激，或者发生感染，应当从流质开始少食多餐，逐步恢复正常，杜绝辛辣的调味品，督促患者进食后活动或者端坐至少半小时，饭后两小时内禁止平卧。此外，严格禁止患者早期不能过快的进食，并且观察患者进食后的反应。鼓励患者多实用猕猴桃、香菇、鲫鱼、乌骨鸡、无花果等食物[4]；
③加强监控：观察其睡眠、心理情绪、营养情况、呼吸道情况等，严密监控其水代谢、电解质、并发症情况，若由于胃食管反流造成患者咽喉部出现不适，应当以温开水漱口并吐出。此外，在禁食期内严格禁止饮食饮水和下咽唾液；
④消化道准备：术前3d口服抗生素，并且对梗阻者在术前以链霉素1.0G加生理盐水500ML分次口服，用于肠道准备，术前3天禁食有渣食物，并且每晚进行灌肠，灌肠后禁饮食；
⑤ 胃肠减压护理：胃管拔除必须要待肠鸣音恢复或者排气后方可拔除，并且注意保留引流管畅通，并且严密的管擦引流液的数量、形状和颜色。
1.3 评价指标
本次研究中，以VAS评分法来评价疼痛；
对胃食管反流症状给予如下评分标准：无症状者为0分，有症状者1分、症状严重影响患者生活质量的为2分；
对胃食管反流发作次数给予如下评分标准：超过3d发作的为0分、1~2d发作
1次为1分、每日频繁发作数次为2分。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后的疼痛情况统计和比较
按照VAS评分标准，对两组患者在术后6h、24h、48h、72h的疼痛情况进行评分和比较，可见实验组患者在以上4个时间点的VAS评分均低于对照组，以上数据差异均显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1.
表1 两组患者VAS评分统计（分）
注：*和对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
如今，食管癌的发病率呈现出明显的增长趋势，而对于早中期的食管癌的治疗，当前医学条件下，胸外科的根治手术是最为主要的治疗方式，可以有效的切除病变部位，极大地延长患者的生存时间并提高生存质量[5]。但是，传统的根治性手术会不可避免的造成较为严重的创伤，随之而来的即是较为严重的疼痛和随着食管组织受损而带来的胃食管反流，严重影响了患者的生活质量。根据相关临床数据表明，大约60%~80%的食管癌患者在手术后都会出现反流的症状[6]，是最为常见和最为严重的并发症，尤其是在仰卧位时，由于压力的作用，反流会更为明显和严重，甚至导致患者夜不能寐。
本次研究中，针对于术后疼痛和反流的情况，采取相应针对性的措施，从多个角度给予相应的护理措施来进行解决，显著的改善患者出现的烧灼、反酸和上腹饱胀等症状，从而以良好的生活习惯来抵御和减少胃酸带来的刺激，并且以合理的饮食来减少胃酸的分泌，进一步降低并发症和不良反应。
总而言之，采取针对性护理措施可以从根本上减轻食管癌患者在术后的疼痛和不适反应，值得进一步的研究和临床推广。
参考文献：
[1]唐冰洁，龙倩.护理干预对食管癌患者术后早期疼痛及胃食管反流的影响[J].河北医学，2015，11（21）：201-201.
[2]哈春梅，李佳，商丽娜.关于对食管癌患者术后疼痛和胃食管反流的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（12）：395-396.
[3]王丽丽.综合护理干预对食管癌术后胃食管反流的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（12）：40-41.
[4]李荣，张秀英，张艳玲.护理干预对食管癌术后胃食管反流患者的生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：146-146.
[5]王昕玥.综合护理干预对食管癌术后胃食管反流的影响[J].今日健康，2015（11）：310-311.
[6]朱菊香.综合护理干预对改善食管癌术后患者疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2016（8）：310-311.
论文作者:胡珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 食管论文; 食管癌论文; 术后论文; 疼痛论文; 实验组论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第19期论文;