【摘 要】目的：探究复杂性肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗的护理措施。方法：选取98例复杂性肾结石患者。参照组：对患者实施常规护理。观察组：对患者实施综合护理。结果：观察组在手术时间、住院时间、手术出血量均优于参照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度95.92%比参照组的79.59%要高（P＜0.05）。结论：对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术治疗，能有效清除肾结石，对机体损伤小，而在治疗过程中实施综合护理干预，可提高患者治疗配合度，减少住院时间，利于机体早日康复。
【关键词】复杂性肾结石；护理措施；微创经皮肾镜取石术
【 abstract 】 objective：to explore the complexity of kidney stone treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy nursing measures.Complexity methods：choose 98 cases of patients with kidney stones.Control group：implementation of routine nursing on the patients.Observation group：comprehensive nursing on thpatients.Results：the observation group in the operation time，length of hospital stay，surgical blood loss were better than that of control group（P < 0.05）.Observation group of nursing satisfaction 95.92% higher than 79.59% of the control group（P < 0.05）.Conclusion：for patients with renal stones complexity of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment，can effectively remove stones，small damage to the body，and the implementation of comprehensive nursing intervention in the process of treatment，can improve the patients compliance，reduce the length of hospital stay，good for the body recover at an early date.
肾结石属于泌尿系统疾病，疾病临床症状为腹痛腹胀、尿血等，不仅对患者的生理产生影响，更给心理产生一定压力。随着医疗技术的发展，微创经皮肾镜取石术逐渐成熟，有着对机体损伤小、出血量低、利于机体康复的优势，是针对复发性肾结石的常用治疗方法。由于复杂性肾结石患者受到病痛的折磨，会出现不同程度抑郁、焦虑等情况，从而影响整体治疗[1]。所以，对患者实施护理措施非常有意义。本文针对98例复杂性肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的过程中，实施护理干预，对临床效果进行观察，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2017年5共98例复杂性肾结石患者。运用电脑进行抽取，将所有患者分为两组，即参照组和观察组各49例。
参照组：男性32例，女性17例；年龄27至76岁，平均年龄（57.3±2.1）岁。
观察组：男性33例，女性19例；年龄28至77岁，平均年龄（58.1±2.2）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入方法
①确诊为复杂性肾结石疾病；②患者均有的尿血、恶心呕吐头等临床症状；③非哺乳期、妊娠；④无血液传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书；⑥无精神系统疾病。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规护理。护理人员关注患者的基本生命体征，辅助患者做好术前准备。
观察组：对患者实施综合护理。术前护理：护理人员先与患者开展良好的沟通，掌握其的体质情况和病史以及相关禁忌。若在交流过程中，观察患者有焦虑、紧张等情绪，护理人员要针对有心理情绪的患者，护理人员要开展良好的疏通和指导，告知其保持良好的心态有助于病情恢复。护理人员告知患者和技术麻醉方式、手术流程和目的以及相关所需注意的地方，消除其的疑虑和猜忌，提高治疗配合度。
指导患者和家属便器的应用，这样有助于术后床上排便；告知正确的呼吸功能锻炼，让其自行调整卧位和翻身；护理人员指导患者俯卧位和截石位的训练。术前1天进行沐浴，对皮肤进行消毒，并服用泻药，禁食禁食8h。护理人员提前做好术前准备。
术后护理：护理人员加强监视患者的生命体征，特别是术后24小时内，护理人员要40分钟测量一次脉搏、血压等指标，若患者的病情处于稳定状态，可延长检测时间。同时观察患者的神志、意识是否清醒以及出血情况。
指导家属，患者清醒后，肠蠕动逐渐恢复，肛门出现排气情况，患者服用少量的流食，不可食用含有奶、糖以及胀气的食物[2]，食量逐渐增加，慢慢过渡到普通食物。让患者多饮水，提高尿量。术后，患者要卧床休息5-7天，在卧床期间，适当进行肢体活动和抬臀运动，以免出现下肢血栓的情况。护理人员要加强对尿管护理，让尿管引流一定保持通畅状态，密切观察其尿液量、颜色；定时更换返流尿袋，全程做好无菌操作，避免出现感染情况；做好尿道清洁工作，每天对会阴进行消毒2次，以免出现感染情况。对肾造瘘管也要做好护理，固定好并标注名称以及体外长度，这样有助于护理人员的工作交接；多加观察管路，不可受到压迫和扭曲；密切观察肾造瘘管引流液的量、颜色，护理人员要挤捏引流管，避免有凝血块堵塞情况；观察造瘘口的敷料情况，若出现敷料潮湿、漏尿等情况要及时通知医师处理；定时更换肾造瘘管引流袋，全程实施无菌操作，避免感染情况发生；一般造瘘管置留5-7天，可根据患者的情况，将肾造瘘管拔出，并应用无菌纱布堵塞，让患者侧卧位2-3日。
采用微创经皮肾镜取石术后肾盂会出现水肿、粘膜脱落以及出血的情况，置留双J管有支撑和引流的作用，静滴输尿管狭窄情况，小结石还能顺着双J管下移[3]。护理人员要告知患者多喝水，多排尿，使大便保持通畅状态，不可做大幅度运动以免增加腹压。
1.4观察指标
记录两组患者的手术和住院时间以及术中出血量，并对患者发放调查表，对此次护理服务进行评比。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的基本治疗情况
观察组在手术时间、住院时间、手术出血量方面优于参照组，两组进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组的基本治疗情况（ ±s）
3 讨论
对肾结石多应用手术方法治疗，能彻底清除机体内肾结石，从而达到理想治疗效果。微创经皮肾镜取石术有着出血量少、对机体损伤低以及安全可靠的优势。所以，在临床广泛应用。而在治疗过程中开展护理干预，不仅可提高患者治疗配合度，更有助于提高手术效果。
微创经皮肾镜取石术后极易发生感染和出血等并发症[4]，所以，护理人员一定要做好预防措施。告知患者术后卧床休息3-5天，减少活动量。同时密切监视患者的生命体征变化情况，对尿管和瘘管也要多加关注。对患者的脉搏、体温等指标密切观察。若出现异常情况，要立刻解决或者告知医师处理。当患者的病情恢复到一定程度后，要加强营养的摄入，这样有助于加强机体抵抗能力[5]。
本文研究可发现：在手术时间、住院时间、术中出血量以及患者满意率方面，实施综合护理更具有优势，这样可有效确保手术的顺利进行，建立良好的护患关系，更有助于机体康复。
综上所述：对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术治疗，能有效清除肾结石，对机体损伤小，而在治疗过程中实施综合护理干预，可提高患者治疗配合度，减少住院时间，利于机体早日康复。
参考文献：
[1]郭丽娜，阎淑芹，陶晓波，等.综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析.河南医学研究，2015，24（11）：160 ~161.
[2]赖颖.综合护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石52例中的应用.中国民族民间医药，2015，24（23）：120.
[3]褚凝萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响.国际护理学杂志，2014，33（3）：582~583.
[4]李自青，李凤霞，任凤荣.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察.中国微创外科杂志，2013，13（7）：649~650.
[5]李明，张明医，易娟． 复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理［J］． 护理研究，2014，28（9）：3158 － 3159．
论文作者:卢小丰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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