【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１８－０１【摘要】目的探讨基层医院转院病人安全转运的护理策略。方法对本院６８例转院病人在安全转运期间实施整体护理干预，评估转运结果及病人对护理的满意程度。结果６８例转院病人，６６例安全转运，２例在转运期间发生意外，经进一步抢救病情得到有效缓解。转运护理满意５２例、较满意１５例、不满意１例，总满意度为９８．５３％。结论将整体护理干预实施于基层医院转院病人安全转院护理工作中效果显著［值得采纳应用。
【关键词】基层医院；转院病人；整体护理干预【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｓｔｕｄｙｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｂａｓｉｃ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｕｒｔｙａｒｄｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙｔｒａｎｓｐｏｒｔｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ６８ｃａｓｅｓｏｆｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｏｖｅｒａｌｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｒａｎｓｉｔ，ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｒａｎｓｓｈｉｐｍｅｎｔａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：６８ｃａｓｅｓｏｆｔｒａｎｓｆｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，６６ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｎｓｈｉｐｍｅｎｔ，２ｃａｓｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒａｎｓｐｏｒｔａｃｃｉｄｅｎｔ，ｔｈｒｏｕｇｈｆｕｒｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｉｌｌｎｅｓｓ．Ｔｒａｎｓｓｈｉｐｍｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ５２ｃａｓｅｓ，１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ａｎｄａｒｅｎｏｔｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｏｔａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓ９８．５３％．__________Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｉｌｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｕｒｔｙａｒｄｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙｔｒａｎｓｆｅｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋ；Ｗｏｒｔｈａｄｏｐｔｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂａｓｉｃ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｔｒａｎｓｆｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ；Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
近年来，国内医疗水平得到有效提升。基层医院在救治病人过程中，往往会遇到一些病情危重或者病情特殊的病人。针对这些病人，为了使他们的生命健康着想，采取早期转入市级或更高级别的医院进行进一步的医治便显得极为重要。有学者经研究表明，在基层医院转院病人安全转运过程中，实施有针对性的护理措施显得极为重要［１］。本次将２０１２年４月～２０１３年４月本院收治的６８例转院病人作为研究的对象，主要是探讨基层医院转院病人安全转运的护理策略，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料本次入选的６８例转院病人于２０１２年４月～２０１３年４月收治于本院。其中，男３８例、女３０例；最小、最大年龄者分别为５岁、７８岁，年龄均值（４２．８±２．３）岁；病症分类：３２例为内科患者，主要涵盖了急性中毒、心肌梗死以及主动脉夹层等；１０例为复合伤患者；１０例为骨科患者；１６例为颅脑外伤患者。转院时间最短时间者为４０分钟；最长者为９０分钟。
１．２方法本次入选的６８例转院病人均实施整体护理干预，主要包括了转院前护理、转院时护理以及转院后护理三个环节［２］。具体护理内容如下：１．２．１转院前护理干预（１）转院前准备工作。转院前的准备工作是确保转院是否能够顺利进行的关键。在转院前，相关医护工作人员需积极主动与病人及病人家属进行沟通交流，告知转运的必要性及可能引发的风险。同时，做好病人转院过程的风险评估。尊重患者知情权，同时签订转运相关知情同意合同书等。对于护理人员来说，需增强自身法律意识，加强法律相关知识的学习，从而使护患纠纷的发生实现有效避免。
（２）转院前各项处理工作。在转院前期，需病人具体病情为依据，实施有针对性的处理措施。倘若病人存在伤口，需遵医嘱针对伤口进行给药，在敷料过程中遵循无菌操作，然后对伤口进行加压包扎。倘若病人有引流管，需及时更换引流袋，同时对引流管进行牢固固定，在静脉输液过程中，需针对静脉留置针做好固定措施，并且遵医嘱使用药物。
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（３）转院前医护人员准备工作。在转院前期，需对报告制度加以构建，把转运前报告给分管院长，做好护送人员的合理安排工作［３］。对于护送医护人员来说，需注重自身素质的提升，具备较强的心理素质、懂护理知识、懂操作等。另外，医护人员在转院前需明确自身职责，懂团队协作，并充分遵循护送工作流程。
（４）各项准备工作。在转运前，需准备好１２０车。在转运车中配置充足的转运仪器设备，如氧气筒、引流袋以及转移平车等［４］。做好与转入医院的积极沟通工作，及时通知转入医院做好转院病人的转接准备工作，以此保证整个转运流程能够顺利进行。
１．２．２转院时护理干预（１）护理规范操作。在转运过程中，需使平车维持平稳状态，将平车两段的保护床挡拿开。医护人员需时刻陪伴在病人一旁，对病人的病情进行严密观察，如意识、神志等，同时对管道等情况进行仔细监督。以病人病情为依据，有必要的情况下，给予血氧监护，使病人呼吸保持通常。
（２）安全护理。在转运过程中，需确保行车的安全以及病人的安全。一方面对转运车辆进行定期检查，并做好维修保养等方面的工作。对于转运司机来说，需具备丰富的经验。另一方面，为保证患者在转运期间的安全性，需保证各类抢救药物准备齐全，同时保证各类抢救器械设备性能的优良性。相关医护人员需严密观察病人的病情变化，一旦有异常状况发生，采取及时有效的处理措施，以此保证病人在转院期间的安全性。
（３）心理护理干预。在转运期间，病人及病人家属易引发一些不良心理状况，如焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕以及恐惧等。因此，医护人员需主动与病人及病人家属沟通，耐心解答病人的心理疑问，做好病人的心理疏导工作，以此使病人不良心理得到有效缓解，进一步使护患纠纷的发生实现有效避免。
１．２．３转院后护理干预倘若病人安全转入他院，需做好与转入医院的各项交接工作，如病人基本信息、具体病情以及各项合同书等。倘若患者没有安全转入他院，也需及时与待转入医院进行沟通，告知未能及时转入的原因；同时告知本院需保留病人床位，并准备好各类抢救器械、药品，以此确保返回本院后，能够在第一时间获得抢救。
１．３判定标准对患者是否安全转运，在转运过程中是否发生意外情况进行分析评估。转运完毕后，采取自制调查问卷，评估患者对转运护理的满意度，调查问卷由患者独立完成，若为病情严重者，则由监护人代替完成；分为满意、较满意、不满意三个等级，总满意度为满意与较满意两者满意度之和。
２．结果６８例转院病人，６６例安全转运，２例在转运期间发生意外，主要表现为呼吸困难、失去意识，经进一步抢救病情得到有效缓解。转运护理满意５２例、较满意１５例、不满意１例，总满意度为９８．５３％。
３．讨论近年来，我国整体医疗水平得到了有效提升。由于国内老龄化现象越来越明显，顺应县、镇的需求，加大了国内基层医院的建设工作。相对于市级或更高级医院来说，国内基层医院在整体医疗水平上还有待进一步完善。因此，针对部分危急重症患者，转院治疗是保证病人获得全面救治的有效途径。所以，为了病人的生命安全着想，基层医院便需要积极主动做好病人安全转院工作。并在转院期间，对病人实施有针对性的护理策略。
本文重点提到整体护理干预，主要涵盖了转运前护理、转运中护理以及转运后护理。其中，转运前护理有包括了各项准备工作及各项处理工作。转运中护理则包括护理规范操作、安全护理以及心理护理干预等。从整体层面上而已，整体护理干预非常全面，遵循以“病人为中心”的护理原则，旨在为病人提供全面、温馨、安全性高的护理服务。有学者［５］经研究表明，对于基层医院转院病人，在转运期间实施整体护理干预效果显著，能够提升病人对护理的满意度，同时确保病人能够顺利且安全地转入他院；此次得出了与该学者相一致的研究成果。另外，本人认为，相关医护人员需注重自身素质的提升，懂医护尝试、理论知识、操作技能以及业务能力等，以此更好地胜任病人转院工作，进而为病人转院期间的安全性提供充分有效的保障依据。
本次将６８例转院病人作为研究对象，在转运期间均采取整体护理干预，结果显示：６８例转院病人，６６例安全转运，２例在转运期间发生意外，主要表现为呼吸困难、失去意识，经进一步抢救病情得到有效缓解。转运护理满意５２例、较满意１５例、不满意１例，总满意度为９８．５３％。
综上可知：对于基层医院转院病人，在转运期间采取整体护理干预效果显著；能够确保病人安全转院；同时确保病人在转院期间获得优质、全面的护理服务；因此，值得在临床中采纳应用。
参考文献［１］朱青龙．基层医院转院病人安全转运的护理体会［Ｊ］．全科护理，２０１３，０３：２５２．［２］苏燕红．急诊危重患者院内安全转运的护理体会［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３，１１：７２－７３．［３］陈清秀．陈朝琼．李杰．院前急救转运在急性呼吸衰竭病人中的应用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１３，０５：１０５－１０７．［４］李娴琳．从基层医院接诊病人的护理策略［Ｊ］．全科护理，２０１１，３０：２７６６．［５］刘先芬．黄志平．刘小艳，郭善莲．基层医院危重病人转运的护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，０１：１４８－１４９．
论文作者:陈 敏 王 娜 杨 渝
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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