杜一闻
雁峰区妇幼保健计划生育服务中心 湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：随机选取于2016年6月-2017年6月在我院妇科进行治疗的子宫腺肌症患者100例，随机分为试验组及对照组（n=50），对照组患者行单纯的曼月乐治疗，试验组患者行曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗，研究观察两组患者的子宫体积改善状况及不规则出血状况。结果：两组患者子宫体积变化状况较治疗前均有明显的变化，治疗前后差异具统计学意义（P<0.05）；试验组患者子宫改善状况较对照组更为显著，组间差异具统计学意义（P<0.05）；试验组患者不规则出血状况较对照组显著降低，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗子宫腺肌症可显著降低患者子宫的不规则出血状况，显著改善患者的子宫体积，临床治疗效果显著，值得推广。
关键词：曼月乐；GnRH-α口服避孕药；子宫腺肌症
子宫腺肌症通常指子宫肌层良性浸润在内膜组织，且在肌层间弥漫性生长，此病多发于40岁以上的经产妇[1]。本文采用回顾性分析的方法，对试验组及对照组患者行不同的治疗方式，试验组采用曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗，对照组采用曼月乐单独治疗，对比研究两组患者的临床症状改善状况，研究结果如下所示。
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取于2016年6月-2017年6月于我院妇科进行治疗的子宫腺肌症患者100例，随机分为观察组及对照组，每组患者各50例。观察组50例患者，年龄22-55岁，平均年龄（26.5±6.8）岁；对照组50例高危产妇，年龄21-54岁，平均年龄（28.8±5.3）岁。纳入标准：符合子宫腺肌症的标准；患者要求保留子宫，拒绝手术治疗；卵巢功能正常，年龄为18-55岁。排除标准：妊娠期和哺乳期女性；进行该项治疗前3个月内接受过激素治疗；曼月乐禁忌患者；双侧卵巢切除者。两组患者在基本资料统计数据之间的差异对比无统计学意义（P>0.05）。所选患者或其家属均已签署知情同意书。该项研究已获得我院伦理部门的同意。
1.2方法
对对照组患者行单纯曼月乐治疗，对试验组患行曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗。对所选患者治疗前先进行盆腔、B超及诊刮内膜等做病例分析，对其他炎症及内膜恶性病变进行排除处理。随后对两组患者均进行曼月乐放置处理，通常在经期第5天由专人进行放置，放置后宫颈口留有2cm长尾丝。对对照组患者口服优思明，1片/d，连续服用21d后停药7d，之后继续1片/d，连续服用3个月。对试验组患者注射适量的博恩诺康，3.75mg/次，每隔28d注射一次，注射3次后停止。两组患者在曼月乐放置后的首次月经时进行彩超复查处理，并进行电话随访。
1.3观察指标
（1）阴道不规则出血率：月经周期不规律、经期长短不一、经量多少不定；（2）子宫体积变化：通过阴道彩超测定子宫各径线数值，子宫体积=0.523×a×b×c（a、b、c分别为子宫3个切面的直径平均值）[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用（±s）表示，并用t检验，计量资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者子宫体积变化情况
两组患者治疗后子宫体积变化较治疗前均出现显著改善，治疗前后差异具统计学意义（P<0.05）；试验组患者子宫体积改善状况较对照组改善显著，组间差异具统计学意义（P<0.05），研究结果如表1所示。
3讨论
子宫腺肌症通常临床表现为月经量过多、经期延长、痛经等，对患者的身心健康造成了极大程度的影响。临床主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药治疗及左炔诺孕酮宫内缓释系统宫内给药治疗等方式，每种治疗方式均具其相应的优缺点[3]。
曼月乐通过在患者宫腔内高剂量释放后，在宫腔局部形成一个高孕激素状态，通过促使病灶萎缩，降低活性，对子宫内膜的生长起到直接抑制的作用，以此来减少月经量及闭经现象的出现，同时对痛经也有一定程度的缓解作用[4]。对于经量长期增多而引起的贫血也具一定程度的改善作用，此外，曼月乐既能保留患者的生育能力有效控制子宫腺肌症，且放置方式简单，价格低廉，无创伤现象且不良反应少，更易被患者接受。
GnRH-α口服避孕药目前被较多的用于子宫腺肌症，可抑制患者位内膜细胞的增殖，促进其凋亡，其治疗机制与上调促调凋亡蛋白Bax与Fasl、下调抑凋亡蛋白bcl-2的表达息息相关，以此达到治疗目的[5]。
研究结果表明，曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗子宫腺肌症对患者的子宫体积具有显著的改善作用，两组患者治疗后较治疗前均具显著改善，试验组患者较对照组改善更为明显，试验组患者不规则出血症状较对照组相比也具有显著的改善。研究结果显示，曼月乐联合GnRH-α口服避孕药较曼月乐单独治疗效果更为显著，可减轻患者的痛苦，临床应用价值较为理想，值得推广。
参考文献：
[1]侯杰. 曼月乐联合GnRH-α治疗子宫腺肌症的疗效评价研究[J]. 实用药物与临床，2018，04（03）：269-271.
[2]蒋炳新. 腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，12（98）：19275-19277.
[3]周大平. 子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中综合护理的价值[J]. 实用妇科内分泌杂志，2017，11（31）：128-131.
[4]谢锦霞. 综合护理干预在子宫腺肌症全子宫切除术围手术期的应用[J]. 河南医学研究，2018，03（03）：41-66.
[5]卞晓阳. 子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察[J]. 中国医学工程，2018，26（03）：96-98.
论文作者:杜一闻
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：子宫论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 口服避孕药论文; 两组论文; 体积论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;