王萍
大庆市人民医院（哈医大附属第五医院）163316
【摘 要】目的 探讨硝呋太尔阴道片配合高压氧治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：收集2012年4月份-2014年4月份治疗的妊娠早期霉菌性阴道炎患者92例，其中48例为硝呋太尔阴道片配合高压氧治疗者，作为治疗组；其中44例为硝呋太尔阴道片局部用药治疗者，作为对照组，观察2组治疗临床疗效、不良反应、复发情况。结果 治疗组治愈率为88.3%，对照组痊愈率为53.25%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为95.83%，对照组总有效率为72.72%，但差异无统计学意义；治疗组有4例出现不良反应，对照组8例出现不良反应；在复发率进行比较发现治疗组7.14%，对照组26.09%，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝呋太尔阴道片配合高压氧治疗妊娠早期霉菌性阴道炎具有较高的痊愈率，较低的不良反应及复发率，相比单独使用药物局部用药安全、方便、可靠。
【关键词】硝呋太尔片；高压氧；妊娠早期
【中图分类号】RQ036+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-374-01
霉菌性阴道炎是常见妇科病之一，在各年龄均可感染，尤其在妊娠早期容易发生。主要症状是引起外阴特殊的瘙痒、灼痛等不适，影响工作、生活；对孕妇可以造成胎膜早破、绒毛膜炎、早产、流产、宫腔感染，直接威胁胎儿的发育、健康及孕产妇健康。为使妊娠不受影响，提高生活质量，达到有效治疗目的，合理用药显得尤为重要。妊娠期孕妇用药的选择有一定的限制，针对用药效果，其观察分析如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料 收集2012年4月份-2014年4月份治疗的妊娠早期霉菌性阴道炎患者92例，平均年龄在生育年龄，孕周在妊娠早期，妊娠期异常阴道流血者排除，包括先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等。按照治疗方法不同分为对照组44例，治疗组48例，2组患者年龄、孕周、病程、病情等一般资料经统计学分析无明显差异，具有可比性。
1.2诊断标准 按照《妇产科学》第7版书中霉菌性阴道炎的诊断方法［1］，并行阴道或宫颈分泌物图片检测，假丝酵母菌属呈阳性。
1.3 疗效判定（1）治愈：症状，体征完全消失，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ 度；（2）显效：症状，体征明显好转，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ 度；（3）有效：症状，体征明显减轻，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅲ度以上；（4）无效：症状，体征无变化，镜检假丝酵母菌数阳性，阴道清洁度Ⅲ度以上。
1.4 方法 治疗组每天上午在相同的时间分别进行高压氧疗法，连续10天为一疗程。具体方法：[向高压氧舱内加压缩空气，当治疗压力为0.10MPA时，开始戴面罩吸纯氧60分钟（中间休息10分钟）]治疗。每晚用清水清洗外阴后，将硝呋太尔阴道片置入阴道内，1片/日，连续用药6天为一疗程，停药7天后复查。，必要时再用一个疗程，用药期间禁止性生活及使用其他药物；对照组每晚用清水清洗外阴后，将硝呋太尔阴道片1粒置入阴道内，1粒/日，连续用药7天为一疗程。
1.5 统计学方法 将所得数据用SPSS13.0软件进行统计，经ｘ2 检验两组差异，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 2组间治愈率比较有显著性差异（ｘ2=9.88，P＜0.01），见表1
不良反应 在92例治疗中，无明显的严重副反应发生，2组均出现不良反应，主要症状是阴道轻微烧灼感，不适感不需要治疗自然消失。治疗组有4例不良反应；对照组有7例不良反应，无统计学意义。
复发情况 2组用药治疗治愈病例随访＞3个月，2组间复发率比较有差异，差异具有统计学意义（ｘ2=6.03，P＜0.05）
表1 两组治疗有效率
3 讨论
（1）妊娠期因抵抗能力降低，体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量升高，PH值发生变化，且孕期粘膜充血、水肿，易于各种病原体的生长，从而导致妊娠期各种阴道炎。妊娠期最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病，30%孕妇阴道内由此细菌寄生，但菌量较少，呈酵母样，并不奇症状，当阴道防御机制降低，平衡被破坏，假丝酵母菌在局部生长，繁殖，从而酵母相转化为菌丝相，导致感染，孕妇感染后往往症状较重［2］。
（2）妊娠期霉菌性阴道炎口服用药考虑对胎儿发育的影响，治疗时选择阴道局部用药。硝呋太尔片是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，尤其对妇科感染的常见病原体如革兰氏阳性或阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体都有强的杀灭作用。其抑制细菌生长机制主要是干扰细菌的酶系统，而对有益的乳酸杆菌无任何影响作用［4］，从而改善阴道菌群环境，减少复发。
（3）高压氧治疗：有利于改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，使创面干燥，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长，达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。
参考文献：
[1]乐杰，主编，《妇产科学》，北京：人民卫生出版社，1997.241-242
[2]房广才，主编，《临床高压氧医学》，华文出版社1995.8.425-427
[3]朱倩．制霉菌素对妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效观察［J］．中国抗生素杂志，2010，11（3）：238-240．
[4]全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写《妇产科学》山东大学出版社.2004.2.57-58
论文作者:王萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/5/27
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