无锡市中医医院肛肠科 江苏无锡 214071
摘要：目的：分析痔疮患者围术期的护理体会。方法：选取我院2013年-2014年收治的患有痔疮病症的患者作为研究对象。随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各53例。对照组对照组采取的护理方法是常规的护理方式，实验组采取的护理方法是针对患者进行护理干预。将两组的护理效果进行比较。结果：对照组53例，痊愈29例，有效19例，无效5例，总有效率为90.6%；实验组53例，痊愈35例，有效17例，无效1例，总有效率为98.1%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对痔疮患者围术期进行护理，可以避免发生其它的并发症，提高了治愈的效果。
关键词：痔疮；手术治疗；护理体会
痔疮属于一种比较常见的疾病，其主要的包括内痔、外痔、混合痔的便血、疼痛、肿物脱出以及便秘等症状，针对痔疮所采取的方式通常是进行手术根除，但是手术属于创伤性的治疗，如果护理不当就会出现复发或是感染等情况。护理人员需要对痔疮患者进行精心的护理，促进伤口的愈合，避免发生其它的并发症。我院对痔疮患者实施了围术期的精心护理，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年-2014年收治的患有痔疮病症的患者作为研究对象。随机将其分为两组：对照组和实验组，对照组53例，男性30例，女性23例，年龄25-57岁，平均年龄（41.2±1.3）岁，病变类型：内痔13例，外痔25例，混合痔15例；实验组53例，男性28例，女性25例，年龄22-60岁，平均年龄（40.5±1.7）岁，病变类型：内痔18例，外痔21例，混合痔14例。两组患者在性别、年龄、病变类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用的护理方式是常规的护理方法。
1.2.2实验组采取的护理方法是针对患者进行护理干预。
（1）心理护理。痔疮患者会由于自身的疼痛，以及手术所带来的创伤性的治疗，导致患者容易产生焦虑、烦躁或是恐惧等不良的情绪。所以护理人员需要对患者以及家属进行心理疏导，说明工作的同时消除患者内心的不良情绪。需要护理人员以和蔼可亲的态度调节患者的情绪，鼓励患者与医生进行配合，保证手术可以顺利进行。
（2）一般护理。①术前检查：患者接受手术之前需要进行常规的检查，例如：心电图或是胸片等。②术前饮食护理：隔日手术者当日晚餐可食易消化的食物，如粥、面条、软饭等。局部麻醉的患者手术日晨一定要进食。行鞍麻手术者手术前晚22：00后禁食禁水，术晨禁饮禁食。高血压及糖尿病病人遵医嘱服药。③清洁灌肠护理：手术前一晚和手术当天的清晨需要对患者进行清洁灌肠工作，护理人员需要将稀释的软皂液缓慢的灌入肠道。灌肠之后不适宜立刻排便，应该保留灌肠液5-10分钟左右；④皮肤护理：在手术之前患者应该洗澡清洁全身的皮肤，护理人员需要使用备皮刀将外阴部位和肛周围的毛发进行去除，避免手术时出现感染的情况[1]。
（3）术后护理。①对患者的血压、脉搏、脸色以及呼吸等进行严密的检测，同时观察伤口出血与渗血的情况，如果出现出血严重的时候，需要堵塞肛门压迫止血，并及时通知医生进行处理；②患者接受手术之后，护理人员需要给予其止血药、抗生素以及静脉补液等；③术后护理人员需要指导患者进行肛门收缩练习，促进患者能够正常排便。
（4）尿潴留的护理。痔疮患者在手术之后排尿比较困难，护理人员需要帮助患者按摩膀胱区域刺激患者排尿，热敷下腹部，也可以让患者听流水的声音，刺激患者条件反射，诱导其排尿。如果没有见到效果，护理人员可以对患者足三里穴进行针刺，如果还是不能进行排尿，同时患者膀胱过度的充盈，便可以对患者实施导尿进行导尿术[2]。
（5）换药护理。针对创伤性手术患者，换药是一份比较困难的工作，由于异物或是分泌物较多会诱发感染现象，所以护理人员需要将其先清除，避免滋生细菌，促进伤口的愈合。患者每天进行两次坐浴，所选的药物坐浴为痔科坐浴散、中药坐浴剂，这个具有消肿止痛的效果，清热利湿，针对局部的血液循环具有改善作用，坐浴后栓剂纳肛及中药换药，并使用凡士林油纱布进行覆盖，再用清洁纱布进行固定，
如果患者手术后肛门十分疼痛，可以使用镇痛剂，减轻患者疼痛。
（6）饮食护理。患者手术之后身体更方面比较虚弱，护理人员需要对其饮食方面进行指导，强调饮食的补充作用。手术之后患者可以进流质食物，术后2-3日可以改为无渣或是少渣的食物。多吃蔬菜补充体内维生素，忌生冷辛辣或不洁食物，避免影响伤口愈合。
（7）出院指导。①加强身体锻炼，增强自身的体质；②注意调节饮食，保持大便的通畅；③保证肛门、阴部等部位的清洁干燥；④如果出现便血、出血或是疼痛等现象需要马上就医。
1.3评判标准
痊愈：患者接受围术期护理之后，痔疮症状逐渐痊愈，没有出现其它并发症，同时能够尽快出院；
有效：患者接受围术期护理之后，痔疮症状得到改善，没有出现其它并发症；
无效：患者接受围术期护理之后，痔疮症状未得到改善，并出现其它并发症，如脱出、便血等，需继续留院接受治疗。
总有效率＝（治愈＋有效）例数/总例数×100%
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计学分析。计量资料运用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 为有显著性差异。
2 结果
经研究表明：对照组53例，痊愈29例，有效19例，无效5例，总有效率为90.6%；实验组53例，痊愈35例，有效17例，无效1例，总有效率为98.1%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
痔疮属于一种比较常见的疾病，就有发病率高的特点，并且男女均可发病，它的发病率在肛门直肠疾病中占据80%[3]。使用药物进行治疗只能针对症状进行缓解，不能进行根治，手术治疗的效果比较明显，同时见效也比较快。在痔疮患者围术期进行精心的护理措施可以防止手术后出现其它的并发症，促进患者可以尽快的康复。因此，针对痔疮患者手术前后进行护理的措施与手术后伤口愈合的情况具有密切的联系，能够降低痔疮患者的痛苦，同时提高治愈的效果。
参考文献：
[1]刘娜.180例痔疮患者手术前后的护理体会[J].中国医药指南，2013，36：566-567.
[2]吴迪.痔疮手术前后护理体会[J].中国继续医学教育，2014，03：50-51.
[3]褚明君.痔疮围手术期的护理干预体会[J].中国医药指南，2013，23：346-347.
论文作者:华叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 痔疮论文; 手术论文; 实验组论文; 护理人员论文; 坐浴论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年18期论文;