作者：熊蕊，赵霞
通讯作者：赵霞
湖北医药学院附属人民医院老年医学科，442000
摘要：颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发椎关节增生所致脊髓、神经及血管损害而表现的相应症状和体征，是老年人的常见病和多发病，轻者影响患者生活质量和工作效率，重者导致肢体功能丧失甚至危及生命。本文首先阐述了老年颈椎病的临床表现特点，然后分析老年颈椎病的发病因素，最后提出老年颈椎病的防治措施。
关键词：老年；颈椎病；特点；防治
一、老年颈椎病的临床表现特点
一般来说，人至老年才出现颈椎病，表明其青壮年时属于健康人群，其临床症状多表现为以下特点：
（一）逐渐发病型
最为多见，80%以上的患者其症状以自然形式、随年龄增加而逐渐显现颈部症状，其轻重大多与年龄呈正比。主要表现为颈部或颈肩部不适及酸胀感，个别患者可能出现根性与脊髓受压症状。
（二）突发型
平时并无任何主诉，偶然遇到头颈部外伤（多见于驾车急刹车时），或屈颈时间过长（如嗜酒后伏案过久、或仰卧于沙发上看书、看电视时熟睡）则会出现颈椎病各种症状，其中以双手麻木多见，次为双下肢症状，本型发生率约12%左右。
（三）侵袭发病型
另有5%～8%的患者平时毫无症状，但突然某天出现双下肢无力、行走打漂、脚踏棉花、甚至双手持物突然落地等症状，表明颈段退变进行过程中，颈髓受累已从量变到质变，并超过其耐受程度，其中以突然增加腹压的动作为多见。此型所占比例不大，但后果严重，务必高度重视。
二、老年颈椎病的发病因素
（一）年龄因素
伴随着年龄的增长，各种组织均进入退变期，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退行性病理改变。如骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的骨质增生，而且随着年龄的增大，骨质增生的范围越广泛，越严重。
（二）职业因素
如长期伏案工作人员、打字员、会计、低头和耸肩，长期桌椅高度不适应，均容易发生颈肩劳损。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆挑、抬、抛、掷等重体力劳动，用力不当时也容易损伤颈肩等软组织，如油漆工、电工、机械修理工等，都因职业而有特殊体位，若不及时纠正，再加上工作环境条件不良，更加速了颈部软组织劳损的发病机会。这种劳损如能及时纠正可获痊愈，否则长期下去，会发展成骨与关节的损伤，最终导致老年颈椎病的发生。
（三）心理、社会因素
随着医学研究的发展，临床医生发现患者的心理因素、社会因素往往影响着患者对疾病的感受程度，心理因素和社会因素正在成为颈椎病的一个重要因素。因此心理、社会因素使不良的因子慢慢的积少成多，一旦进入了老年期就逐渐地呈现出一些由于颈椎病引起的综合症。
三、老年颈椎病的防治措施
（一）老年颈椎病的预防
颈椎病是一种慢性疾病也是一种累积的过程，因此老年人患病的比较多，从而颈椎病的预防要从年轻做起，做到早预防是非常重要的。平时在工作和生活中要注意把握以下几点：(1)加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作期间或工作休息时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。(2)避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。(3)注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。(4)及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。(5)劳动或走路时要防止闪、挫伤。(6)长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。(7)注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。对于老年颈椎病患者来说，主要的病变基础是颈椎的退变增生、颈椎骨质疏松、颈椎周围各关节韧带退化僵硬，平时应以富含钙、磷、蛋白质、维生素B、维生素C、维生素E的饮食为主。而女性还要注意补充含天然植物雌激素的食物，如大豆及豆制品、核桃、松仁等。
（二）老年颈椎病的治疗
国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前，我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花费少、痛苦小。在非手术治疗无效，如神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，可考虑手术治疗。
(1)常见的非手术治疗：①理疗。通过透热、直流电等消除神经根及周围软组织的炎性水肿，可改善脊髓、神经根及颈部血液供应和营养状况，改善小关节功能、全身钙磷代谢及植物神经功能。对于许多老年颈椎病患者来讲，在家里也可以自己进行简单的理疗，如温热敷：根据自己的疼痛点找到需要温热敷的部位，然后将毛巾浸入热水中，拧干待毛巾不是很烫后，展开平放在疼痛部位，此外，还可在沐浴时利用淋浴进行湿热敷；蜡疗：治疗时将封闭好的蜡袋投入热水加温，待蜡熔后，将蜡袋敷患部，一般每日一次，每日30min～60min；红外线疗法：将红外线灯对患部照射，灯距为30cm～50cm，治疗剂量以患者局部有舒适热感，皮肤出现均匀的桃红色红斑为宜，每日一次，时间为15min～30min。②针灸。针灸疗法对颈椎病的治疗同样有效，它具有温经通络、行气活血、散寒止痛的功能，对颈椎病的颈肩及上肢麻木、疼痛有很好的疗效。③拔罐。利用皮部治疗疾病，通过刺激皮部，改善经脉、络脉、经脉、经筋的气血运行，从而起到活血化瘀，解痉止痛的作用。④药物治疗：药物治疗作用主要体现在解痉、镇痛、消炎、脱水、营养神经等方面。一般常用非甾体类消炎镇痛药、阿片类镇痛药、糖皮质激素类药物、肌肉松弛剂和营养和调节神经系统的药物。
(2)颈椎病手术治疗：①颈型。症状顽固持续，久治无效，严重影响工作和生活。②神经根型。非手术疗法疗效不显著，有明显的进行性肌萎缩及剧烈疼痛，反射异常者；椎动脉型。③有颈性眩晕、猝倒症状，经非手术疗法久治无效，椎动脉造影检查表明，椎动脉在横突孔部受骨赘或压迫而有明显供血障碍者。④脊髓型。有急性进行性脊髓损害症状，非手术疗法无效，影响正常工作者；颈髓受压2年内，症状、体征进行性加重或突然加剧者。⑤其他。交感神经症状严重，且与颈椎病有关，骨赘压迫或刺激食管引起吞咽困难，非手术疗法无效者。手术治疗有相应的手术适应症，因此临床上必须遵循医生的建议，结合自己的身体情况决定是否手术治疗。
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论文作者:熊蕊，赵霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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