马桂贞 代艳
（山东省平度市人民医院；山东平度266700）
【摘要】目的：探讨强化护理在四肢骨折老年患者中的应用效果。方法：以我院接受手术治疗的160例四肢骨折老年患者为观察对象，随机分成两组，每组80例，观察组采取强化护理，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、骨折愈合时间（11.5±4.5）天、（6.2±0.6）周，对照组住院时间、骨折愈合时间（18.6±8.2）天、（8.8±0.8）周，组间比较差异有统计学意义；观察组护理后疼痛评分（3.6±0.5）分，对照组护理后疼痛评分（5.9±0.7）分，组间比较差异有统计学意义，观察组并发症发生率7.5%，满意度97.5%。对照组并发症发生率20%，满意度82.5%，组间比较差异有统计学意义。结论：对老年四肢骨折患者实施强化护理有助于促进骨折愈合，缓解疼痛，降低并发症，提高满意度。
【关键词】强化护理；四肢骨折；老年患者
四肢骨折是临床常见的骨科疾病，包括上肢、下肢骨折，该病的创伤较大，可累及神经，患者在接受治疗过程中往往要忍受剧烈疼痛，给身心造成严重的伤害。对于老年骨折患者，单纯依靠手术无法保证骨折迅速愈合，尤其是长期卧床、疼痛所带来的痛苦，使得患者产生消极情绪，影响术后功能的恢复[1]。如何缩短愈合时间、减轻疼痛、降低并发症对四肢骨折的临床意义重大，强化护理是人本护理的一种模式，它倡导人性化服务，为患者提供期望的服务，在老年患者骨折愈合中的应用越来越多，本研究对强化护理在四肢骨折老年患者中的应用效果进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年3月-2015年3月我院收治的160例四肢骨折老年患者为观察对象，随机数字法分成两组，观察组80例，男性48例，女性32例，年龄62～76岁，平均（66.8±5.2）岁，上肢骨折38例，下肢骨折42例，对照组80例，男性46例，女性34例，年龄63-77岁，平均（66.2±4.8）岁，上肢骨折36例，下肢骨折44例，合并基础性疾病包括高血压、糖尿病、高血脂等，排除肝肾功能异常、恶性肿瘤、严重感染等，组间性别、年龄、骨折类型等比较差异无统计学意义（p>0.05），该研究经院伦理委员会批准，两组自愿接受此研究，签署知情同意书。
1.2 护理方法
观察组强化护理，理念：营造人文关怀氛围，医护人员为患者创建一个宽松、舒适的诊疗康复环境，尊重患者的生命价值，提高患者生命治疗，满足患者健康需求，以患者方便为原则，实现护理质量的持续提高。具体措施：1）强化护理人员整体素质，医院管理部门通过组织多种培训来提高护理人员沟通技巧，加强礼仪培训，规范行为举止等。2）加强网络管理，开发网络管理软件，建立病情预测档案，增强护理人员对患者病情的预见性，针对性实施护理。3）加强健康教育，多数患者因对病情、治疗方案缺乏认识，安排护理人员向患者讲述病情、治疗方法、注意事项等，以安其心。4）加强心理疏导，四肢骨折患者因活动不便、疼痛等存在不良心理情绪，护理人员要热情接待，亲切询问，通过沟通了解患者的需要，给予安慰、鼓励，讲解一些成功治疗案例来提高患者的信心。5）加强并发症护理，护理人员要保证患者皮肤清洁度，术后帮助患者翻身，安排专业人员按摩、推拿，预防肿胀、压疮、感染等并发症。6）合理锻炼，术后根据患者的具体情况指导功能锻炼，一般在24h后行肌肉等长收缩，术后2周活动患肢远处关节，4周后活动患肢近端，3个月后上肢对抗阻力锻炼，下肢不负重锻炼。
对照组采取常规护理，包括健康教育、生命体征监测、合理安排饮食、功能锻炼等。
1.3 观察指标
观察记录两组住院时间、骨折愈合时间，骨折愈合标准[2]：局部无异常活动；局部无压痛，无纵向叩击痛；X线照片显示骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线。应用视觉模拟评分法对护理前后的疼痛进行评价：7-10分为强烈疼痛，4-6分为疼痛，1-3分为轻微疼痛，0分为无痛。自行设计问卷对患者满意度进行调查，共100分，90-100分为十分满意，80-89分为满意，60-79分为一般，60分以下为不满，满意度=（非常满意+满意）/总调查数。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，t和χ2检验， P< 0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组住院时间、骨折愈合时间（11.5±4.5）天、（6.2±0.6）周，对照组住院时间、骨折愈合时间（18.6±8.2）天、（8.8±0.8）周，组间比较差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组护理后疼痛评分（3.6±0.5）分，对照组护理后疼痛评分（5.9±0.7）分，组间比较差异有统计学意义（P< 0.05），观察组并发症发生率7.5%，满意度97.5%。对照组并发症发生率20%，满意度82.5%，组间比较差异有统计学意义（P< 0.05），并发症统计见表1，满意度见表2。
3 讨论
四肢骨折属于严重创伤，患者主要表现为疼痛、肢体肿胀、活动受限等，给患者造成巨大痛苦。目前四肢骨折的治疗措施已经较为成熟，外固定、牵引、交锁髓内固定等均可进行治疗，有报道[3,4]指出在实际治疗过程中同种治疗措施的效果却存差异。四肢骨折的恢复需要相当漫长的过程，尤其是高龄患者，高龄骨折患者因对手术缺乏了解，存在恐惧、焦虑等不良情绪[5]，加上骨折疼痛带来的不适，患者睡眠、饮食均受到影响，这些对术后恢复均造成影响。笔者认为强化护理对于四肢骨折老年患者的临床意义重大，常规护理重点在于生理恢复，忽略患者的心理恢复，已有的报道[6]中指出身体和心理的同步恢复更加有助于提高手术效果。高龄患者的体质弱，机体抵抗力差，长期卧床容易出现压疮、感染、静脉血栓等并发症，加强并发症的护理对老年患者尤为重要。本文通过比较发现观察组住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组，说明强化护理有助于促进骨折的愈合和关节功能的恢复。疼痛是四肢骨折的常见症状，两组患者均存在不同程度的疼痛，观察组疼痛评分明显低于对照组，说明强化护理有助于减轻患者的疼痛，疼痛会导致负面情绪，疼痛的缓解也利于消除负面情绪，对患者肢体功能的恢复的作用重大。并发症的预防也是强化护理的重点，相对于对照组，观察组的并发症得到更好的控制，患者一旦出现感染就可能危及生命[7]，严格消毒制度，加强卫生管理要引起护理人员的重视；翻身、按摩、推拿等措施有助于预防压疮、肌肉萎缩和减轻疼痛。加强患者的心理护理非常重要，四肢骨折因创伤大，患者的负面情绪明显[8]，有效的心理疏导可帮助患者树立战胜疾病的信心，这对手术的顺利实施和术后功能的恢复有着重要的作用，对满意度的提高有着显著的效果。
综上所述，强化护理以人为本，对老年四肢骨折患者实施强化护理有助于促进骨折愈合，缓解疼痛，降低并发症，提高满意度。
参考文献
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论文作者:马桂贞,代艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 并发症论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;