强化护理在四肢骨折老年患者中的应用研究论文_马桂贞,代艳

马桂贞 代艳

(山东省平度市人民医院;山东平度266700)

【摘要】目的:探讨强化护理在四肢骨折老年患者中的应用效果。方法:以我院接受手术治疗的160例四肢骨折老年患者为观察对象,随机分成两组,每组80例,观察组采取强化护理,对照组采取常规护理,比较两组护理效果。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间(11.5±4.5)天、(6.2±0.6)周,对照组住院时间、骨折愈合时间(18.6±8.2)天、(8.8±0.8)周,组间比较差异有统计学意义;观察组护理后疼痛评分(3.6±0.5)分,对照组护理后疼痛评分(5.9±0.7)分,组间比较差异有统计学意义,观察组并发症发生率7.5%,满意度97.5%。对照组并发症发生率20%,满意度82.5%,组间比较差异有统计学意义。结论:对老年四肢骨折患者实施强化护理有助于促进骨折愈合,缓解疼痛,降低并发症,提高满意度。

【关键词】强化护理;四肢骨折;老年患者

四肢骨折是临床常见的骨科疾病,包括上肢、下肢骨折,该病的创伤较大,可累及神经,患者在接受治疗过程中往往要忍受剧烈疼痛,给身心造成严重的伤害。对于老年骨折患者,单纯依靠手术无法保证骨折迅速愈合,尤其是长期卧床、疼痛所带来的痛苦,使得患者产生消极情绪,影响术后功能的恢复[1]。如何缩短愈合时间、减轻疼痛、降低并发症对四肢骨折的临床意义重大,强化护理是人本护理的一种模式,它倡导人性化服务,为患者提供期望的服务,在老年患者骨折愈合中的应用越来越多,本研究对强化护理在四肢骨折老年患者中的应用效果进行探讨,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月-2015年3月我院收治的160例四肢骨折老年患者为观察对象,随机数字法分成两组,观察组80例,男性48例,女性32例,年龄62~76岁,平均(66.8±5.2)岁,上肢骨折38例,下肢骨折42例,对照组80例,男性46例,女性34例,年龄63-77岁,平均(66.2±4.8)岁,上肢骨折36例,下肢骨折44例,合并基础性疾病包括高血压、糖尿病、高血脂等,排除肝肾功能异常、恶性肿瘤、严重感染等,组间性别、年龄、骨折类型等比较差异无统计学意义(p>0.05),该研究经院伦理委员会批准,两组自愿接受此研究,签署知情同意书。

1.2 护理方法

观察组强化护理,理念:营造人文关怀氛围,医护人员为患者创建一个宽松、舒适的诊疗康复环境,尊重患者的生命价值,提高患者生命治疗,满足患者健康需求,以患者方便为原则,实现护理质量的持续提高。具体措施:1)强化护理人员整体素质,医院管理部门通过组织多种培训来提高护理人员沟通技巧,加强礼仪培训,规范行为举止等。2)加强网络管理,开发网络管理软件,建立病情预测档案,增强护理人员对患者病情的预见性,针对性实施护理。3)加强健康教育,多数患者因对病情、治疗方案缺乏认识,安排护理人员向患者讲述病情、治疗方法、注意事项等,以安其心。4)加强心理疏导,四肢骨折患者因活动不便、疼痛等存在不良心理情绪,护理人员要热情接待,亲切询问,通过沟通了解患者的需要,给予安慰、鼓励,讲解一些成功治疗案例来提高患者的信心。5)加强并发症护理,护理人员要保证患者皮肤清洁度,术后帮助患者翻身,安排专业人员按摩、推拿,预防肿胀、压疮、感染等并发症。6)合理锻炼,术后根据患者的具体情况指导功能锻炼,一般在24h后行肌肉等长收缩,术后2周活动患肢远处关节,4周后活动患肢近端,3个月后上肢对抗阻力锻炼,下肢不负重锻炼。

对照组采取常规护理,包括健康教育、生命体征监测、合理安排饮食、功能锻炼等。

1.3 观察指标

观察记录两组住院时间、骨折愈合时间,骨折愈合标准[2]:局部无异常活动;局部无压痛,无纵向叩击痛;X线照片显示骨折线模糊,连续性骨痂通过骨折线。应用视觉模拟评分法对护理前后的疼痛进行评价:7-10分为强烈疼痛,4-6分为疼痛,1-3分为轻微疼痛,0分为无痛。自行设计问卷对患者满意度进行调查,共100分,90-100分为十分满意,80-89分为满意,60-79分为一般,60分以下为不满,满意度=(非常满意+满意)/总调查数。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,计数资料用百分率(%)表示,t和χ2检验, P< 0.05,表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间、骨折愈合时间(11.5±4.5)天、(6.2±0.6)周,对照组住院时间、骨折愈合时间(18.6±8.2)天、(8.8±0.8)周,组间比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组护理后疼痛评分(3.6±0.5)分,对照组护理后疼痛评分(5.9±0.7)分,组间比较差异有统计学意义(P< 0.05),观察组并发症发生率7.5%,满意度97.5%。对照组并发症发生率20%,满意度82.5%,组间比较差异有统计学意义(P< 0.05),并发症统计见表1,满意度见表2。

3 讨论

四肢骨折属于严重创伤,患者主要表现为疼痛、肢体肿胀、活动受限等,给患者造成巨大痛苦。目前四肢骨折的治疗措施已经较为成熟,外固定、牵引、交锁髓内固定等均可进行治疗,有报道[3,4]指出在实际治疗过程中同种治疗措施的效果却存差异。四肢骨折的恢复需要相当漫长的过程,尤其是高龄患者,高龄骨折患者因对手术缺乏了解,存在恐惧、焦虑等不良情绪[5],加上骨折疼痛带来的不适,患者睡眠、饮食均受到影响,这些对术后恢复均造成影响。笔者认为强化护理对于四肢骨折老年患者的临床意义重大,常规护理重点在于生理恢复,忽略患者的心理恢复,已有的报道[6]中指出身体和心理的同步恢复更加有助于提高手术效果。高龄患者的体质弱,机体抵抗力差,长期卧床容易出现压疮、感染、静脉血栓等并发症,加强并发症的护理对老年患者尤为重要。本文通过比较发现观察组住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,说明强化护理有助于促进骨折的愈合和关节功能的恢复。疼痛是四肢骨折的常见症状,两组患者均存在不同程度的疼痛,观察组疼痛评分明显低于对照组,说明强化护理有助于减轻患者的疼痛,疼痛会导致负面情绪,疼痛的缓解也利于消除负面情绪,对患者肢体功能的恢复的作用重大。并发症的预防也是强化护理的重点,相对于对照组,观察组的并发症得到更好的控制,患者一旦出现感染就可能危及生命[7],严格消毒制度,加强卫生管理要引起护理人员的重视;翻身、按摩、推拿等措施有助于预防压疮、肌肉萎缩和减轻疼痛。加强患者的心理护理非常重要,四肢骨折因创伤大,患者的负面情绪明显[8],有效的心理疏导可帮助患者树立战胜疾病的信心,这对手术的顺利实施和术后功能的恢复有着重要的作用,对满意度的提高有着显著的效果。

综上所述,强化护理以人为本,对老年四肢骨折患者实施强化护理有助于促进骨折愈合,缓解疼痛,降低并发症,提高满意度。

参考文献

[1] 陈明勇,龚 平,张俊凯,等. 四肢骨折术后延迟愈合及不愈合的相关因素及预防对策[J]. 基层医学论坛,2015,19(16):2215-2217.

[2] 王桂平. 对四肢骨折患者进行专项骨折术后疼痛护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2015,13(19):70-71.

[3] 张蒙静.四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法[J]. 中外健康文摘, 2014,4(5): 231.

[4] 郭丽君,姚剑英,李冬华. 无痛化综合护理在老年四肢骨折患者中的应用[J]. 实用临床医学,2012,13(3):99-100.

[5] 白琳 . 护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁状况的效果评价[J]. 中国实用护理杂志 ,2012,28(10):50-51.

[6] 朱珊珊,张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J]. 国际医药卫生导报 , 2012,18(21):3216-3218.

[7] 王明英,张秀华.陪伴式情感护理对住院四肢骨折患者抑郁康复的作用[J]. 国际护理学杂志,2015,34(9):1160-1162.

[8] 王永珍,迟晓妮.手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果对比研究[J]. 中国临床实用医学,2015,6(4):73-75.

论文作者:马桂贞,代艳

论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期

论文发表时间:2016/7/12

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