鸡东县中医院
【摘要】：目的：探究眼科手术感染的危险因素及其预防对策。方法：对容易引起眼科手术感染的进行分析，完善手术使用的器械清洗和消毒制度，加强对手术环境的无菌管理，强化对手术人员和患者的管理制度，注重对手术人员的培训，保证制度可以得到落实。结果：完善了眼科手术预防感染的控制流程，使医护人员预防眼科手术感染的意识得到提高，从而保证了眼科手术的安全性，使眼科手术的感染率大大降低。结论:完善和规范眼科手术预防感染的控制流程，建立和实施科学的预防感染措施可以有效的预防眼科手术感染。
关键词：眼科手术；感染因素；预防与控制
近年来现代医疗事业在不断发展与进步，眼科手术也在向着高度精细化方面发展，同时也加强了对手术无创化的重视，所以越来越多相对精细的医疗器械及其产品更广泛的被运用在眼科手术中[1]。这大大增加了预防眼科手术感染和降低眼科手术感染率的难度，给医护工作者带来了严峻的挑战，所以如何预防眼科手术感染的问题在逐渐被医务人员所重视。因此对医院眼科手术规范化的预防感染管理，在保障医疗安全的工作中起着十分重要的作用。
1.手术感染危险因素
1.1手术前感染因素
1.1.1 患者因素 一些患有慢性全身性疾病的患者，尤其是患有糖尿病的患者因为其疾病的原因，全身抵抗力较弱，再加上长期服用激素，导致眼科手术后容易引起感染；一些老年患者由于年龄因素，眼部易发生炎症和泪道阻塞等病症，其眼睑皮肤的萎缩下垂都会影响手术的消毒效果。一些眼窝较深，眼睑比较狭小的患者会影响到手术消毒的范围大小，导致消毒不彻底，容易引发感染。
1.1.2 手术环境及术前器械准备 没有明确划分手术区域中的清洁区与污染区、半污染区，没有将手术中将会使用到的仪器器械进行分类定点放置，手术前没有进行彻底的卫生清洁工作和消毒工作都会导致眼科手术的患者在手术后发生感染[2]。如果眼科器械没有进行严格的清洗工作，也会使眼科手术感染率大大提高。
1.2手术中常见的危险因素
①手术环境没有清洁到位。眼科手术台次周转快、医疗器械和仪器的不定位来回搬动、参观人员的走动等等均会导致手术间空气中浮游菌的增加。②无菌技术操作不规范。部分眼科手术的医务人员对眼科感染的原因和后果认识不足，没有严格的执行无菌技术，在手术前对自身的手部消毒工作也不认真，导致手部消毒不彻底，手术中也不注重无菌技术操作的规范性。③对眼科手术中使用的高级植入物管理不科学。例如人工晶体、硅油、各种粘贴剂等植入物，如果在对这些物品的管理中缺乏科学规范的管理，很容易引起眼内的严重感染，导致眼科手术的失败，严重威胁着患者眼睛的健康[3]。
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1.3手术后危险因素 在患者接受手术后没有对其及时进行宣教，导致患者在术后没有正确保护手术眼而发生眼部的感染。
2. 预防与控制措施
2.1手术前感染的预防与措施
在术前通过对患者的访视，根据患者的病情制定科学的护理计划，对患者进行术前宣教，让患者明确手术方式和注意事项，来达到患者在手术前自觉遵守医嘱和正确滴眼药水和服药的目的，使患者明确个人卫生清洁的重要性。合理分布手术室布局，明确划分手术中的清洁区、污染区、半污染区，避免手术区域的交叉感染。手术室术后应认真进行消毒和清洁工作，使用紫外线照射消毒法对手术室进行常规消毒，做完每台手术后及时更换床单、枕套，定期对手术室进行卫生大清洁工作，每月进行空气监测，保证手术室每立方米的菌落数≤200CFU[4]。
实行严格的眼科手术器械管理制度：建立完善的眼科手术器械使用管理制度，由专人负责并定期对其管理工作进行检查，配备足够的手术台次周转器械，从而减少手术台次周转时的消毒次数从而保障手术器械的消毒效果。加强对手术器械清洗消毒工作的重视，对于器械中某些管道和精密部位等难以清洗的地方必须使用手工清洗的方式进行清洗，或者使用手工清洗与机械清洗相结合的方式对器械进行清洗。对眼科手术中使用的器械要定位放置并由专人负责管理。
2.2 手术中感染的预防与控制
保持清洁安静的手术环境，对参观的人数进行严格限制，手术开始后应及时关闭手术室的门，减少因参观人员和医护人员的走动而引起的手术室空气中浮游菌的增加。医护人员和常规人员在进入手术室后应严格遵守无菌规定，必须穿着手术衣、裤、鞋，佩戴口罩和帽子，确保手术在安静清洁的环境中进行[5]。加强无菌技术的管理，手术人员在术前应认真对手部进行清洁和消毒工作，手术进行中手术器械、敷料浸湿或怀疑有污染时应立刻进行更换，巡回护士应对手术中的无菌操作进行严格的监督和指正。建立科学的植入物品使用管理制度，对植入物品的申请、使用进行严格的管理，认真对植入物品的出库记录进行清点和核对工作。手术中应严格检查植入物品的包装、有效期、生产日期、生产批号、生产厂家等信息，与手术中的主刀医生共同核对无误后方可打开包装使用并记录相关信息以备术后查询[6]。做好术后对患者的宣教工作，使患者明确术后的注意事项，教导患者及其家属学会正确的滴眼药方法，在术后保护术眼不被感染或外力挤压冲击，定期到医院进行复查，避免术后眼部感染的发生。
参考文献：
[1]王明,李巧云.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011:1758-1759.
[2]徐丽.探讨眼科手术感染危险因素及预防[J].大家健康（下旬版）,2014,(8):462-462.
[3]文玉琴,龚珊,董薪等.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2009,19(4):399-400.
[4]司春玉,吴成美.眼科住院病人医院感染危险因素分析及预防措施[J].中国医药导报,2007,4(34):129-130.DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2007.34.091.
[5]陈建平,徐玲.眼科医院感染危险因素的管理措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):847.
论文作者:邱英
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期
论文发表时间:2015/10/8
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