湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200
【摘 要】目的：对比分析阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的临床效果。方法：将我院2015年5月至10月诊治的80例偏头痛患者随机分为A组和B组，分别给予阿司匹林和尼莫地平，比较两组临床疗效及用药安全性。结果：A组用药不良反应发生率（5.0%）和病症复发率（2.5%）均低于B组（15.0%、10.0%），治愈率（25.0%）和治疗总有效率（95.0%）均高于B组（5.0%、80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：与尼莫地平相比，阿司匹林在偏头痛治疗中效果更为明显，且安全性较高，值得在临床上加以推广。
【关键词】偏头痛；阿司匹林；莫尼地平；临床疗效
偏头痛属于原发病头痛，具有多发作性、多偏侧发作、搏动样等特征，其诱发原因较为复杂，与遗传、饮食、精神压力、内分泌失调等因素均有一定关联，发生率较高，给患者日常生活和工作带来了很大影响[1]。目前临床以药物治疗为主，但尚未形成统一的用药方案，合理选择用药尤为重要。本研究选取我院2015年5月至10月诊治的80例偏头痛患者作为研究对象，旨在探讨阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以我院2015年5月~10月诊治的偏头痛80例作为研究对象，来诊时头部呈搏动性刺痛或钝痛，并伴有头晕、恶心、失眠等症状，经体格检查及神经系统检测并确诊，头痛持反复发作＞5次以上，每次疼痛持续＞5h，均符合血管性偏头痛相关诊断标准，对于患有严重器质性疾病和近期服用止痛药物患者予以排除。将上述患者随机分为A组和B组，各40例，A组男性17例，女性23例，性别比例为1：1.35；年龄范围为18~52岁，平均年龄为（31.5±4.3），平均病程为（4.5±0.7）年；疾病分型：典型性4例，普通型29例，丛集性7例。B组男性16例，女性24例，性别比例为1：1.50；年龄范围为18~51岁，平均年龄为（31.6±4.4），平均病程为（4.5±0.8）年；疾病分型：典型性5例，普通型31例，丛集性4例。两组患者在性别比例、年龄分布、病程病情及疾病分型等方面比较差异均为显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组用药为阿司匹林（批准文号：国药准字H36020723，生产企业：江西制药有限责任公司，英文名称：Aspirin Tablets），口服，1次/d，50mg/次；B组用药为尼莫地平（批准文号：国药准字H37022796，生产企业：山东东方福瑞达制药有限公司，英文名称：Nimodipine Tablets），口服，3次/d，20mg/次。除联合维生素B1（批准文号：国药准字H14022149，生产企业：山西太行药业股份有限公司，英文名称：Vitamin B1 Tablets）和维生素B12（批准文号：国药准字H61023723，生产企业：西安汉丰药业有限责任公司，英文名称：Vitamin B12 Injection）外，均不服用其他消炎止痛药物，以1周为1个疗程，连续用药4个疗程。
1.3评价指标
对两组患者进行为期3个月的随访，观察和比较用药期间不良反应发生情况和病症复发情况，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，患者临床症状完全消失，为痊愈；头痛症状改善明显，发作次数减少，持续时间缩短，为显效；头痛症状有所改善，为有效；症状变化并不明显，甚至有所恶化，为无效。
1.4统计学分析
以SPSS17.5软件包整理收录数据，对其进行统计分析，均用率（%）表示，均用值检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
2.1用药观察和随访结果比较
用药期间，A组患者不良反应发生率低于B组，比较差异显著（P＜0.05）；随访结果显示，A组3个月内头痛复发率低于B组，比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组临床疗效比较
A组治愈率（25.0%）和治疗总有效率（95.0%）均高于B组（5.0%、80.0%），比较差异显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
偏头痛的发病率较高，具有反复发作且逐步恶化的特点，目前临床对该类病症的防治仍面临很大困难。偏头痛多以一侧或两侧交替出现，多数患者在发作前有视物迷糊、肢体麻木等先兆，并伴有神经功能障碍，随着发病频率的增加和持续时间的延长，患者大脑受损伤区域会逐渐扩大，严重者会引发脑卒中，给其生活质量和生命安全均构成了严重的威胁[2]。目前临床对偏头痛的发病机制尚不十分明确，病理分析显示，偏头痛患者多有局部脑血流量减少、血小板聚集力提高等表现，由此释放出5-羟色胺、花生四烯酸、去甲肾上肾素等物质，经代谢转化后致使头部血管强烈舒张而引起炎性变化，基于这一机理，临床可供选择的药物有尼莫地平、阿司匹林等，其中尼莫地平属于钙拮抗剂，具有较强的脂溶性，可穿透血脑屏障，阻塞钙离子通道，维持细胞内外钙离子平衡，能够防治血管痉挛，且能够抑制5-羟色胺等致痛物质的释放，改善血管局部缺血状况；阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在抑制血栓烷素合成的同时，能够促进5-羟色胺合成，可起到双向作用，有效阻止病症恶化[3-4]。有关阿司匹林和尼莫地平在偏头痛治疗中应用的报道较多，如李明春等[5]对90例偏头痛患者进行分组研究，其中使用尼莫地平和小剂量阿司匹林治疗的患者，在病症改善方面要优于常规消炎止痛药物，对比结果为94.4%vs74.4%，两种药物的有效性和经济适用性均得到体现。本组研究中，口服阿司匹林的A组患者用药不良反应发生率、病症复发率和治疗总有效率分别为5.0%、2.5%、95.0%，口服尼莫地平的B组患者用药不良反应发生率、病症复发率和治疗总有效率分别为15.0%、10.0%、80.0%，比较差异显著（P＜0.05），提示阿司匹林更适用于治疗偏头痛，其有效性和安全性均得到证实。
综上所述，阿司匹林和尼莫地平均是治疗偏头痛常用药物，其中阿司匹林在偏头痛治疗中效果更为明显，可有效降低复发率，且用药安全性能够得到保证，更具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]严秋霞.尼莫地平联用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察[J].海峡药学，2011，12（4）：81-82.
[2]巫阳光.氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2015，12（4）：90-91.
[3]黄斯倩，颜小均.盐酸氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，23（5）：3462-3463.
[4]刘文坚，陈清顺.氟桂利嗪与尼莫地平预防偏头痛的疗效对比分析[J].当代医学，2012，13（4）：138-139.
[5]李明春，陈美清.尼莫地平与小剂量阿司匹林治疗偏头痛90例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（6）：73.-74.
论文作者:曾华
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：偏头痛论文; 尼莫地平论文; 阿司匹林论文; 患者论文; 羟色胺论文; 病症论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年19期论文;