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摘要：目的：探索如何在临床带教中应用教学基本技能，达到教学目的。方法：在临床带教中重点运用导入技能、强化技能和变化技能。结果：临床带教中应用教学基本技能，达到激发实习护士学习兴趣，主动学习、确保了临床实习的效果。结论：临床带教老师既是临床护理工作者，又是护理教学者，在实习护士带教中必须掌握教学基本技能，才能真正促进护理事业的发展。
关键词：教学 教学基本技能 临床带教
当今，越来越多的实习护士进入临床一线。临床带教是护理教学的重要组成部分。临床护理教学者不仅要具有丰富的专业知识，还需要掌握基本的教学技能【1】。现重点论述三种教学基本技能在临床带教中的应用。
1、教学基本技能在临床带教中的应用
教师教学基本技能是指教师在课堂教学中，依据教学理论，运用专业知识和教学经验等，使学生掌握学科基础知识、基本技能并受到思想教育等所采用的一系列教学行为方式【1】。临床带教老师熟练地掌握导入技能、强化技能、变化技能、等不仅会影响学生对学习的兴趣，还影响学生对教学内容、信息的理解和掌握【1】。
1.1导入技能。
教师在一个新的教学内容或活动开始时，引导学生进行学习的行为方式【1】。常用的导入方式一般有：（1）直接导入：教师概括介绍本次课的主要内容，或明确本次科学习的目的和要求。（2）经验导入：教师以学生已有或熟悉的经验为切入点，通过讲解、提问，逐步引出本次科的新内容。（3）旧知识导入：教师从已学过知识的复习、提问等活动开始，逐渐引入新知识。（4）实验导入：教师以实验演示或布置学生实验作为本次科的开始。（5）直观导入：教师以展示实物、模型或指导学生观看影像制品作为本次科的开始。（6）故事、实例导入：教师以学生熟悉的事例、故事作为本次课的开始。（7）设疑、悬念导入：教师以设置一些疑问、悬念作为本次课的开始。
在临床带教中，采用直接导入简捷、明确地将学习内容介绍给了实习生，但缺乏吸引性和趣味性。以护理操作三查七对为例：如果带教老师讲课的开场白是：“护理三查是指，操作前，操作中、操作后查，七对是指，床号、姓名、药名等七项的查对。”这种方式的讲课将很难吸引学生的注意力或很难激发他们的学习兴趣。相比之下，如果老师采用实例导入、经验导入效果会有所不同。我们临床教学目标是使学生掌握护理三查七对的知识并熟练运用，从而达到行业标准。若将开场白换为：“患者小王，因静脉输入75%酒精而死亡并结合以图片，影像的方式展示。”这样触目惊心地吸引了注意力，激发了学习兴趣。因此临床带教老师准确，巧妙的应用导入技能，可以加强实习生对课堂知识重要性的认识，激发他们将理论联系实践的兴趣，轻松地将“要我学”转变为“我要学”。
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1.2强化技能
强化是教师给学生的反馈信息，是促进和帮助学生的某一行为的变化往更好的方向发展或通过对学生回答问题的反馈来巩固学习成果【1】。它主要包括四种方式：（1）语言强化：教师通过语言强化的方式，对学生的反应或行为给予鼓励、赞扬，以促进学生向所希望方向发展。可分为口头和文字强化.（2）动作强化：教师通过身体动作、面部表情等非语言方式如点头等，对学生的反应和行为给予肯定和鼓励、赞扬。（3）标志强化：教师通过运用各种象征性标志、奖赏物等，对学生反应、行为予以肯定。（4）活动强化：教师通过组织特殊活动如竞赛活动、经验介绍等，对学生的反应、行为给予肯定和赞扬。在临床带教中，肯定和鼓励是带教老师必备的技能。针对不同层次的学生采取不同的强化方式。例如请穿刺成功的实习生介绍她的亲身体验，不仅是对该生的肯定与赞扬还会给其它同学增强信心、鼓励他们继续努力，这样的教学效果会比带教老师单一的示教效果更佳。
1.3变化技能
是指教师根据教学内容和学生反应，通过变化教学媒体、师生相互作用形式及对学生刺激方式，引起学生的注意和兴趣，将无意注意过度到有意注意，保持学生学习动机，形成良好学习气氛的一类教育方式【1】。常用方式有：（1）教态变化：指教师变化不同的刺激，引起学生的注意，交流情感、促进学生学习的教学行为方式。（2）师生相互作用形式的变化：教学的过程是师生相互作用的过程，相互作用形式常见的有：教师与全体学生，教师与个别学生及学生之间等。教师在教学的过程中，可以根据教学内容和学习方式，变化师生相互作用的形式。护理临床带教中，根据教学的内容与实习生的特点，适当的变化教态，变化师生相互作用的形式，促进学生在临床中的学习动机，保持学习的注意力。例如：讲解疼痛的分度，可以用变化自己的面部表情表述疼痛的程度；又如：讲解观察患者瞳孔变化时，可以通过授课、小组讨论相结合的方式。这样的教学效果增加了实习生对临床学习的兴趣，更能真正将理论与实践结合，达到临床实习的目的，成为护理实用型人才。
2、临床带教中掌握教学基本技能的方法
2.1加强教学基本技能的学习
临床护士在临床中既充当着临床护理的角色，又承担教师的角色【2】。因此不仅要重视护理知识的学习和更新，还要重视教学基本技能的学习。在真正掌握该技能的基础上，实况去感受专业老师运用教学基本技能的授课。
2.2加强自身教学基本技能的训练
临床护士在获得教学基本技能的知识后，要有意识地训练自身教学基本技能，在带教过程中仔细观察，认真分析、因材施教、为不同的学生拟定不同的临床带教方案。
2.3不断提高应用教学基本技能的水平
临床带教老师通过教学基本技能的学习和训练后，在实际带教中应注意及时总结，提高自身灵活应用教学基本技能的水平。一方面，及时收集实习生的反馈意见，通过提问、小测试等方法，了解效果，及时改进。另一方面，临床带教老师应根据教学的内容和特点，灵活运用，切忌千篇一律，应真正将教学基本技能运用于每一位实习生。
3、小结
随着护理学的发展，人们对护理需求不断提高，培养高素质的护理实用型人才迫在眉急。为了保证临床教学质量及护理人才建设，临床带教老师在带教中必须掌握教学基本技能，养成主动学习的习惯，更新知识，提高教学技能，才能更好地适应护理学发展的需求。
参考文献：
[1]高艳.现代教学基本技能【M】.中国海洋大学出版社，2000，01，01
[2]张景龙.护理学基础【M】人民卫生出版社.2000，07，01
论文作者:宫雪,胡倩茹,李宏,孙立媛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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