薛丹萍
青岛开发区第一人民医院 266000
射干是鸢尾科植物射干的干燥根茎，其味辛、苦，性寒，是临床常用的清热解毒药物，本文通过整理关于射干的部分本草和方剂文献总结本品的主要功用，希冀对本药的临床使用有一定帮助。
射干首见于《神农本草经》，经曰：“主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热”，宋《日华子本草》谓其“消痰，破症结……开胃下食，消肿毒，镇肝明目”，清《本草新编》载本品“散结气，平痈毒，逐瘀血 ，通月经，止喉痹气痛，祛口热臭秽，化湿痰湿热，平风邪作喘殊效，仍治胸满气胀，咳嗽气结”，又《本草求真》云：“射干辛苦微寒，泻火解毒，散血消痰……喉痹咽痛，结核疝瘕，便毒疟母等症，因于老血结于心脾，痰涎积于太阴、厥阴者，无不可以调治”，《本草正义》载：“射干苦降而能开泄顽痰、瘀血，散结定逆……热痰寒饮，喘逆上气，皆能治之”，并总结射干之主治，“降逆开痰，破结泄热”二语，足以概之。
通过以上文献归纳，射干的功效主要从五个方面进行论述：1、清热泻火解毒，消肿毒，散结气；2、利咽开闭；3、下冲逆，止咳喘；4、消痰积；5、泄瘀滞。
一、清热泻火解毒，消肿毒，散结气
《名医别录》载射干主“咳唾，言语气臭，散胸中热气”，陶弘景谓射干“疗肿毒”，《本草经疏》亦云：“泄热散结消肿痛”，指出本品有清热解毒、散结消肿之功。此功效应用广泛，如：《圣济总录》载射干、木通、大黄、马蔺子各一两半，漏芦、升麻、当归、桂、甘草各一两，水煎服，治疗天行病，丹石发动，及木舌肿强；《不知医必要》取射干配伍黄芩、黄连、玄参、羌活、防风、白芷等，水煎服，治疗大头瘟时疫，头面颈项俱肿，目不能开；《滇南本草》载本品主“乳蛾，痄腮红肿，牙根肿烂，攻散疮痈一切热毒等症”，并有红牛膝三钱、苦马菜根二钱、白头翁二钱、射干一钱、赤芍五分、甘草五分，水煎服，治疗乳蛾，腮、牙根、咽喉肿痛，汤水难下，以及喉闭、喉风等症；《寿世保元》以射干配升麻、桔梗、昆布、连翘、甘草治疗耳肿作痛，牙关紧急，以及面肿牙痛，咽喉痛；《冯氏锦囊》取射干配黄芩、连翘、防风、玄参、赤芍、牛蒡子、白芥子等治疗诸喉病，作腮肿毒；说明本品可配伍它药治疗瘟疫邪毒和面、耳、腮、牙齿、舌、咽喉等头面及口腔各部肿痛。
射干还可配伍治疗乳房和胃脘成痈，如：《珍珠囊》谓本品“去胃中痈疮”，《圣济总录》以射干、桅子仁、赤获苓、升麻各一两，赤芍药、白术各一两半，生地黄汁一合，蜜半合，水煎服，治疗荣卫不流，热聚胃口，血肉腐坏，胃院成痈；《浮溪单方选》取射干、金针菜、皂荚子各三钱，共炙研末，分三服以砂仁汤下，治疗乳痈。
本品可治疗各种痈疽毒肿，如：《圣济总录》取射干、犀角、升麻、玄参、黄芩、麦门冬、大黄各一两，山桅子仁半两，水煎服，治疗痈疽初发背上，似琴弦抽痛；《太平圣惠方》亦取射干配伍川升麻、犀角屑、括楼根、沉香、地榆、川大黄、川朴消等水煎服，治疗背生痈疽；取射干与枳实、川升麻、干地黄、犀角屑、川大黄、前胡等相配治疗翻疽毒气不散，皮肉暗黑，痛不可忍；还有《御药院方》取射干、木香、当归、莽草、黄柏、大黄各等分外用，治疗湿毒肿，皮肉色不变。
本品除治疗痈疽肿毒外，还可参与癌肿的治疗，如：《普济方》取通草二两、杏仁、牛蒡子各一两，射干、昆布、海藻、诃黎勒各四两，水煎服，治疗痪瘤结硬；《太平圣惠方》取射干配犀角屑、玄参、川升麻、黄芩、枳壳、川芒消、川大黄、甘草治疗乳石发热；还有《抗癌中药的临床效用》取射干、板蓝根、马勃、栀子、连翘等相伍治疗热毒壅盛型咽喉部肿瘤，症见咽喉红肿疼痛、声音嘶哑者。
除以上常见的应用外，射干具有解毒之功，还可用于治疗毒蛇咬伤和射工、沙虱、水弩毒，如：《圣济总录》治疗蛇咬出血，取射干为末，以唾调敷肿上，血出即愈；《江西草药》取耳叶牛皮消30g、青木香根30g、杜衡30g研末，每服3～9g，每日3次，另用射干根、耳叶牛皮消根、竹叶椒根(均鲜)各适量，捣烂外敷，治疗毒蛇咬伤；还有《医略十三篇》治疗射工沙虱毒，取射干与香白芷、大蒜头、明雄黄、犀角、山慈姑、苍耳子、枯矾末、朱砂、槟榔、雷丸、龙齿、鬼箭羽、羚羊角、草果仁等相配，制丸内服；《肘后备急方》取升麻、射干各二两，水煎服，亦治卒中射工水弩毒。其消肿散结之功，还可用于治疗疟母，如：《金匮要略》即以乌扇烧过入鳖甲煎丸治疗疟母，《本草纲目》亦云本品“治疟母”。
二、利咽开闭
虽说射干可用于头面及口腔各部，乳房、胃脘等身体各处肿毒的治疗，但临床最主要的应用还是针对咽喉肿闭，具有清热解毒、消肿散结、利咽喉，开郁闭的功效。《药性论》载本品“治喉痹水浆不入”，《滇南本草》载本品“治咽喉肿痛，咽闭喉风”，《本草纲目》则认为射干乃“古方治喉痹咽痛为要药”。
古方最常使用射干治疗咽喉疾病。有取其治疗咽喉肿痛者，如：《普济方》单取射干，每次五钱匕，水煎服，治疗喉痹；《太平圣惠方》取射干、川升麻、麦门冬、甘草、犀角屑各三分，马蔺根半两，水煎服，治疗时气热毒上攻所致咽喉疼痛；《奇效良方》以射干、甘草、杏仁各半两，木鳌子、川升麻、川大黄各一分，为末制丸，含之咽津，治疗悬痈肿痛，咽喉不利。
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有取其治疗咽喉闭塞者，如：《普济方》以山豆根、升麻、射干各等分，上井水煎，去渣，通口时时呷之，治疗咽喉热闭；又有射干、杏仁、玄参、附子、桂心各等分，为末制丸，绵裹噙咽，治疗肿塞咽门不能咽；《外台秘要》取射干二两、豉三合、苦杏仁一两、犀角屑一两、升麻二两、甘草一两，炼蜜为丸，含之咽津，治疗喉痹塞；又引《古今录验》射干汤方，取射干与犀角屑、升麻、白芷、杏仁、当归、甘草相伍，水煎服，治疗喉痹，闭不通利而痛，不得饮食；《太平圣惠方》治气噎极甚，咽喉胸膈奎塞不通，取射干一两、桂心一两、吴茱英半两、赤茯苓一两、木香半两，为粗散，每取三钱，加生姜半分，水煎热服；又有治疗产后伤寒数日，胸中妨闷，喉咽噎塞，不能饮食者，取射干半两、川升麻三分、人参三分、甘草半两、陈橘皮二分，为粗散，每取五钱，加生姜半分，水煎温服。
亦有用本品治疗咽喉不利、声哑失音者，如：《痘疹仁端录》取射干、山豆根各一钱二分，牛蒡、紫草、紫菀各一钱，桔梗、木通、石膏各八分，升麻、蝉退各九分，甘草五分，水煎服，治疗痘后声哑；《类证治裁》桔干汤方，取射干与荆芥、连翘、桔梗、牛蒡子等配伍，治疗外邪犯肺，咽痛失音；《张氏医通》用射干、黑参、连翘、荆芥、鼠粘子各等分，甘草减半，水煎温服，治疗麻疹咳嗽声痞，咽喉肿痛。
三、下冲逆，止咳喘
《神农本草经》首载本品主“咳逆上气……不得消息”，《医学入门》谓本品“治肺气喘嗽，咳逆上气”。古方中亦多见配用本品治疗咳喘气逆者，如：《外台秘要》引《深师方》治疗咳嗽上气，取射干为主药，配伍紫菀、款冬花、细辛、干姜、附子、生竹沥、芫花根、桑根白皮、甘草、白蜜、胶怡，制丸服；又引《小品方》治疗春冬伤寒、秋夏中冷，症见咳嗽、曲拘不得气息等，取射干配伍麻黄、杏仁、半夏、干姜、肉桂、吴茱英、紫莞、当归、橘皮、甘草、独活，水煎内服；又如：《太平圣惠方》以射干一分、麻黄一分、桂心半分、木通三分、川大黄一分，为粗散煎服，治疗小儿咳逆上气，大小便滞涩；《类证治裁》取射干配伍玄参、山豆根、牛蒡子、荆芥、防风、桔梗、连翘、竹叶、甘草，治疗痰热客肺，喘急上气，失音。以上应用皆取本品下逆气、止咳喘之功。
本品下冲逆之功，可治疗呃逆。《成都中医学院学报》载一则病案如下：陈某某，女，成年，售货员。呢逆频作，治疗三月余未效，症见叽逆连声，偶有暖气，食欲不振，郁郁寡欢，苔薄白，脉缓。治以炙批把叶12克，郁金10克，射干10克，香鼓6克，炙旋覆花12克，柿蒂10克，香附子10克，通花5克，进二剂，呢逆大减，续服而愈。[1]方中射干，即为下逆止呃之用。
四、消痰积
本品可消散顽痰积聚，丹溪称其利积痰疝毒，消结核；《本草衍义补遗》亦云：“射干，行太阴、厥阴之积痰，使结核自消甚捷”。古方应用方面，《太平圣惠方》取射干与前胡、桑根白皮、半夏、赤茯苓、桔梗、枳壳、青橘皮、大腹皮、桂心、甘草配伍，水煎服，治疗胸痹痰夔，噎塞不下食；又取射干、麻黄、紫菀、桂心各半两，半夏半分，甘草一分，水煎服，治疗小儿咳嗽，心胸痰奎，攻咽喉作呀呷声；又有射干与赤芍药、前胡、紫菀、枳壳、诃黎勒皮、麦门冬、生干地黄、人参、赤茯苓、甘草配伍，为散煎服，治疗虚劳短气不足，上焦塑滞，唾稠如胶，咽喉不利；另外，《普济方》治疗肺脏积热，才食辛酸热毒之物，即咽中痰蜜者，取射干、麻黄、杏仁、紫苏子、桔梗、牡丹皮、枇杷叶、柴胡、羌活、甘草各等分，为散，每取三钱，入姜半分，水煎温服。
五、泄瘀滞
本品可泄脏腑瘀滞，如：《名医别录》谓本品“疗老血在心脾间”；《圣济总录》治疗肝脏积热，气滞血涩，或因食酸物，肝中血积，日渐胃院结块，服泻肝汤数日病势不减者，取射干、桂、牛膝、牡丹皮、鳖甲、牵牛子、大黄各半两，荆芥穗、细辛各一分，半夏(为末，姜汁和饼)、狼毒、芫花(与狼毒同用醋炒焦色)各一钱，为细散，每取一钱匕，食后煎葱汤调下。
又可散瘀通经，如：《药性论》以其“通女人月闭，治疰气，消瘀血”。《千金方》治疗妇人月水不通，取射干、桃仁、牡丹皮、黄芩、土瓜根、朴消各三两，柴胡、芍药、大黄各四两，牛膝、桂心各二两，水蛙、蛇虫各七十枚，水煎服；方中射干，即取泄散瘀滞之义。
还可治疗筋骨疼痛及跌打损伤，如：《生草药性备要》谓本品“敷疮洗肿，拔毒散血，跌打亦用”，《南京民间药草》以其“根茎、花和种子，泡酒服，治筋骨痛”；又如《古今名方》引芜湖市中药制药厂方：取黄杨木50克，川芍、青木香、紫丹参各37. 5克，射干、细辛各25克，瓜蒌皮、茵陈各12. 5克，制成片剂内服，治疗风湿痹痛及跌打损伤。
除以上五个方面的功用外，本品还有利水消饮的作用，其最著名的应用就是《金匮要略》中治疗“咳而上气，喉中水鸡声”的射干麻黄汤，方中射干，即取其下冲逆、止咳利咽、利水消饮之用。对于小儿“咳而上气，喉中水鸡声”者，《千金方》以“射干麻黄汤”为基础，除去方中细辛、款冬、五味，易入桂心、甘草、蜂蜜；《圣济总录》则仅以射干、半夏各一两、桂一两半，每取一钱匕，加生姜少许煎服；如此改易，皆因小儿用药当气味轻薄、药势缓和之故。
本品利水消饮之功可用于治疗水肿，如：《湖南药物志》谓其“清热解毒，利尿，消肿……主治黄疸，水肿……”；《普济方》以射干、桑根白皮、赤茯苓、黄芩、木通、泽泻、泽漆、汉防己各等分，为细散，每取半钱，煮赤小豆汤调下，治疗小儿水气，遍身肿满，小便不利；《圣济总录》治疗膀胧石水，腹肿，四肢瘦者，取射干、防己、白术各四两， 桑白皮、谷白皮、泽漆叶各三升，大豆五升，以水调酒煎服；又治疗痢后遍身浮肿者，取射干、防己、黄芩、泽泻、桑根白皮各三两，赤茯苓、白术、泽漆叶各一两，每取五钱匕，入大豆一合水煎服；《本草易读》单取射干捣汁服，治疗水肿腹大，动摇有水声。
另外，本品利尿，可泄小肠实热，治疗小便赤涩疼痛，如《普济方》治疗本病，引《护命》方，取射干、黄芩、木通、大黄、知母、麦门冬各等分，为散，每取三钱匕，入葱白五寸，水煎服。
《本草纲目》载本品“降实火，利大肠”；《本草衍义补遗》谓本品“利大便”，书中治疗便毒，取射干三寸，与生姜同煎，食前服，利三、两行效；说明射干可通利大便。《圣济总录》治疗脾实，腹胁满胀，大便涩难者，以射干八两、大青三两、石膏十两，为粗末，每取五钱匕，入蜜一匙头，水煎服；《太平圣惠方》则取射干与川大黄、木通、川升麻、枳壳、玄参、犀角屑、甘草等配伍，水煎服，治疗伤寒毒气攻咽，心烦胸滞，大小便难。与本品通利大便功效相对的是，本品用量过大可致泻，李宁[2]等临床应用此药，指出本品每次用量在5g以内，则无致泻的副作用，可供临床参考。
通过上述文献研究，可以得出射干的七大主要功效：1、清热泻火解毒，消肿毒，散结气；2、利咽开闭；3、下冲逆，止咳喘；4、消痰积；5、泄瘀滞；6、利水消饮；7、通利大便 临床可应用治疗：1、瘟疫邪毒和面、耳、腮、牙齿、舌、咽喉等头面及口腔各部肿痛，乳痈，胃痈，各种痈疽毒肿，癌肿，毒蛇咬伤和射工、沙虱、水弩毒，疟母等；2、喉痹咽痛，咽喉闭塞及咽喉不利、声哑失音等；3、咳喘气逆不气息，呃逆等；4、积痰结核，心胸痰奎，上焦塑滞、唾稠如胶，咽中痰蜜等；5、脏腑瘀滞，血瘀经闭，风湿痹痛、筋骨疼痛及跌打损伤等；6、水饮咳逆，各种水肿，小肠积热、小便赤涩疼痛等；7、腹胁满胀、大便涩难及便毒等 本品功效多样、用途广泛，应当引起临床的足够重视，并进一步探索和发展。
[参考文献]
[1]李运廷.宣痹汤的临床运用[J].成都中医学院学报,1982,04:57-58.
[2]李宁,郑日新.射干致泻与用量浅谈[J].中国中药杂志,1991,04:249.
论文作者:薛丹萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：射干论文; 本品论文; 升麻论文; 甘草论文; 本草论文; 咽喉论文; 煎服论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;