摘要：目的观察穴位贴敷和功能训练相结合在强直性脊柱炎患者临床护理中的应用价值。方法以2016年11月~2017年11月间，我院收治的66例强直性脊柱炎患者为研究对象，根据患者及其家属所选择的护理方案进行分组，两组均给予常规基础护理，甲组在此基础上进行功能训练，乙组在甲组基础上，进行穴位贴敷，比较两组患者的康复效果。结果经康复护理，两组患者的腰部疼痛均有效缓解，VAS评分明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；乙组患者VAS评分下降幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的脊柱活动度均明显增加，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），乙组患者脊柱活动度增加幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论将功能训练和穴位贴敷联合应用于强直性脊柱炎患者的临床治疗中，能有效提升患者康复效果，值得推广。
关键词：强直性脊柱炎；穴位贴敷；功能训练；VAS评分；脊柱活动度
强制性脊柱炎是风湿病的一种，呈慢性进行性发展，病情不断恶化，最终会累及患者脏器与其余组织，对患者的健康与安全造成极大威胁[1]。青壮年人群中在强直性脊柱炎患者中占有相当一部分比例。强直性脊柱炎患者多病程较长，经常规治疗后，恢复较慢，因此，临床多辅以功能训练，可促进恢复，在此基础上，给予穴位贴敷，效果更好[2]。本研究对穴位贴敷和功能训练在强直性脊柱炎患者临床护理中的结合应用效果进行研究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入强直性脊柱炎患者66例，均为我院收治患者，病例选取时段为2016年11月~2017年11月，以患者所选护理方案为分组依据。甲组33例，男18例，女15例，年龄39~72岁，平均（57.13±3.71）岁；乙组33例，男19例，女14例，年龄39~73岁，平均（57.17±3.67）岁。两组患者性别、年龄的基线资料差异不大，可对比研究。患者知情同意，已签署知情同意书。
1.2方法
两组均给予常规治疗和护理。
甲组在此基础上，进行功能训练。训练前，护理人员对患者的项背部进行按摩，使肌肉韧带以及椎旁肌肉放松，避免拉伤；急性期：指导患者正确进行深呼吸，示范扩胸运动，辅助患者完成肢体运动，包括颈腰椎部的旋转，向前屈曲，向后伸展，侧屈以及俯卧等动作，每一项动作重复15次，持续20min左右，训练2次/日；过渡期：指导患者进行背伸肌训练，取俯卧位，四肢与头部尽量后抬；恢复期：患者可以下床行动后，指导其进行散步、太极等有氧运动，也可尝试游泳，给予科学运动指导，注意控制强度、幅度及时间。
乙组在甲组基础上，行穴位贴敷。将桂枝、桃仁、川穹、川椒、鸡血藤、玄胡等药物研磨为粉末，以新鲜生姜汁调至糊状，均匀滩涂于敷贴专用的通气胶带上，敷贴于肾俞穴、肝俞穴、两侧的脾俞穴，命门穴以及腰阳关穴[3]。敷贴后4~6h揭去胶带并清洗，2次/周，连续治疗6次。
1.3观察指标
观察治疗前后两组患者腰背疼痛状况，进行VAS疼痛评分测定并比较；分别于治疗前后对患者的脊柱活动度进行测量并比较。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，VAS评分和脊柱活动度以（ ±s）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于此值为有统计学意义。
2.结果
经治疗护理，两组患者的腰背疼痛均得到有效缓解，VAS评分显著下降，乙组患者评分下降幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的脊柱活动度明显增加，乙组增加更明显，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
表1 两组患者治疗护理前后VAS评分和脊柱活动度对比（ ±s）
3.讨论
强直性脊柱炎为全身性炎症疾病，中轴关节为主要侵犯部位，为慢性进行性发展疾病，如不及时控制，病情发展至晚期，患者会出现脊柱僵硬，腰脊弯曲，脊柱活动严重受限，对患者的健康与正常生活造成极大影响[4]。
药物治疗为常见治疗方式，但见效慢，短时间内不能彻底恢复，因此，功能训练逐渐成为临床护理的重点内容，有效提升了患者的运动功能恢复效果。本研究中，给予甲组患者运动训练指导，以患者的恢复时期为依据，给予适宜适度的功能训练指导，循序渐进地恢复了患者的功能状况，取得了比较理想的效果。
中医理论认为，强直性脊柱炎并在脊柱，但根源起于经脉，患者肾督亏虚风寒侵入人体，痹阻了关节，经络受阻，引起疼痛，久而久之，气血虚耗，无以支撑肌肉活动，导致肢体活动不便[5]。鉴于此，给予乙组患者中医穴位贴敷辅助治疗，以具有活血等功效的鸡血藤等药材为组成，敷贴至各个俞穴，显著改善了患者的气血和经脉运行状况，能更好地促进患者恢复，与运动训练相适应，临床效果更理想。
对比两组康复情况，结果显示，乙组患者的疼痛缓解效果，脊柱活动改善效果，均显著优于甲组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将功能训练和穴位贴敷联合应用于强直性脊柱炎患者的临床护理中，能显著提升护理效果，加快患者的康复进程，是理想的护理方案，临床实践应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]丁琴，秦亮甫，朱琦等.秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察[J].上海中医药杂志，2017，0（5）：54-57.
[2]陈四有，高晓芬.盘龙刺法配合中药敷贴治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].四川中医，2016，34（10）：193-194.
[3]李汝清，雷军，郎静等.功能康复锻炼对强直性脊柱炎疾病评价指数的影响[J]. 中国临床保健杂志，2017，20（3）：291-293.
[4]彭文旭.中医内外合治法治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].广州中医药大学学报，2016，33（4）：473-477.
[5]张帆，刘健，端淑杰等.强直性脊柱炎中医外治法研究进展[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：665-668.
论文作者:蒋艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 两组论文; 穴位论文; 脊柱论文; 统计学论文; 功能论文; 《健康世界》2018年1期论文;