桃江县中医院 湖南桃江 413400
摘要：目的：探讨研究在临床治疗中采用疗伤愈筋汤离子导入给药结合甘露醇冲击疗法治疗创伤软组织肿胀的治疗效果，探索中西医结合创新治疗方法。方法：选择我院接受治疗的急性创伤致软组织肿胀患者60例。实验组患者20例采用疗伤愈筋汤离子导入结合甘露醇的冲击疗法进行治疗；20例对照组1患者采用单纯甘露醇给药；20例对照组2患者给予单纯离子导入治疗。所有患者持续治疗1周后对临床疗效及安全性进行评价。结果：实验组的治疗有效率达到了86.3%，安全率为76.5%，均较对照1、2组及空白对照组高，差异显著，P<0.05。结论：疗伤愈筋汤离子导入给药结合甘露醇冲击疗法疗效显著，能够缩短治疗周期（从后面的研究无法得出缩短治疗周期的结论，因设定时间都是一周，要得出此结论，需定一个预期效果，然后观察达到此效果所需的时间，因此，此结论可否改成疗伤愈筋汤离子导入给药结合甘露醇冲击疗法能显著改善组织急性水肿，明显降低由此而产生的不良并发症），减轻患者痛苦。
关键词：疗伤愈筋汤；离子导入；甘露醇冲击疗法；临床疗效
创伤后组织水肿在临床上相当常见，创伤后软组织肿胀使各种并发症发生的概率增加，患者围手术期时间延长，严重影响后期功能康复，给患者带来了极大的痛苦[1]。单纯中药疗伤愈筋汤口服或单纯甘露醇脱水治疗均能够一定程度上改善患者肿胀的症状，但距理想治疗效果仍有一定差距，且存在不良反应发生率较高等弊端。离子导入法是通过离子间的相互作用，以人体表面作为电极沟通介质，以无创的方式将药物导入人体起到治疗作用[2]。此次实验我科尝试将疗伤愈筋汤通过局部离子导入的方式给药，结合甘露醇的冲击疗法治疗创伤软组织肿胀。通过对实验方案临床疗效进行观察及研究，发现其具有较高的临床应用价值，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机于2013年4月~2014年5月于我院接受治疗的由意外创伤所致无皮肤损伤的早期单侧或某一肢体局部软组织肿胀患者60例。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女不予以纳入；具有精神疾病或不能够以积极态度接受治疗者；合并败血症或严重器质性病变者；合并糖尿病或血管性疾病的患者；对甘露醇药物或经验方过敏者。在取得患者的知情同意后对患者的一般资料进行统计：所有患者年龄均在20~50岁，实验组患者20例，男性11例，女性9例；对照组1的20例患者中男性10例，女性10例；对照组2的20例患者中，男性患9例，女性11例。四组（三组）患者年龄及病情经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05）所得实验结果具有可靠性。
1.2治疗方法 对实验组患者应用临床经验方“疗伤愈筋汤”（组成：归尾15g，桃仁10g，红花10g，穿山甲6g，乳香15g，没药15g，续断15g，血蝎4g，陈皮10g，白芷10g，大黄10g，甘草5g）制成离子导入液，用离子导入仪经无皮损肿胀局部给药，结合20%甘露醇注射液（生产单位：徐州市第五制药厂有限公司，剂型：注射剂，批号：国药准字H32020440）200ml冲击式给药，2小时后再次给予20%甘露醇注射液200ml进行脱水治疗，必要时治疗持续2天。对照组1：仅给予甘露醇注射液，每2h注射一次20%的甘露醇注射液200ml。对照组2：仅给予疗伤愈筋汤离子导入治疗。所有患者的治疗周期均为1周，治疗过程中详细记录患者的症状、体征，进行血、尿、粪常规，肝肾功能检查，并对患者患肢肿胀程度进行记录。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1疗效评定 治疗1周后用统一尺测量患者患侧与健侧肢体周径并作比值。健侧与患侧比值在0.95~1.05评定为临床控制；比值在1.05~1.15评定为显效；1.15~1.30评定为有效；比值在1.30以上则评定为治疗无效，临床控制，显效及有效均计入有效率的计算中。1.3.2安全性评价 根据不良反应情况，体格检查，生化检查及心电图情况将安全性分为四级：1级：无不良反应发生，未发现安全性指标异常，评价为安全；2级：有不严重不良反应发生，其他检测参数正常评价为比较安全；3级：不良反应较明显，检测出安全性指标异常评价为有安全性问题；4级：发生严重不良反应使研究无法继续进行，1、2级均视作用药安全。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对四组患者治疗有效率比较 实验组离子导入结合甘露醇冲击的治疗方案取得了86.3%（90%）的治疗有效率，明显较对照1、2组及空白对照组的治疗有效率高（P<0.05），具体数据见表1。
*注：与对照1、2组比较，P<0.05。
3.讨论
此次实验所选择的患者均为急性软组织损伤后出现软组织肿胀的患者。在创伤后的损伤部位，机体首先出现炎症反应，炎症反应释放的各种生化物质，致伤因子，及酶类的共同作用，干扰微循环系统的正常运行，导致肢体出现肿胀的症状[3]。甘露醇能够使血浆渗透压升高，肿胀组织中的水分得以重新吸收入血，从而起到有效的脱水作用。结合甘露醇的利尿作用，使水肿现象得以有效缓解。但长期滴注甘露醇会对肾脏产生损伤，严重者会出现肾功能衰竭[4]。
疗伤愈筋汤作为我科经验方加入方剂药物应用于临床治疗，归尾，桃仁，穿山甲，乳香，红花，续断及血蝎均能够起到化瘀通血的作用；陈皮调节消化功能；白芷对炎症部位能够起到良好的效果；没药在治疗软组织损伤方面具有良好的效果；甘草能够调和各味药物。其组方经典，无配方禁忌，经临床应用多年，无明显不良反应[5]。此次采用的离子导入技术将汤剂经肿胀（无皮损）局部导入给药，结合甘露醇冲击式给药的方式取得了90%的治疗有效率，较单纯使用甘露醇脱水治疗或常规服用经验方“疗伤愈筋汤”的有效率高，P<0.05。且治疗安全率较单纯用药法有明显提高（P<0.05）。
离子导入法首先将药物配置成离子导入液，与口服方式不同，针对患肢局部进行药物介入。离子导入仪利用电荷间的相互作用，将导入液中的药物离子从患处皮肤介入，使药物离子在局部聚集增强作用效果[6]。除此以外，利用直流电进行工作的离子导入仪能够起到一定的电疗效果，改善患处的血管结构，改善微循环，从而使散肿止痛的作用更加明显，对患者创伤组织的恢复也能够起到促进作用[7]。此种方式的局部作用性使药物给机体其他器官带来的不良反应减少，使用药的安全性提高。甘露醇药物结合离子导入法，无用药禁忌，具备科学性，首次给药后间隔2小时后重复甘露醇给药一次，能够加快改善局部组织的肿胀情况[8]。提高消肿速度，能够有效预防并发症的发生，从而使用药安全性提高，使患者的治疗周期缩短，提高治疗效率。
综上所述，离子导入法能够快速的将具有治疗作用的药物导入表浅病灶中，针对性的治疗患处创伤，提高治疗效果及用药安全性。结合甘露醇冲击疗法，缩短了治疗的期限，明显缓解患者的肢体肿胀症状，减轻患者的痛苦，提高治疗的安全性，取得了良好的临床疗效，值得在临床治疗中推广应用，开辟了中西医结合治疗新途径。
参考文献：
[1]叶家旭.中医药对骨折早期肿胀治疗的研究进展[J].中医临床研究，2013，5（20）：117-118.
[2]罗俊霞.骨折部位软组织肿胀消除方法的对比研究[J].当代医学，2010，16（1）：76-77.
[3]刘桂花，于铁森，苗会玲，等.中药离子导入应用于人工膝关节表面置换术后康复的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：152-153.
[4]雷寿斌，王刚，张斌，等.中药离子导入联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗早中期膝骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（2）：188-191.
[5]白岚，李冉，王胜，等.中药离子导入联合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20（2）：69-70.
[6]李小平.甘露醇湿敷治疗软组织创伤性水肿的疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15：22-23.
[7]李树祝，白岚.中药离子导入治疗膝关节炎研究进展[J].中华中医药学刊，2013，31（3）：481-482.
[8]曾武雄，徐海锦，黄秉纲，等.活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（31）：107-108.
论文作者:胡胜云
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：甘露醇论文; 离子论文; 患者论文; 软组织论文; 疗伤论文; 疗效论文; 给药论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;