（重庆市长寿区人民医院放射科 重庆 长寿 401220）
【摘要】 目的：分析并总结将高场强MRI应用到诊断急性骶髂关节损伤中的价值。方法：选择2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的36例急性骶髂关节损伤患者为本次研究对象，对所有确诊急性骶髂关节损伤患者的MRI和CT影像学资料进行回顾性分析。结果及结论：在急性骶髂关节损伤诊断中应用高场强MRI具有检查时间短，软组织分辨率清，检查操作简便等优点。
【关键词】 高场强MRI；急性骶髂关节损伤；诊断；应用
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0134-02
骶髂关节复合体的功能是将人们行走或跑跳时的上肢重量传导并分散至下肢的作用，具有承上启下的作用。骶髂关节损伤是导致患者下腰痛的常见病，也是容易被人们忽略、有较大争议的一种疾病。急性骶髂关节损伤当由于外界暴力、跌挫损伤导致患者单臀着地，导致地面作用力通过坐骨结节向上传导，而身体的冲击通过骶髂关节向下传，从而引起患者关节囊周围韧带、肌肉损伤的现象。在人体构造中，骶髂关节是基座，由于骶髂关节结构发生改变，向上可导致患者脊柱内外平衡的失调引起全身多种疾病；向下可引起臀部与下肢的疼痛与不适，可造成盆腔脏器的功能紊乱；严重的损伤，可造成关节内黏连或关节不稳，对人们健康的威胁较大。因此，早期确诊和治疗对患者的治疗具有较大的意义。本次研究中，对急性骶髂关节损伤患者应用高场强MRI的诊断价值进行详细探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年度在我院进行治疗的急性骶髂关节损伤患者为本次研究对象，所有患者均有急慢性腰腿痛病史、并伴有不同程度的坐骨神经痛、盆腔功能紊乱等症状。其中男性14例，女性22例，年龄范围18～70岁，平均年龄36.5岁；导致急性骶髂关节损伤的原因和例数分别为：长时间保持躯体前屈或侧前屈的不利姿势引起的有12例，跌挫损伤18例，暴力6例。将参与此次研究的所有患者按随机分组法分为对照组和观察组，每组各18例，对照组患者应用CT检查；观察组患者在对照组的基础上增加高场强MRI检查，对两组患者的检查结果进行总结并分析。参与研究的两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较，（P＜0.05）差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组检查方法 对照组患者应用GE双排螺旋CT机检查，扫描层厚为5.0mm，层距为5.0mm，螺距2，电压130KV，电流40MA。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的软骨窗和骨窗进行观察，其中，软组织的宽度为300～350Hu，骨窗的宽度为130～1600Hu。
1.2.2观察组检查方法 观察组患者在对照组的基础上增加高场强MRI检查，仪器型号为：Achieva 1.5T MRI机（荷兰Philips公司生产），机体表面线圈，梯度场强为 66mT/m，矩阵380×380，层厚5.0mm，层距为5.0mm，视野250×250。扫描参数：（1）轴状位自旋回波（spin echo，SE）-T1WI序列（TR/TE=497ms/7ms）；（2）轴状位SE-T2W1序列（TR/TE=2324 ms/80ms）；（3）冠状位SE-T1WI序列（TR/TE=497ms/7ms）；（4）轴状位脂肪抑制（fat suppression，FS）-T2W1序列，（TR/TE=3329ms/80ms）。
1.3 统计学处理
应用SPSS20.0 统计学软件对所有数据进行处理，采用t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组患者CT检查结果显示
患者双侧骶髂关节处骨质形态均正常，关节左右间隙对称，患侧骨质结构未见侵蚀性破坏，关节及周围软组织均未见异常信号。
2.2 观察组患者MRI检查结果
病变关节MRI均具有特征性影像表现，病变部位骨质轴状位SE—T1WI序列呈片状低信号，SE—T2WI序列呈片状高信号；FS—T2WI序列呈片状高信号；冠状位扫描信号变化与轴状位相同。健康的单侧骶髂关节MRI表现为中等信号的关节软骨和骼、骶两侧低信号，关节骨骼构成的“低信号—中等信号—低信号”三层平行线状结构，各层线状影的信号大体上均匀、连续。
3.讨论
在此次研究中，对急性骶髂关节损伤患者检查时除了细心观察患者的外部体征时，当患者出现如急性歪臀坡行、骶髂关节压痛并向同侧下肢放射、患侧骶棘肌痉挛、骨盆脊柱倾斜等症状时要格外留心；另为确保不误诊，还要对患者进行特殊检查，（如要确保骶髂关节定位实验阳性，床边实验阳性，4字实验阳性，骨盆挤压实验阳性、骨盆分离实验阳性等检查结果的准确性）。因此，临床准段中除了根据患者临床表现、体征外，还要结合患者Ｘ线检查结果诊断急性骶髂关节损伤。在诊断中，易与腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死等疾病相混淆，而CT检查无法明确急性骶髂关节损伤诊断。
相关报道，MRI为多参数成像，每个体素的亮度灰阶值与T1、T2、质子密度及流动液体参数有关，可提高影像组织分辨率，且可对病灶进行多层面、多参数、多方位的扫描，有利于病灶准确定位，消除结构重叠的影响因素，充分地显示病变影像及其周围情况，显示出CT检查时无法显示的软骨异常和关节旁骨髓水肿或脂肪沉积，如关节周围骨髓内的水肿、关节软骨破坏等改变，获得更多的信息。
综上所述，与CT检查比较，高场强MRI在对急性骶髂关节损伤患者的诊断中具有对病变的信号变化更加敏感准确，且对较轻的损伤和周围软组织变化显示也同样具有明显优势，具有图像质量好，检查时间短，软组织分辨率清，检查操作简便等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张卓，刘涛，李永军.高场强MRI诊断急性骶髂关节损伤的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，01：61-62.
[2]黄绮华.高场和超高场MRIB_1场分布和SAR安全性研究[D].南方医科大学，2013.
[3]郑雷.MRI对青少年急性髌骨外侧脱位的系列研究[D].山东大学，2013.
[4]谈树林.CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变中的临床价值[J].影像技术，2013，04：5-6.
[5]盛华强，赵斌.强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的MRI研究[J].医学影像学杂志，2007，02：203-205.
论文作者:杨宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：关节论文; 患者论文; 损伤论文; 场强论文; 信号论文; 序列论文; 软组织论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;