李伟
（四川省绵阳市人民医院胸外科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析和探讨胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：选取我院2012年3月—2013年3月收治的70例早期非小细胞肺癌患者，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者给予传统开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜手术治疗。结果：观察组患者术中出血量、引流管留置时间、住院时间及并发症发生率较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义。结论：在早期非小细胞肺癌治疗中，胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得推广。
【关键词】 早期非小细胞肺癌；胸腔镜；传统开胸手术；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0011-02
Comparison of the efficacy of thoracic surgery and thoracic surgery for early stage non small lung cancer Li Wei.
Mianyang People's Hospital, Sichuan Province, Mianyang 621000, China
【Abstract】Objective To analyze and discuss the clinical therapeutic effect of the treatment of the early stage of non small cell lung cancer. Methods Selected in our hospital in March 2012 ~ 2013 March treated 70 cases of early stage non small cell lung cancer patients, according to a random number table method and divided into control group (n = 35) and observation group (n = 35), patients in the control group received traditional thoracotomy in the treatment of observed group with thoracoscopic surgery. Results In the observation group, the amount of blood loss, drainage tube indwelling time, hospitalization time and the incidence of complications were lower than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion In the treatment of early stage non-small cell lung cancer, the advantages of small trauma, quick recovery, less complications and so on, it is worth promoting.
【Key words】Early non-small cell lung cancer; Thoracoscope; Traditional open heart surgery; Clinical effect
早期非小细胞肺癌临床表现缺乏一定的特异性，具有一定的误诊率，临床诊断及治疗十分棘手。临床治疗非小细胞肺癌为手术为主，传统开胸手术创伤大、术后恢复慢、并发症多，限制治疗效果。随着医疗技术的发展，胸腔镜手术具有创伤小、出血量少、疗效显著等优势，广泛应用于非小细胞肺癌临床治疗中。本文回顾性分析2012年3月—2013年3月我院收治的70例早期非小细胞肺癌患者临床资料，探讨胸腔镜与传统开胸手术的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月—2013年3月收治的70例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象，男性47例，女性23例，年龄43～80岁，平均年龄（62.9±9.4）岁。结合临床症状、病史，经X线片、CT及病理组织学检查，全部患者均符合非小细胞肺癌临床诊断标准[1]，排除造血功能障碍、肝肾功能不全、严重感染等患者。本组70例患者中：腺癌31例，鳞癌35例，腺鳞癌4例。通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
对照组患者采用传统开胸手术，全身麻醉后给予单肺通气，取侧卧位，于第5～6肋间隙进胸，明确病变部位，给予相应的肺叶切除及系统性纵膈淋巴结清扫术，对细小静脉分支实施结扎处理，全面清扫淋巴结组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者实施胸腔镜手术治疗，全麻后患者取侧卧位，双腔气管插管，在第6肋间做一小切口，将胸腔镜镜口置入；随后在第5～6肋间腋中线位置做一条约5～7cm的切口，便于放入残端闭合器和取出标本。在胸腔镜引导下切除肺部癌变部位，并彻底切除周围淋巴结，给予常规缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间等，统计两组患者根治率、淋巴结清除及并发症发生情况等[2]。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，应用SPSS19.0作实验数据分析，计数资料（%）和计量资料（-x±s）应用x?和t检验，在P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 手术及术后情况比较
两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05），观察组患者术中出血量、引流管留置时间及住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术及术中出血量比较
组别 术中出血量 手术时间 引流管留置时间住院时间
观察组35172.8±12.3108.4±32.32.3±1.8 7.6±3.1
对照组35 289.2±34.6104.5±30.14.8±1.2 16.8±5.4
t7.91301.15152.25003.0343
P0.00000.68320.02060.0017
2.2 根治率、淋巴结清除数量、并发症发生率比较
两组患者根治率及淋巴结清除比较无统计学意义（P>0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者根治率、淋巴结清除数量、并发症发生率比较
组别 根治率 淋巴结清扫数量并发症发生率
观察组3533（94.29%）15.4±5.8 5（14.29%）
对照组3532（91.43%）15.1±6.2 17（48.57%）
x?/t0.61681.142727.2630
P0.43220.69960.0000
3.讨论
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，是威胁人类生命安全的主要疾病之一。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中常见类型，约占肺癌的80%[3]，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，早期非小细胞肺癌临床症状不典型，表现为发热、胸痛、血痰、咳嗽、气促等症状，增大了临床诊断和治疗的难度。早期非小细胞肺癌以往治疗以传统开胸手术为主，虽疗效尚可，但手术创伤大，术后并发症多，增加患者生理和心理痛苦，造成极大的伤害，临床应用存在一定的局限性。
随着我国医疗技术的发展，胸腔镜技术水平不断提高，在早期非小细胞肺癌中得到了广泛应用。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、并发症少、住院时间短等优势，有利于确保手术治疗效果，最大程度减轻患者痛苦。本组研究中，两组患者根治率、淋巴结清除数量比较差异无统计学意义，说明两种术式均能实现不错的治疗效果，但观察组患者术中出血量、引流管留置时间及住院时间显著低于对照组，可见胸腔镜手术有利于缩短住院时间，减轻患者身心痛苦，有效治疗早期非小细胞肺癌，但值得注意的是，胸腔镜手术需要先进的医疗技术，所需费用较高，在基层医院未得到普及。
综上所述，胸腔镜与传统开胸手术均能有效治疗早期非小细胞肺癌，但胸腔镜创伤小、术后恢复快，有利于缩短住院时间，加快患者康复速度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 王文才，火旭东，王进等.胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究[J].临床肺科杂志，2013，18(11):2062-2064.
[2] 左传田，刘德森，茅乃权等.胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效的影响[J].广西医学，2011，33(8):956-959.
[3] 田文鑫，佟宏峰，孙耀光等.非小细胞肺癌患者胸腔镜及传统开胸手术前后甲状腺激素变化的比较[J].中国肺癌杂志，2013，23(12):651-655.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 细胞论文; 淋巴结论文; 胸腔镜论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;