范丽君
（南充市高坪区人民医院；四川南充637100）
【摘要】目的 探究护士分层级管理对护理管理质量带来的影响。方法 从我院在职的护士中选择215名作为研究对象，对其进行分层级管理。同时开展分层级管理前后患者对护理人员的满意度调查。结果 分别选择基础护理、病房管理、护理不良事件等作为对比指标，实施分层级管理前的患者满意度为86%，实施后患者满意度上升为98%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施护士分层级管理可以显著改善护理水平，优化患者的就医体验，对加快病情恢复也有促进效果，值得进行推广。
【关键词】医院护士；分层级管理；护理质量；患者满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0276-01
0 引言：
在医患关系日益紧张的背景下，不断提高护理服务质量、优化患者的就医体验，不仅有助于帮助患者加快病情恢复，而且也能够逐步建立起和谐的医患关系。从医院角度来说，对护理人员采用分层级管理模式，一方面可以强化护士的岗位责任意识，提升工作积极性；另一方面也为护士提供了发展和晋升的渠道，对护士自我价值的实现也提供了必要的环境。文章以我院在职的215名护士作为分层级管理的实验对象，并在2017年1月份至2017年12月份进行了跟踪实验，现将实验结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在职的215名护士，均为女性，年龄在21-39岁，平均护龄为（28.1±1.4）岁；工龄为2-17年，平均护龄为（8.7±0.8）年；学历在本科及以上者为69名，学历为专科及以下者146名。
1.2 方法
1.2.1 设置岗位
按照分层级管理的要求，每个病区内平均安排3个护理小组。其中，每个小组内分别挑选一名护士作为组长，主要负责各小组的任务安排，以及后期岗位职责的履行监督等。建立“以护士长为领导，以小组组长为核心、以护士人员为基础”的层级管理体系。另外，对于普通的护士，也需要按照学历、护龄、职称等方面的差异，将其划分成N0-N4五个层级。每名护士分别安排5-12名患者，并对护士日常工作进行记录。
1.2.2 培训与考核
对于不同层级的护士，需要负责的具体责任也会有一定差异。护士长需要结合分层级管理制度，从宏观层面上做好责任协调与任务分工。为了确保分层级管理工作能够顺利开展，不影响对患者的正常护理，还需要在实行分层级管理制度前，集中进行护士培训。在常规培训的基础上，结合不同层级，额外进行差异化的培训内容，例如，N3级护士的培训内容主要为心理护理，帮助患者进行心理疏导，使其保持积极、乐观心态。为了确保培训能够真正取得实质性成效，在培训的基础上，还要开展配套的考核工作。并将考核结果作为护士年终考评、职位晋升的重要参考依据。考核内容主要为患者满意度、护理不良事件等。这样可以极大的刺激护士的培训积极性。
1.2.3 时间安排
分层级管理的开展，需要以不影响正常护理工作为前提，尤其是在前期培训阶段，必须要合理规划好时间。这样也可以确保护士能够全身心的投入到工作中，对提升分层级管理模式对护理管理质量影响结果的精确度和可靠性也发挥了一定帮助。
1.3 判定标准
采用问卷调查的方法，由患者对分层级管理模式实施前后护士护理工作的满意度进行打分。为了提升最终判定结果的公平性和真实性，可以在2017年1月初（分层级管理实验前）至2017年12月（分层级管理实验后）之间，每两个月开展一次问卷调查，并对调查结果进行分析。其中，调查问卷的满分为100分，分数在90分以上为非常满意，分数在80-90分为满意，分数在60-79分为一般，分数在60分以下为不满意。并将“非常满意”和“满意”作为最终计算满意度的标准。
1.4 统计学处理
将本次分层级管理研究中获取的数据，使用统计软件SPSS18.0进行分析，计数资料采用率用（%）表示，最终结果用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理工作质量
实施后基础护理、病房管理质量显著优于实施前，差异有统计学意义 (P<0.05)，护理发生不良事件 2 例次，低于实施前18 例次，差异有统计学意义，具体情况如表1所示。
3 讨论
3.1 护士分层管理应以提升护理质量为最终目的
管理的目的是提高护理质量，所有管理都应围绕护理质量开展。N3、N4级护士通常具有较高的护理水平及丰富的护理经验，可于护理查房、会诊、疑难病例讨论等工作中充分发挥其指导能力。另外，对于低层级护士在开展病患护理时遇到的一些问题，也应当提供必要的指导和帮助，既可以构建和谐的同事关系，又切实提高了患者的就医体验。各小组的组长也应当落实好管理责任，尤其是在护士长不在的情况下，应能够协调护士做好病患管理工作，提高对突发事件的应对能力，从而减少医疗护理差错与事故的发生。本次研究中实施护士分层级管理制度后，护理不良事件发生率显著下降。
3.2 提升患者满意度
常规的护理模式中，护士因工作量大、工作热情较低，对患者的需求难以做到及时满足，护患关系不和谐是护士职业压力的主要来源之一。护士分层级管理的落实，使护理人员的工作职责更为明确，所管辖区域相对固定，使护患之间沟通更为密切，有助于和谐护患关系的建立，通过增加护理高峰时期人员配备，可以使患者得到更为及时的护理服务，及时满足患者的需求，增强了服务患者的连续性，从而显著提升了患者的满意度。
参考文献：
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[2]张丽丽,黄兰,李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新,2017,14(16):103-105.
[3]杨西宁,赵自力,连初秋,等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究,2013(22):106-106.
论文作者:范丽君
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
标签：层级论文; 护士论文; 患者论文; 满意度论文; 质量论文; 管理模式论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;