湖南省（邵阳市）邵东县水东江镇卫生院 422825
【摘 要】目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果。方法：将2016年2月-2017年5月70例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。单一组采用阿德福韦酯治疗，联合组采用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。比较两组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肝功能TBIL、ALT、AST。结果：联合组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；联合组不良反应发生率和单一组相近，P＞0.05；干预前两组肝功能TBIL、ALT、AST相近，P＞0.05；干预后联合组肝功能TBIL、ALT、AST优于单一组，P＜0.05。结论：恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果确切，可有效改善病情，改善肝功能，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者；临床效果
HBeAg阴性慢性乙型肝炎为变异病毒感染，以HBeAg阴性、血清ALT持续或反复异常为表现，且有传染性。目前对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗主要以抗病毒为主，但随着用药时间延长和耐药性出现，其治疗并未取得理想效果。本研究分析了恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年5月70例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。联合组男23例，女12例；年龄34-57岁，平均（48.18±4.13）岁。发病时间1年-3年，平均（1.45±0.34）年。单一组男24例，女11例；年龄35-57岁，平均（48.29±4.35）岁。发病时间1年-3年，平均（1.47±0.35）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
单一组采用阿德福韦酯（国药准字H20140073，湖南方盛制药股份有限公司生产）治疗，1次10mg，一天1次，口服用药。联合组采用恩替卡韦（国药准字H20100141，江西青峰药业有限公司生产，）联合阿德福韦酯治疗。恩替卡韦每次服用0.5mg，一天1次，口服用药。阿德福韦酯用法用量同单一组[4]。
1.3观察指标
比较两组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肝功能TBIL、ALT、AST。
显效：症状消失，肝功能TBIL、ALT、AST恢复正常，无不良反应；有效：症状改善，肝功能TBIL、ALT、AST好转，不良反应少；无效：症状、肝功能、无改善。HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率相比较
联合组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率高于单一组，P＜0.05。如表1.
表1 两组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率相比较[例数（%）]
3讨论
感染HBV之后，T细胞亚群介导的细胞免疫系统可被激活，在免疫反应和免疫应答下，可清除HBV，同时可给肝脏带来一定损害。在治疗期间，将HBV病毒杀灭，提升细胞免疫力，有利于提高治疗效果[2-3]。
恩替卡韦为新一代抗HBV药物，进入人体后，可迅速磷酸化成为三磷酸盐，和HBV三种活性多聚酶竞争三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷位，可对HBV复制进行抑制，有效发挥抗病毒作用[4-5]。而阿德福韦酯属于碳环鸟嘌呤核苷类似物，服用后可转化为阿德福韦二磷酸盐，发挥竞争性抑制作用。两种药物联合应用，可避免和减轻肝脏损伤，促进机体免疫功能的提高，有效减轻肝损害[6-7]。
本研究中，单一组采用阿德福韦酯治疗，联合组采用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。结果显示，联合组HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；联合组不良反应发生率和单一组相近，P＞0.05；干预前两组肝功能TBIL、ALT、AST相近，P＞0.05；干预后联合组肝功能TBIL、ALT、AST优于单一组，P＜0.05。
综上所述，恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果确切，可有效改善病情，改善肝功能，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献：
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论文作者:曾伟华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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