【摘 要】目的 分析替格瑞洛联合阿司匹林在不稳定性心绞痛治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2018 年1 月至2019 年4月90 例来我院接受不稳定型心绞痛治疗的患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林进行治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应发生率和心血管事件发生率。结果 观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者心血管意外事件发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 替格瑞洛联合阿司匹林可有效提高不稳定型心绞痛治疗效果，对于降低患者心血管意外事件效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
【关键词】不稳定型；心绞痛；阿司匹林；替格瑞洛；安全性
[Abstract] objective to analyze the efficacy and safety of tigrelol combined with aspirin in the treatment of unstable angina pectoris. Methods between January 2018 and April 2019，90 patients to our hospital patients with unstable angina treated as the research object，randomly split as observation group and control group，control group joint use of aspirin clopidogrel treatment，observation group used for Greg combined aspirin treatment，compared two groups of patients' treatment effect，adverse reaction rate and the incidence of cardiovascular events. Results the effective rate was 95.56% in the observation group and 80.00% in the control group，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. The incidence of cardiovascular accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion tigreglio combined with aspirin can effectively improve the treatment effect of unstable angina pectoris，and has a significant effect on reducing cardiovascular accidents in patients，and there is no other obvious adverse reactions in clinical application，with good safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 unstable type；Angina pectoris；Aspirin；Tigrelo；security
不稳定型心绞痛临床是指介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种冠心病，其具有起病急骤、进展迅速、病死率高的特点[1]，患者如果得不到及时有效的救治，易引发心脏猝死，威胁患者的生命安全。随着医疗水平的不断提高，目前临床针对不稳定型心绞痛已经建立了标准化的治疗方案，其中抗血小板治疗为重要的治疗措施，合理的选择抗血小板药物是提高该病治疗的关键，基于此，我院使用替格瑞洛联合阿司匹林进行不稳定性心绞痛治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年1月至2019 年4月90 例来我院接受不稳定型心绞痛治疗的患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林进行治疗，观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后，均嘱咐患者卧床休息2 d~3 d，对于呼吸困难患者给予低流量吸氧，同时常规给予改善心肌供血和降低心肌耗氧量等对症治疗，依据患者的实际情况，合理给予硝酸酯类、调脂、钙离子拮抗剂和β受体抑制剂等药物。对照组患者在常规治疗的基础上使用阿司匹林联合氯吡格雷，即阿司匹林片，口服，1~3 d给药剂量为0.3 g/d[2]，而后调整为0.1 g/d，qd，氯吡格雷片，口服，首药剂量为300 mg/次，qd，第2 d将剂量调整为90mg/次，qd。观察组在常规治疗的基础上使用替格瑞洛联合阿司匹林进行治疗，即替格瑞诺第一次吃负荷量180mg，当天晚上吃90mg，以后就90mg，单次负荷量180mg（90mg×2片），此后每次1片（90mg），bid，阿司匹林的给药剂量和给药方式同对照组，两组患者均连续给药6 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、不良反应发生率和心血管事件发生率作为评价指标，疗效评价：显效：治疗后患者心绞痛症状完全缓解，心绞痛发作频率< 2次/周，发作总次数较治疗前减少> 80 %，心电图基本恢复正常；有效：治疗后患者心绞痛发作总次数较治疗前减少>50 %[3]，心绞痛发作频率和发作时的疼痛强度较治疗前明显减少，静息状态下心电图ST段升高>0.05 mV；无效：治疗前后患者冠心病心绞痛临床症状和心电图无显著改善。心血管意外事件考察心力衰竭、严重心绞痛、心源性猝死和急性心肌梗死发生率。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中不良反应发生率和心血意外事件发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.84 %，对照组为80.00 %，见表1。
2.2 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表2。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
不稳定型心绞痛是心内科的常见疾病，其多是由于冠状动脉粥样斑块破裂，造成血小板粘附凝集，促使形成血栓，从而造成患者心脏出现缺血、缺氧，因此及时、有效的给予患者抗血小板治疗时提高不稳定型心绞痛疗效的关键。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，其通过抑制环氧化酶的活性，将四烯酸转换为前列腺素和血栓素A2，从而达到收缩血管、抑制血小板聚集和抗血栓作用。替格瑞洛是一种新型的血小板聚集抑制剂，其通过选择性的抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合，从而抑制ADP介导的血小板活化[4]、凝集，且替格瑞洛不经过肝脏代谢，给药后吸收迅速，可快速发挥抗血小板作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和心血管意外事件发生率明显低于对照组（P<0.05），两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明替格瑞洛联合阿司匹林可有效提高不稳定型心绞痛治疗效果，对于降低患者心血管意外事件效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李淑玲，朱成朔，刘国安. 不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J]. 世界中西医结合杂志，2013，8（2）：210-212.
[2] 邢冉. 阿司匹林?替格瑞洛联合应用在不稳定型心绞痛治疗中的效果探讨[J].中国实用医药，2017，12（36）：106-108.
[3] 赵立岩. 阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛PCI 术病人炎症因子的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2002-2005.
[4] 刘倩. 阿司匹林联合替格瑞洛对氯吡格雷抵抗患者的治疗效果评价[J]. 中国实用医药，2016，11（20）：146-147.
论文作者:班超莲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 心绞痛论文; 阿司匹林论文; 发生率论文; 不稳论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;