大理巍山县人民医院 云南巍山县 672400
摘要：目的：研究锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法：在本院2016年4月-2017年6月间收治的四肢骨折患者中选择符合此次研究标准的120例进行分组治疗，各60例，甲组采用锁定加压钢板固定治疗，乙组使用单纯钢板螺钉内固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：通过对比，甲组患者各项数据均显著高于乙组患者（P＜0.05）。结论：对四肢骨折患者使用锁定加压钢板固定治疗，效果显著，可以大幅度减少术后出现并发症的几率，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。
关键词：锁定加压钢板；单纯钢板螺钉内固定；四肢骨折
四肢骨折作为骨折中常见的一种类型，大多数都是由于交通事故、高出坠伤、摔伤等原因造成的，并且时常伴有部分内脏、血管等损伤，如果不及时治疗，严重时甚至会威胁患者的生命安全。传统治疗四肢骨折的方法大多数是以单纯钢板螺钉内固定治疗为主，但是该种治疗方法有手术耗时长、出现并发症几率大等众多劣势[1]。伴随着医学技术的不断进步，该种治疗方法逐渐被锁定加压钢板治疗方法所取代。为进一步探讨锁定加压钢板治疗方法相较于单纯钢板螺钉内固定治疗方式所拥有的优势，本实验尝试使用俩种不同的治疗方式，发现锁定加压钢板治疗方法在临床治疗中取得了良好效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1病例资料
选择2016年4月-2017年6月间入院接受治疗的四肢骨折患者中的120例作为研究对象，依据治疗方法的不同分为甲、乙两组，各60例。所有病患均确诊为四肢骨折，均无其他重要脏器严重疾病，均意识清晰，可与医护人员做正常交流，均为自愿参与此次研究。排除病例不完整病患以及无法配合完成此次研究的病患。甲组：男性29例，女性31例；年龄34-68岁，平均（54.4±3.7）岁；体重45-74kg，平均（60.4±3.7）kg；骨折部位：肱骨骨折25例，股骨骨折20例，胫腓骨骨折15例；骨折原因：交通事故为30例，高出坠伤为25例，摔伤为5例。乙组：男性33例，女性27例；年龄34-67岁，平均（54.3±3.9）岁；体重45-78kg，平均（60.5±3.8）kg；骨折部位：肱骨骨折27例，股骨骨折22例，胫腓骨骨折11例；骨折原因：交通事故为28例，高出坠伤为26例，摔伤为6例。对比两组患者一般资料，对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
甲组采用锁定加压钢板固定治疗方法，具体操作方法如下所示：首先，在确定患者骨折类别的基础上制定麻醉方法；然后，立足于患者骨折的具体情况选择钢板类型及型号进行常规牵引手术，使用克氏针对相关部位进行暂时的固定，在骨折部位的侧面切口并在肌肉下的间隙处和骨膜外将钢板植入，之后再用螺钉将固定钢板在骨折部位；最后，通过X线机透视观察复位效果，确定无误后对伤口进行清洗缝合[2]。
乙组采用单纯钢板螺钉内固定治疗方法，具体操作方法如下所示：将骨折部位复位后，将局部骨膜分离，之后，将骨折固定器套在骨折部位的后边并在骨面上放上钢板和钻孔，将螺钉拧紧，最后在手术完成后按时叮嘱患者服用抗感染和康骨质疏松类的药物。
1.3 观察指标
（1）出现并发症情况：观察两组患者手术后出现内固定松动、局部感染、骨不连等并发症的情况。
（2）临床疗效：观察两组患者手术后临床疗效，主要比较两组患者骨折愈合情况，并将其按照Johner-Wruh功能评分评价，优级标准：关节活动不受限制，无疼痛感，无畸形；良级标准：关节活动较为正常，有轻微疼痛感，有轻微畸形；中级标准：关节活动受限并伴有较为强烈的疼痛感和明显的畸形；差级标准：无法正常行走，需要重新接受治疗[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对结果进行处理，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1经过对两组患者的术后出现并发症情况进行统计，并将统计结果进行统计学比较，得出以下结果：甲组患者术后出现并发症情况少于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：
表1 两组患者术后出现并发症情况调查统计表
3讨论
当前，临床上治疗四肢骨折常见的方法便是采用单纯钢板螺钉内固定治疗，但是这种方法很难起到良好的治疗效果，这是由于该种方法不仅极易引发坏死和骨缺血，会在一定程度上影响治疗效果，而且在手术后容易出现局部感染、骨不连等并发症，治疗有效率总体欠佳[4]。
锁定加压钢板治疗与单纯钢板螺钉内固定治疗相比，不仅大大减少了手术造成的创伤面积，而且通过对内固定物的良好处置，可以最大程度的保护骨折部位的骨膜和软组织，进而减少并发症出现的几率，提高骨折处愈合率。
在此次实验中，通过总结比较两组患者的实验数据，甲组患者手术后共出现6例并发症，优良率为95%；乙组患者手术后共出现27例并发症，优良率为78.33%，经过统计学处理，甲组患者各项数据均显著优于乙组（P＜0.05），这进一步证明了应用锁定加压钢板治疗四肢骨折患者的显著临床效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王志亮.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：84-85.
[2]王飞跃.单纯钢板螺钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（09）：42-43.
[3]戴吉辉.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：57-58.
[4]杨新明.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：60+62.
作者简介：赵利民（1981年8月—）大理巍山，白族，主治医师，本科，主要从事临床骨科工作。
论文作者:赵利民
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
标签：钢板论文; 患者论文; 螺钉论文; 并发症论文; 两组论文; 治疗方法论文; 部位论文; 《健康世界》2019年13期论文;